Ce este boala lui Graves?
Boala Graves este o afecțiune autoimună care face ca glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni decât ar trebui. Tiroida hiperactivă se numește hipertiroidism.
Printre simptomele potențiale ale bolii Graves se numără bătăile neregulate ale inimii, pierderea în greutate și o glanda tiroidă mărită (gușă).
Uneori, sistemul imunitar atacă țesuturile și mușchii din jurul ochilor. Aceasta este o afecțiune numită boală tiroidiană sau oftalmopatie Graves (GO). Inflamația face ca ochii să se simtă murdăroși, uscați și iritați.
De asemenea, această afecțiune poate face ca ochii să pară bombați.
Boala oculară a lui Graves afectează între 25 și 50% dintre persoanele care au boala Graves.
10.2169/internalmedicine.53.1518
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre boala oculară a lui Graves, tratamentul medical și ce puteți face pentru a ameliora simptomele.
Care sunt simptomele oftalmopatiei Graves?
De cele mai multe ori, boala oculară a lui Graves afectează ambii ochi. Aproximativ 15 la sută din timp, doar un ochi este implicat.
10.2169/internalmedicine.53.1518
Simptomele GO pot include:
- uscăciune a ochilor, zgârietură, iritație
- presiune oculară și durere
- roșeață și inflamație
- pleoapele retractate
- bombarea ochilor, numită și proptoză sau exoftalmie
- sensibilitate la lumină
- viziune dubla
În cazurile severe, este posibil să aveți probleme cu mișcarea sau închiderea ochilor, ulcerații ale corneei și comprimarea nervului optic. GO poate duce la pierderea vederii, dar acest lucru este rar.
Simptomele încep în general aproximativ în același timp cu alte simptome ale bolii Graves, dar unii oameni dezvoltă mai întâi simptome oculare. Rareori GO se dezvoltă mult timp după tratamentul pentru boala Graves. De asemenea, este posibil să dezvoltați GO fără a avea hipertiroidism.
Ce cauzează oftalmopatia lui Graves?
Cauza exactă nu este clară, dar poate fi o combinație de factori genetici și de mediu.
Inflamația din jurul ochiului se datorează unui răspuns autoimun. Simptomele se datorează umflăturii în jurul ochiului și retractării pleoapelor.
Boala oculară a lui Graves apare de obicei în combinație cu hipertiroidismul, dar nu întotdeauna. Poate apărea atunci când tiroida nu este în prezent hiperactivă.
Factorii de risc pentru GO includ:
- influențe genetice
- fumat
- terapie cu iod pentru hipertiroidism
Puteți dezvolta boala Graves la orice vârstă, dar majoritatea oamenilor au vârste cuprinse între 30 și 60 de ani la momentul diagnosticării. Boala Graves afectează aproximativ 3% dintre femei și 0,5% dintre bărbați.
Cum este diagnosticată oftalmopatia lui Graves?
Când știți deja că aveți boala Graves, medicul dumneavoastră vă poate pune diagnosticul după ce v-a examinat ochii.
În caz contrar, medicul dumneavoastră va începe probabil prin a vă uita îndeaproape la ochi și a vă verifica gâtul pentru a vedea dacă tiroida este mărită.
Apoi, sângele dumneavoastră poate fi verificat pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). TSH, un hormon produs de glanda pituitară, stimulează tiroida să producă hormoni. Dacă aveți boala Graves, nivelul de TSH va fi scăzut, dar veți avea un nivel ridicat de hormoni tiroidieni.
Sângele dumneavoastră poate fi, de asemenea, testat pentru anticorpii lui Graves. Acest test nu este necesar pentru a pune diagnosticul, dar poate fi făcut oricum. Dacă se dovedește a fi negativ, medicul dumneavoastră poate începe să caute un alt diagnostic.
Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, scanarea CT sau RMN pot oferi o privire detaliată asupra glandei tiroide.
Nu poți produce hormoni tiroidieni fără iod. De aceea, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o procedură numită absorbție de iod radioactiv. Pentru acest test, veți lua niște iod radioactiv și veți lăsa corpul să-l absoarbă. Mai târziu, o cameră specială de scanare vă poate ajuta să determinați cât de bine tiroida dumneavoastră ia iod.
La 20% dintre persoanele cu hipertiroidism, simptomele oculare apar înaintea oricăror alte simptome.
10.2169/internalmedicine.53.1518
Cum se tratează oftalmopatia lui Graves?
Tratarea bolii Graves implică anumite terapii pentru a menține nivelurile hormonale în limitele normale. Boala oculară Graves necesită un tratament propriu, deoarece tratarea bolii Graves nu ajută întotdeauna la simptomele oculare.
Există o perioadă de inflamație activă în care simptomele se agravează. Acest lucru poate dura până la șase luni sau cam așa ceva. Apoi, există o fază inactivă în care simptomele se stabilizează sau încep să se amelioreze.
Există destul de multe lucruri pe care le puteți face singur pentru a ușura simptomele, cum ar fi:
- Picaturi de ochi pentru a lubrifia și a calma ochii uscați, iritați. Utilizați picături pentru ochi care nu conțin agenți de îndepărtare a roșeață sau conservanți. Gelurile lubrifiante pot fi utile și la culcare dacă pleoapele nu se închid complet. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce produse sunt cel mai probabil să vă ajute fără a vă irita în continuare ochii.
- Compresa rece pentru a calma temporar iritația. Acest lucru poate fi deosebit de liniștitor chiar înainte de a merge la culcare sau când te trezești prima dată dimineața.
- Ochelari de soare pentru a ajuta la protejarea împotriva sensibilității la lumină. Ochelarii vă pot proteja și de vânt sau brize de la ventilatoare, căldură directă și aer condiționat. Ochelarii înconjurați pot fi mai folositori în aer liber.
- Ochelari de prescripție cu prisme poate ajuta la corectarea vederii duble. Totuși, nu funcționează pentru toată lumea.
- Dormi cu capul ridicat pentru a reduce umflarea și a reduce presiunea asupra ochilor.
- Corticosteroizi precum hidrocortizonul sau prednisonul pot ajuta la reducerea umflaturii. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să utilizați corticosteroizi.
- Nu fuma, deoarece fumatul poate înrăutăți lucrurile. Dacă fumezi, întreabă-ți medicul despre programele de renunțare la fumat. De asemenea, ar trebui să încercați să evitați fumatul pasiv, praful și alte lucruri care vă pot irita ochii.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă nimic nu funcționează și dacă continuați să aveți vedere dublă, scăderea vederii sau alte probleme. Există câteva intervenții chirurgicale care pot ajuta, inclusiv:
- Chirurgie de decompresie orbitală pentru a mări orbită astfel încât ochiul să poată sta într-o poziție mai bună. Aceasta implică îndepărtarea unui os dintre orbită și sinusuri pentru a crea spațiu pentru țesutul umflat.
- Chirurgia pleoapelor pentru a readuce pleoapele într-o poziție mai naturală.
- Chirurgia mușchilor ochilor pentru corectarea vederii duble. Aceasta implică tăierea mușchilor afectați de țesutul cicatricial și reatașarea acestuia mai în spate.
Aceste proceduri pot ajuta la îmbunătățirea vederii sau a aspectului ochilor.
Rareori, radioterapia sau radioterapia orbitală este utilizată pentru a reduce umflarea mușchilor și țesuturilor din jurul ochilor. Acest lucru se face pe parcursul mai multor zile.
Dacă simptomele dumneavoastră oculare nu au legătură cu boala Graves, alte tratamente pot fi mai adecvate.
Care este perspectiva?
Nu există nicio modalitate de a preveni complet boala lui Graves sau boala oculară a lui Graves. Dar dacă aveți boala Graves și fumați, aveți șanse de 5 ori mai mari să dezvoltați o boală oculară decât nefumătorii.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/
Dacă primiți un diagnostic de boala Graves, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă descopere problemele oculare. GO este suficient de sever pentru a amenința vederea în aproximativ 3 până la 5 la sută din timp.
10.2169/internalmedicine.53.1518
Simptomele oculare se stabilizează de obicei după aproximativ șase luni. Ei pot începe să se îmbunătățească imediat sau să rămână stabili timp de un an sau doi înainte de a începe să se îmbunătățească.
Boala oculară a lui Graves poate fi tratată cu succes, iar simptomele se ameliorează adesea chiar și fără tratament.
Discussion about this post