Cum plătesc pentru Medicare?

Prezentare generală

Dacă vă gândiți să vă pensionați, nu puteți începe niciodată să planificați prea devreme. Cel mai bine este să începeți planificarea cu cel puțin 3 luni înainte de a împlini 65 de ani. Acest lucru vă va ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză și să evitați penalizările pentru ratarea perioadei de înscriere.

Cine se califică pentru acoperirea Medicare?

Dacă te apropii de 65 de ani sau ai deja 65 de ani sau mai mult, trebuie să răspunzi la câteva întrebări de bază:

• Sunteți cetățean american sau rezident legal?
• Ați locuit în Statele Unite de cel puțin cinci ani?
• Ați lucrat cel puțin 10 ani într-un loc de muncă acoperit de Medicare sau ați contribuit cu echivalentul prin impozite pentru activități independente?

Dacă ați răspuns afirmativ la toate aceste întrebări, vă calificați pentru a vă înscrie în Medicare. Dacă nu îndepliniți aceste criterii, vă puteți înscrie în continuare la Medicare, dar va trebui să plătiți o primă lunară.

Pentru majoritatea oamenilor, partea A Medicare (spitalizare) vă va fi oferită gratuit. Partea B Medicare (vizite la medic/îngrijire medicală) a planului Medicare tradițional este un plan ales.

Veți plăti o primă în fiecare lună pentru Medicare Partea B. Dacă beneficiați de beneficii de securitate socială, Railroad Retirement Board sau Office of Personal Management, prima dumneavoastră pentru partea B va fi dedusă automat din plata beneficiilor. Dacă nu primiți aceste plăți de beneficii, veți primi o factură.

Dacă sunteți interesat de Planurile Medicare Advantage (acoperire combinată), fie prin înscrierea inițială, fie prin modificarea acoperirii, aveți o mulțime de factori de luat în considerare. Cheia este să cauți un plan care să răspundă tuturor nevoilor tale și să se încadreze în bugetul tău.

Veți plăti prime lunare mai mari în schimbul unor cheltuieli mai mici din buzunar. În cele mai multe cazuri, vor exista deductibile și coplăți pentru majoritatea serviciilor, produselor și procedurilor medicale. Dacă alegeți acoperirea Medicare Plan D (prescripție), veți plăti și o primă lunară.

Cât costă fiecare plan?

Fiecare plan Medicare are oferte diferite și costuri diferite. Iată o privire asupra costurilor asociate fiecărui plan, inclusiv prime, coplăți și cheltuieli din buzunar.

Medicare Partea A – Spitalizare

Pentru majoritatea oamenilor, partea A vă va fi furnizată gratuit. Dacă trebuie să cumpărați partea A, veți plăti până la 437 USD în fiecare lună.

O sumă deductibilă de 1.364 USD trebuie plătită de către titularul poliței de asigurare (dvs.) pentru fiecare perioadă de beneficii.

Copilile se bazează pe numărul de zile de spitalizare.

Taxele de înscriere cu întârziere pot fi egale cu 10% din valoarea primei. Taxele se plătesc pentru de două ori numărul de ani în care nu ați fost înscris.

Nu există un maxim din buzunar pentru suma pe care o plătiți.

Partea B Medicare – Vizite la medic/medic

Majoritatea oamenilor plătesc 135,30 USD în fiecare lună. Unii care sunt la un nivel de venit mai mare plătesc mai mult.

Deductibilitatea este de 185 USD pe an. După ce deductibilă este îndeplinită, plătiți de obicei 20% din costul serviciilor.

Vă puteți aștepta să plătiți:

• 0 USD pentru serviciile de laborator aprobate de Medicare
• 0 USD pentru servicii medicale la domiciliu
• 20% din suma aprobată de Medicare pentru echipamente medicale durabile, cum ar fi un premergător, un scaun cu rotile sau un pat de spital
• 20 la sută pentru serviciile de sănătate mintală în ambulatoriu
• 20 la sută pentru serviciile spitalicești în ambulatoriu

Taxele de înscriere cu întârziere pot fi egale cu 10% din valoarea primei. Taxele se plătesc pentru de două ori numărul de ani în care nu ați fost înscris.

Nu există un maxim din buzunar pentru suma pe care o plătiți.

Partea C Medicare – Planuri Advantage (spital, medic și prescripție medicală)

Primele lunare din partea C variază în funcție de venitul raportat pe doi ani, de opțiunile de beneficii și de planul în sine.

Suma pe care o plătiți pentru deductibile, coplăți și coasigurare din partea C variază în funcție de plan.

La fel ca Medicare tradițional, planurile Advantage vă fac să plătiți o parte din costul serviciilor medicale acoperite. Cota dvs. din factură variază de obicei între 20% și 40% sau mai mult, în funcție de îngrijirea pe care o primiți.

Toate planurile Advantage au o limită anuală a costurilor dvs. din buzunar pentru serviciile medicale. Limita medie din buzunar variază de obicei între 3.000 USD și 4.000 USD. În 2019, limita maximă din buzunar este de 6.700 USD.

Cu majoritatea planurilor, odată ce atingeți această limită, nu veți plăti nimic pentru serviciile acoperite. Orice primă lunară pe care o plătiți pentru acoperirea Medicare Advantage nu se ia în considerare pentru cheltuielile maxime ale planului dumneavoastră.

Orice costuri plătite pentru acoperirea în ambulatoriu pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă (Partea D) nu se aplică la valoarea maximă a cheltuielilor dvs. din buzunar.

Partea D Medicare – Medicamente pe bază de prescripție medicală

Primele lunare din partea D variază în funcție de planul pe care îl alegeți și de zona țării în care locuiți. Acestea pot varia de la 10 USD la 100 USD pe lună. Primele pot fi mai mari în funcție de venitul raportat timp de doi ani înainte de înscriere.

Suma pe care o plătiți pentru deductibilă anuală din partea D nu poate depăși 360 USD.

După ce ajungeți la o sumă predeterminată în coplăți, ați atins decalajul de acoperire, numit și „gaura gogoșilor”. Conform site-ului web Medicare pentru 2019, odată ce dvs. și planul dvs. ați cheltuit 3.820 USD pe medicamente acoperite, vă aflați în golul de acoperire. Această sumă se poate modifica de la an la an. În plus, persoanele care se califică pentru ajutor suplimentar pentru plata costurilor din partea D nu se încadrează în decalaj.

În timpul intervalului de acoperire, veți plăti 25% pentru majoritatea medicamentelor de marcă și 63% pentru medicamentele generice. Dacă aveți un plan Medicare care include acoperire în gap, puteți obține o reducere suplimentară după ce acoperirea dvs. este aplicată la prețul medicamentului. Faceți clic aici pentru informații actualizate despre decalajul de acoperire.

Odată ce ați cheltuit 5.100 USD din buzunar, veți ieși din decalajul de acoperire și veți trece automat în ceea ce se numește „acoperire catastrofală”. Când sunteți în acoperire catastrofală, jucați doar o sumă mică de coasigurare (coplată) pentru medicamentele acoperite pentru restul anului.

Taxele de înscriere cu întârziere pot fi egale cu 10% din valoarea primei. Taxele se plătesc pentru de două ori numărul de ani în care nu ați fost înscris.

Cum puteți reduce costurile Medicare?

Asigurați-vă că vă înscrieți în timpul necesar pentru a evita posibilele penalități și alegeți doar acoperirea pe care credeți că o veți folosi. Dacă luați puține medicamente eliberate pe bază de rețetă sau luați medicamente cu preț redus, este posibil să nu doriți să cumpărați o acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Indiferent dacă alegeți sau nu un plan de medicamente eliberate pe bază de rețetă, solicitarea de versiuni generice de medicamente de marcă vă poate economisi bani.

Unele programe prin Medicare vă pot ajuta, de asemenea, să vă plătiți primele. Pentru a vă califica pentru programe, trebuie să:

• fi eligibil pentru partea A
• au un nivel de venit egal sau mai mic decât sumele maxime pe program
• au resurse limitate

Cele cinci programe disponibile în prezent sunt:

• Programul Beneficiar calificat Medicare (QMB).
• Programul specificat pentru beneficiari Medicare cu venituri mici (SLMB).
• Programul pentru persoane calificate (QI).
• Programul pentru persoane cu dizabilități calificate (QDWI).

• Program de ajutor suplimentar pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă (Medicare Partea D)

Aceste programe vă pot ajuta să plătiți primele pentru partea A și partea B și alte costuri precum deductibile, coasigurare și coplăți.