Cum este finanțat Medicare: Cine plătește pentru Medicare?

Cum este finanțat Medicare?

În 2017, Medicare a acoperit peste 58 de milioane de beneficiari, iar cheltuielile totale pentru acoperire au depășit 705 miliarde USD.

Cheltuielile Medicare sunt plătite în principal de două fonduri fiduciare:

• Fond fiduciar pentru asigurarea spitalelor Medicare (HI).
• Fond fiduciar de asigurări medicale suplimentare (SMI).

Înainte de a analiza modul în care fiecare dintre aceste fonduri fiduciare plătește pentru Medicare, ar trebui mai întâi să înțelegem cum sunt finanțate.

În 1935, a fost adoptată Legea privind contribuțiile la asigurări federale (FICA). Această prevedere fiscală asigură finanțarea atât pentru programele Medicare, cât și pentru cele de securitate socială prin impozite pe salarii și pe venit. Iată cum funcționează:

• Din salariul dumneavoastră brut, 6,2 la sută sunt reținute pentru securitatea socială.
• În plus, 1,45% din salariul dumneavoastră brut sunt reținute pentru Medicare.
• Dacă sunteți angajat de o companie, angajatorul dvs. se potrivește cu 6,2% pentru Securitatea Socială și cu 1,45% pentru Medicare, pentru un total de 7,65%.
• Dacă sunteți independent, veți plăti suplimentar 7,65 la sută din impozite.

Prevederea de impozitare de 2,9 la sută pentru Medicare intră direct în cele două fonduri fiduciare care asigură acoperire pentru cheltuielile Medicare. Toate persoanele care lucrează în prezent în Statele Unite contribuie cu taxele FICA pentru a finanța programul actual Medicare.

Surse suplimentare de finanțare Medicare includ:

• impozitele plătite pe venitul asigurărilor sociale
• dobânzi de la cele două fonduri fiduciare
• fonduri aprobate de Congres
• prime de la părțile Medicare A, B și D

The Fondul fiduciar Medicare HI oferă în principal finanțare pentru partea A Medicare. În conformitate cu partea A, beneficiarii sunt acoperiți pentru serviciile spitalicești, inclusiv:

• îngrijire spitalicească
• îngrijiri de reabilitare a pacientului internat
• îngrijirea unității de îngrijire medicală
• îngrijire medicală la domiciliu
• îngrijire în hospice

The Fond fiduciar SMI oferă în principal finanțare pentru Medicare Partea B și Medicare Partea D. În conformitate cu Partea B, beneficiarii primesc acoperire pentru servicii medicale, inclusiv:

• servicii preventive
• servicii de diagnosticare
• servicii de tratament
• servicii de sănătate mintală
• anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă și vaccinuri
• echipament medical durabil
• studii clinice

Ambele fonduri fiduciare ajută, de asemenea, la acoperirea costurilor de administrare Medicare, cum ar fi colectarea taxelor Medicare, plata beneficiilor și gestionarea cazurilor de fraudă și abuz Medicare.

Deși Medicare Part D primește o anumită finanțare de la fondul fiduciar SMI, o parte din finanțare atât pentru Medicare Part D, cât și pentru Medicare Advantage (Partea C) provine din primele beneficiarului. În special pentru planurile Medicare Advantage, orice costuri care nu sunt acoperite de finanțarea Medicare trebuie plătite cu alte fonduri.

Cât costă Medicare în 2020?

Există diferite costuri asociate cu înscrierea la Medicare. Iată câteva pe care le veți observa în planul dumneavoastră Medicare:

• Prime. O primă este suma pe care o plătiți pentru a rămâne înscris în Medicare. Părțile A și B, care alcătuiesc Medicare original, ambele au prime lunare. Unele planuri Medicare Partea C (Advantage) au o primă separată, în plus față de costurile inițiale Medicare. Planurile din partea D și planurile Medigap percep, de asemenea, o primă lunară.
• Deductibile. O deductibilă este suma de bani pe care o plătiți înainte ca Medicare să vă acopere serviciile. Partea A are o deductibilă pe perioadă de beneficii, în timp ce partea B are o deductibilă pe an. Unele planuri din partea D și planurile Medicare Advantage cu acoperire pentru medicamente au, de asemenea, o deductibilă pentru medicamente.
• Coplati. Copalitățile sunt taxe în avans pe care le plătiți de fiecare dată când vizitați un medic sau un specialist. Planurile Medicare Advantage, în special planurile Organizației pentru menținerea sănătății (HMO) și Organizația furnizorilor preferați (PPO), percep sume diferite pentru aceste vizite. Planurile Medicare Partea D percepe coplăți variate în funcție de medicamentele pe care le luați.
• Coasigurare. Coasigurarea este procentul din costul serviciilor pe care trebuie să-l plătiți din buzunar. Pentru partea A Medicare, coasigurarea crește cu cât folosiți mai mult timp serviciile spitalicești. Pentru partea B Medicare, coasigurarea este o sumă procentuală stabilită. Partea D Medicare percepe fie o coasigurare, fie o copplată pentru medicamentele dumneavoastră.
• Maxime din buzunar. Toate planurile Medicare Advantage pun un plafon la câți bani veți cheltui din buzunar; aceasta se numește maximul din buzunar. Această sumă variază în funcție de planul dvs. Advantage.
• Costuri pentru servicii care nu sunt acoperite de planul dvs. Dacă sunteți înscris într-un plan Medicare care nu acoperă serviciile de care aveți nevoie, veți fi responsabil pentru plata acestor costuri din buzunar.

Fiecare parte Medicare are un set diferit de costuri, după cum este enumerat mai sus. Alături de cele două fonduri fiduciare care au fost înființate pentru fiecare parte Medicare, unele dintre aceste costuri lunare ajută și la plata serviciilor Medicare.

Costurile Medicare Partea A

Prima Partea A este de 0 USD pentru unii oameni, dar poate ajunge până la 458 USD pentru alții, în funcție de cât timp ați lucrat.

Deductibilitatea din partea A este de 1.408 USD pe perioadă de beneficii, care începe în momentul în care sunteți internat în spital și se încheie odată ce ați fost eliberat pentru 60 de zile.

Coasigurarea Partea A este de 0 USD pentru primele 60 de zile de spitalizare. După ziua 60, coasigurarea dumneavoastră poate varia de la 352 USD pe zi pentru zilele 61 până la 90 până la 704 USD pentru „rezerva pe viață” zile după ziua 90. Poate ajunge chiar până la 100% din costuri, în funcție de durata dvs. stau.

Costurile Medicare Partea B

Prima Partea B începe de la 144,60 USD și crește în funcție de nivelul venitului anual brut.

Deductibilă în partea B este de 198 USD pentru 2020. Spre deosebire de deductibilă în partea A, această sumă este pe an și nu pe perioadă de beneficii.

Coasigurarea din partea B este de 20% din costul sumei dumneavoastră aprobate de Medicare. Aceasta este suma pe care Medicare a fost de acord să o plătească furnizorului dumneavoastră pentru serviciile dumneavoastră medicale. În unele cazuri, este posibil să datorați și o taxă suplimentară în partea B.

Costurile Medicare Partea C (Advantage).

Pe lângă costurile Medicare inițiale (părțile A și B), unele planuri Medicare Advantage percep și o primă lunară pentru a rămâne înscris. Dacă sunteți înscris într-un plan din partea C care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, este posibil să trebuiască să plătiți și o deductibilă pentru medicamente, coplăți și coasigurare. În plus, veți fi responsabil pentru sumele de coplăți atunci când vizitați medicul sau un specialist.

Costurile Medicare Partea D

Prima Partea D variază în funcție de planul pe care îl alegeți, care poate fi afectat de locația dvs. și de compania care vinde planul. Dacă vă înscrieți cu întârziere în planul Partea D, această primă poate fi mai mare.

Deductibilă din partea D diferă, de asemenea, în funcție de planul la care vă înscrieți. Suma maximă deductibilă pe care o poate percepe orice plan din partea D este de 435 USD în 2020.

Sumele de coplăți și coasigurări din Partea D depind în întregime de medicamentele pe care le luați din formularul planului dumneavoastră de medicamente. Toate planurile au un formular, care este o grupare a tuturor medicamentelor acoperite de plan.

Costurile suplimentului Medicare (Medigap).

Prima Medigap variază în funcție de tipul de acoperire la care vă înscrieți. De exemplu, planurile Medigap cu mai puțini înscriși și cu o acoperire mai mare pot costa mai mult decât planurile Medigap care acoperă mai puțin.

Amintiți-vă că, odată ce vă înscrieți într-un plan Medigap, unele dintre costurile inițiale Medicare vor fi acum acoperite de planul dumneavoastră.

Medicare este finanțat în primul rând prin fonduri fiduciare, prime lunare ale beneficiarului, fonduri aprobate de Congres și dobânzi la fondul fiduciar. Părțile A, B și D din Medicare utilizează toate banii din fondul fiduciar pentru a ajuta la plata serviciilor. Acoperirea suplimentară Medicare Advantage este finanțată cu ajutorul primelor lunare.

Costurile asociate cu Medicare pot crește, așa că este important să știți ce veți plăti din buzunar odată ce vă înscrieți într-un plan Medicare.

Pentru a căuta planuri Medicare în zona dvs., vizitați Medicare.gov pentru a compara opțiunile din apropiere.