Prezentare generală
CASPAR reprezintă criteriile de clasificare pentru artrita psoriazică.
Criteriile CASPAR au fost dezvoltate de un grup internațional de reumatologi în 2006 pentru a ajuta la standardizarea diagnosticului de artrită psoriazică (APs). Grupul CASPAR a folosit rezultatele unui studiu amplu asupra PsA în
Criteriile CASPAR au scopul de a ghida medicii de familie și specialiștii în ceea ce trebuie să caute în stabilirea unui diagnostic de AP. Scopul este identificarea precoce a persoanelor cu APs, astfel încât acestea să poată fi tratate înainte ca boala să progreseze.
PsA provoacă rigiditate, durere și umflare a articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor. Poate implica și alte sisteme ale corpului. Simptomele variază de la relativ ușoare până la destul de severe.
PsA a fost subdiagnosticat în trecut. Acest lucru se datorează faptului că are o gamă atât de largă de simptome și criteriile sale de diagnostic nu au fost universal agreate. Se estimează că mai mult de jumătate dintre persoanele cu APs sunt nediagnosticate.
Lipsa criteriilor a făcut dificilă selectarea participanților adecvați pentru cercetarea clinică în evaluarea potențialelor noi tratamente pentru PsA.
Un sistem de clasificare anterior propus în 1973 a sugerat că PsA și artrita reumatoidă (RA) erau două boli separate. Acest criteriu a descris PsA ca psoriazis combinat cu simptome de artrită inflamatorie și, de obicei, fără indicatori sanguini de PR.
Criteriile CASPAR rafinează acest sistem mai vechi pentru a include persoanele cu APs și fără erupții cutanate cu psoriazis sau alte simptome de artrită.
Care sunt criteriile
Criteriile CASPAR stabilesc un sistem simplu de punctare pentru APs bazat pe simptome.
În primul rând, potrivit unui specialist (reumatolog sau dermatolog), trebuie să aveți artrită inflamatorie în cel puțin unul dintre următoarele locuri:
- o incheietura
- coloana vertebrală
- țesutul conjunctiv dintre tendoanele sau ligamentul și os (enteză)
În plus, trebuie să ai cel puțin trei puncte din următoarele categorii, stabilite de un specialist:
- simptome actuale ale psoriazisului pe piele sau scalp (2 puncte)
- antecedente de simptome de psoriazis, dar fără simptome actuale (1 punct)
- antecedente familiale de psoriazis și fără simptome actuale sau trecute (1 punct)
- simptome ale unghiilor, cum ar fi sâmburi, unghii detașate (onicoliza) sau îngroșarea pielii de sub unghii (hipercheratoză) (1 punct)
- un test de sânge negativ pentru factorul reumatoid (1 punct)
- umflarea unui deget (dactilită) (1 punct)
- Dovezi cu raze X ale creșterii osoase noi în apropierea unei articulații (juxtaarticulară) (1 punct)
Avantajele utilizării acestor criterii
Sistemul CASPAR a fost utilizat pe scară largă datorită avantajelor sale. Unele dintre acestea sunt:
- Este simplu de utilizat.
- Are specificitate ridicată. Aceasta înseamnă că persoanele sănătoase despre care se știe că nu au PsA nu vor îndeplini criteriile. Criteriile CASPAR au specificul de
98,7 la sută . - Are o sensibilitate bună. Aceasta înseamnă că criteriile vor identifica corect persoanele cu AP. Criteriile CASPAR au o sensibilitate de
91,4 la sută . - Include persoane care nu au simptome ale pielii de psoriazis. Aproximativ 14 până la 21% dintre persoanele cu PsA dezvoltă simptome de artrită înainte de a avea simptome cutanate. Cu criterii anterioare, aceste persoane cu PsA ar putea fi ratate.
- Include persoanele care prezintă o măsură scăzută a factorului reumatoid. Aceste persoane cu PsA au fost anterior ratate în conformitate cu alte linii directoare.
- Include persoanele cu dactilită care nu prezintă alte tipuri de simptome de artrită.
Criteriile CASPAR au fost elaborate în a
Studiile ulterioare au demonstrat utilitatea CASPAR ca instrument de diagnostic.
- Un studiu din 2009 pe 108 chinezi cu APs a constatat că criteriile CASPAR aveau o sensibilitate de 98,2% și o specificitate de 99,5%. Acest lucru a fost mult mai bun decât criteriile anterioare, potrivit studiului.
- Un studiu din 2008 pe 175 de persoane cu AP într-o clinică de medicină de familie din Toronto a arătat că criteriile CASPAR au o sensibilitate de 100 la sută și o specificitate de 98,9 la sută.
- A
Studiu din Marea Britanie din 2012 din 111 persoane cu APs precoce și 111 cu alte tipuri de artrită inflamatorie au constatat că criteriile CASPAR au avut o sensibilitate de 87,4 la sută. Acest lucru se compară cu 80,2% pentru criteriile anterioare. Ambele au avut o specificitate de 99,1%.
Dezavantajele utilizării acestor criterii
Ca majoritatea ghidurilor, criteriile CASPAR nu sunt perfecte.
Unul dintre specialiștii implicați în grupul CASPAR care a produs criteriile, WJ Taylor, a avertizat că pot exista și alte tipuri de date necesare pentru un diagnostic. Mai exact, el a spus că rezultatele RMN, care nu sunt menționate în CASPAR, pot fi importante.
Taylor a remarcat, de asemenea, că criteriile CASPAR au fost derivate din studiile asupra persoanelor despre care se știa deja că au PsA. Poate fi mai limitat atunci când se evaluează cazuri noi, a spus el. Mai mult, Taylor a spus că, deși criteriile CASPAR au fost foarte utile, ele nu au o certitudine de 100%.
Importanța diagnosticului precoce
Este foarte important să diagnosticați PsA cât mai devreme posibil. Cu cât diagnosticul și tratamentul mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
PsA este o boală progresivă. De asemenea, este variabil ca debut: se poate dezvolta lent, cu simptome ușoare, sau poate apărea brusc într-o formă severă.
Tratarea precoce și agresivă poate încetini afectarea articulațiilor și poate îmbunătăți calitatea și durata vieții. DD Gladman, a
Gladman a citat două studii care susțin această afirmație. Persoanele cu AP dintr-o clinică din Toronto, care au fost consultate în termen de doi ani de la diagnosticarea APs, s-au descurcat mai bine decât cei care au venit la clinică după ce aveau APs mai mult timp. Un studiu irlandez a arătat că chiar și o întârziere de 6 luni în diagnostic și tratament a dus la un rezultat mai rău.
Pericole ale autodiagnosticării folosind aceste criterii
Dacă aveți psoriazis și dezvoltați simptome de artrită, este important să consultați un specialist pentru a verifica acest lucru. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă sunteți îngrijorat de noile simptome ale artritei.
Criteriile CASPAR au fost dezvoltate pentru a ajuta la identificarea precoce a APs. Este posibil să fiți deja conștienți de simptomele pielii și de istoricul familial. Dar veți dori să vedeți un reumatolog pentru a căuta și a confirma semnele bolii inflamatorii musculo-scheletice.
Criteriile CASPAR sunt utile pentru medici și specialiști. Criteriile înlătură unele ambiguități în modul în care PsA este clasificat și diagnosticat.
Un grup internațional numit GRAPPA, Grupul de Cercetare și Evaluare a Psoriazisului și a Artritei Psoriazice, lucrează la un
Este probabil ca cercetările în curs de desfășurare să vină cu criterii de diagnostic și clasificare și mai specifice în viitor. Sunt disponibile și tratamente noi, mai eficiente, care sunt îmbunătățite.
Există resurse disponibile pentru dvs. acum dacă aveți PsA. Fundația Națională pentru Psoriazis are informații despre psoriazis, plus un grup de sprijin online. De asemenea, grupul oferă asistență gratuită pentru dvs. sau pentru o persoană dragă cu PsA.
Discussion about this post