Disfagie (dificultate la înghițire): cauze, diagnostic și tratament

Disfagia sau dificultatea la înghițire este un simptom al multor afecțiuni medicale diferite. Aceste afecțiuni pot include tulburări ale sistemului nervos și ale creierului, tulburări musculare și blocaje fizice în gât. Tratamentul pentru problemele de înghițire variază în funcție de cauza problemei, dar poate include antibiotice, modificări ale obiceiurilor alimentare și uneori intervenții chirurgicale.

Prezentare generală

Disfagia este o tulburare de deglutiție care este adesea observată la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. Poate afecta faza orală și/sau faringiană a deglutiției.

Ce este Disfagia?

Disfagie este pur și simplu definită ca o tulburare de deglutiție. Poate apărea în oricare dintre cele trei faze ale deglutiției:

Oral
Faringian
Esofagian

Disfagia este adesea observată la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral și poate afecta faza orală și/sau faringiană a deglutiției. Pacientul poate tuși sau sufoca în timp ce încearcă să înghită saliva, lichide sau alimente. Un patolog de vorbire evaluează adesea capacitatea pacientului de a înghiți pentru a determina riscul de aspirație (alimente sau lichide care pătrund în plămâni) care pot duce la o infecție pulmonară sau pneumonie.

Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral sunt expuși riscului de aspirație tăcută. Aspirația tăcută este atunci când alimentele și lichidele intră în plămâni fără a tuse sau sufoca. La acești pacienți, nu există semne sau simptome exterioare ale unei probleme de înghițire.

Ce înseamnă să ai dificultăți la înghițire?

Când înghițim, mulți mușchi și nervi lucrează împreună pentru a duce mâncare sau băutură din gură în stomac. Tulburările la înghițire pot avea originea oriunde în gură, gât sau esofag. Esofagul este un tub muscular în gât care transportă alimente și apă în stomac.

Problemele la înghițire pot fi ușoare sau severe. Tratamentul variază în funcție de ceea ce cauzează problema. Uneori, medicii vă pot prescrie medicamente care să vă ajute să înghiți. Dacă nu puteți înghiți nimic, este posibil să aveți nevoie de un tub de hrănire pentru a obține hrana de care aveți nevoie.

Cauze posibile

Ce poate cauza dificultăți la înghițire?

Multe tulburări, boli și afecțiuni pot cauza probleme la înghițire. Medicii separă problemele de înghițire în trei tipuri:

Disfagia cavitatii bucale: Problema este în gură. Cauzele tipice includ slăbiciune a limbii după un accident vascular cerebral, dificultăți la mestecat alimente sau probleme neuromusculare.
Disfagia orofaringiană: Problema este în gât. Aceasta poate fi rezultatul unei probleme neurologice sau musculare.
Disfagia esofagiană: Aceasta este o problemă a esofagului. Acest lucru poate fi cauzat atunci când ceva blochează sau comprimă esofagul, există o tulburare musculară sau există pungi în esofag.

Ce condiții pot cauza probleme de înghițire?

Cauzele posibile ale dificultăților de înghițire pot include:

Tulburări ale sistemului nervos și ale creierului: Anumite afecțiuni vă afectează creierul și sistemul nervos (rețeaua de nervi care controlează mușchii și organele). Boala Parkinson, scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică (ALS) și accidentul vascular cerebral pot duce la dificultăți de înghițire.
Tulburări musculare: Miastenia gravis (o afecțiune autoimună) și distrofia musculară afectează mușchii din tot corpul. Tulburările esofagului, cum ar fi acalazia, scleroza sistemică (sclerodermia), spasmele cricofaringiene și spasmele esofagiene vă pot afecta capacitatea de a înghiți.
Îngustarea și blocajele esofagului: Cancerul esofagian, o tumoare sau o glanda tiroidă umflată pot îngusta esofagul (să-l îngusteze). Un esofag îngustat poate face ca înghițirea să fie o provocare. Unii oameni dezvoltă rețele sau inele Schatzki (bucăți de țesut în interiorul esofagului). Acest țesut îngustează tubul și îngreunează înghițirea bucăților de mâncare. Tulburările de deschidere a esofagului pot contribui, de asemenea, la dificultăți de înghițire, cum ar fi hipertrofia cricofaringiană. Înghițirea poate fi dificilă sau imposibilă dacă ceva ți se blochează în gât.
Cicatrici de la refluxul acid: Țesutul cicatricial se poate forma în esofag ca urmare a GERD (boala de reflux acid). BRGE poate duce la esofag Barrett (iritarea mucoasei esofagului).
Infecţie: Amigdalita (durere în gât) provoacă durere și inflamație. Poate face dureroasă înghițirea.

Îngrijire și tratament

Cum este diagnosticată disfagia?

Testele de diagnostic pentru tulburările de deglutiție variază. Testele tipice includ:

Laringoscopia flexibilă: Acest test este efectuat de un specialist ORL (urechi, nas si gat). Aceasta implică plasarea unui mic lunetă în nas și privirea la gât și la corzile vocale.
Evaluarea endoscopică cu fibre optice a deglutiției (FEES): Efectuat de un logoped, acest test implică introducerea unei camere mici în nas și hrănirea cu lichide și alimente vopsite pentru a vedea cum înghiți. În timpul testului, furnizorul dvs. va căuta, de asemenea, să vadă dacă alimentele vă intră în căile respiratorii (aspirație).
Înghițitură de bariu modificat: În timpul acestui test, un logoped vă oferă diferite alimente și lichide de mestecat și înghițit. Mâncarea va fi acoperită cu bariu, un lichid cu gust de mentă sau un material pastos. Bariul permite ca imaginile gurii, gâtului și esofagului să fie văzute pe imaginile cu raze X. Logopedul vă va spune când să mesteci și să înghiți, iar radiologul va face imagini cu raze X în timp ce înghiți.
Esofagrama: În acest test, bei bariu și radiologul îți face fotografii esofagului.
Esofagoduodenoscopie (EGD) sau endoscopie superioară: Acest test implică un furnizor de asistență medicală numit gastroenterolog (GI) care vă plasează o lunetă în gât. Scopul continuă în gât, în esofag și în stomac. Acest test este folosit pentru a căuta orice îngustare, tumori sau esofag Barrett.

Cum se tratează disfagia?

Tratamentul pentru dificultăți de înghițire depinde de cauza și severitatea problemei. Tratamentul dumneavoastră ar putea include:

Antibiotice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a trata amigdalita bacteriană (faringite).
Medicamente și modificări ale stilului de viață: Tratamentul pentru BRGE include medicamente pentru controlul refluxului de acid. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda schimbarea dietei și a obiceiurilor alimentare.
Alte terapii medicale: Dacă o afecțiune neurologică vă îngreunează înghițirea, medicul dumneavoastră vă poate oferi soluții. Opțiunile dvs. ar putea include injecții cu toxină botulină (Botox®) pentru a ameliora spasmele musculare sau intervenții chirurgicale pentru mărirea esofagului.

Ce tipuri de reabilitare ajută la problemele de înghițire?

Unii oameni consideră că reabilitarea este utilă. Un patolog de vorbire (SLP) vă poate învăța exerciții pentru a vă întări mușchii de deglutiție. Pentru a înghiți în siguranță, SLP-ul dumneavoastră vă poate recomanda:

Schimbarea modului în care mănânci și bei: Terapeutul vă va ghida să luați mușcături mai mici și să mestecați bine alimentele. Este posibil să fie nevoie să adăugați o pudră specială de îngroșare la băuturi, deoarece lichidele apoase pot fi greu de înghițit.
Stând drept în timp ce mănânci: Pentru a reduce riscul de sufocare, terapeutul vă va arăta cel mai bun mod de a sta în timp ce mănânci. De asemenea, puteți învăța să înclinați capul pentru a ușura înghițirea. Aceste tehnici reduc riscul de a pătrunde lichid în căile respiratorii (aspirație).
Șterge-ți glasul: Terapeuții vă pot învăța cum să vă dresați glasul cu puțină tuse dacă lichidul sau o bucată mică de mâncare se blochează.

Voi avea nevoie de un tub de hrănire pentru dificultăți de înghițire?

Dacă nu vă puteți satura din vitaminele și nutrienții de care aveți nevoie, pierdeți cantități semnificative de greutate sau dacă aveți un risc mare de sufocare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o sondă de hrănire. Acest dispozitiv medical furnizează nutrienți direct în intestine sau stomac. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră opțiunile dumneavoastră.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să-mi sun medicul pentru dificultăți la înghițire?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a determina cauza dificultăților de înghițire. Sunați imediat un medic dacă aveți și probleme cu respirația sau credeți că ceva s-ar putea bloca în gât. Dacă aveți slăbiciune musculară bruscă sau paralizie și nu puteți înghiți deloc, sunați la 911 sau mergeți la camera de urgență.