Disfuncția tendonului tibial posterior (disfuncția nervului tibial)

Ce este disfuncția tendonului tibial posterior?

Care sunt cauzele și factorii de risc ai PTTD?

Tendonul tibial posterior poate fi rănit ca urmare a unui impact, cum ar fi o cădere sau un contact în timpul sportului. Folosirea excesivă a tendonului în timp poate provoca, de asemenea, leziuni. Activitățile obișnuite care provoacă o rănire prin suprasolicitare includ:

• mers pe jos
• alergare
• drumeții
• urcând scările
• sporturi de mare impact

PTTD este mai probabil să apară în:

• femele
• persoane peste 40 de ani
• persoanele supraponderale sau obeze
• persoanele cu diabet
• persoanele cu hipertensiune arterială

Care sunt simptomele PTTD?

PTTD apare de obicei doar într-un picior, deși în unele cazuri poate apărea la ambele picioare. Simptomele PTTD includ:

• durere, de obicei în jurul interiorului piciorului și gleznei
• umflare, căldură și roșeață de-a lungul interiorului piciorului și gleznei
• durere care se agravează în timpul activității
• turtirea piciorului
• rularea spre interior a gleznei
• întorcându-se din degetele de la picioare și din picior

Pe măsură ce PTTD progresează, locația durerii se poate schimba. Acest lucru se datorează faptului că piciorul tău se aplatizează în cele din urmă și osul călcâiului se mișcă.

Durerea poate fi acum simțită în jurul gleznei și piciorului. Modificările tendonului tibial posterior pot provoca artrită la picior și gleznă.

Cum este diagnosticat PTTD?

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă examina piciorul. Ei pot căuta umflarea de-a lungul tendonului tibial posterior. Medicul dumneavoastră vă va testa, de asemenea, amplitudinea de mișcare, mișcându-vă piciorul dintr-o parte în alta și în sus și în jos. PTTD poate cauza probleme cu gama de mișcare dintr-o parte în alta, precum și probleme cu deplasarea degetelor de la picioare spre tibie.

Medicul dumneavoastră se va uita și la forma piciorului dumneavoastră. Vor căuta un arc prăbușit și un călcâi care s-a deplasat spre exterior. Medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, câte degete de la picioare pot vedea din spatele călcâiului când stați în picioare.

În mod normal, doar al cincilea deget și jumătate din al patrulea deget sunt vizibile din acest unghi. În PTTD, ei pot vedea mai mult decât al patrulea și al cincilea deget de la picioare. Uneori chiar și toate degetele de la picioare sunt vizibile.

De asemenea, poate fi necesar să stai pe piciorul care te deranjează și să încerci să te ridici în vârful picioarelor. De obicei, o persoană cu PTTD nu va putea face acest lucru.

Majoritatea medicilor pot diagnostica problemele cu tendonul tibial posterior examinând piciorul, dar medicul dumneavoastră poate comanda și unele teste imagistice pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte afecțiuni.

Medicul dumneavoastră poate comanda radiografii sau tomografii dacă consideră că aveți artrită la picior sau la gleznă. RMN-ul și ecografiile pot confirma PTTD.

Care sunt tratamentele pentru PTTD?

Majoritatea cazurilor de PTTD sunt tratabile fără intervenție chirurgicală.

Reducerea umflăturilor și durerii

Tratamentul inițial ajută la reducerea durerii și umflăturilor și permite tendonului să se îndrepte. Aplicarea de gheață pe zona dureroasă și administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate ajuta la reducerea umflăturilor și durerii.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va sfătui să vă odihniți și să evitați activitățile care provoacă durere, cum ar fi alergarea și alte activități de mare impact.

Suport pentru picioare

În funcție de severitatea PTTD, medicul dumneavoastră vă poate sugera o formă de sprijin pentru picior și gleznă. O gleznă poate ajuta la eliminarea tensiunii de pe tendon și îi permite să se vindece mai repede. Acest lucru este util pentru PTTD ușoară până la moderată sau PTTD care apare cu artrită.

Cumpărați bretele pentru glezne.

Ortezile personalizate ajută la susținerea piciorului și la restabilirea poziției normale a piciorului. Ortezile sunt utile pentru PTTD ușor până la sever.

Cumpărați orteze.

Dacă vătămarea tendonului tibial posterior este gravă, piciorul și glezna pot necesita imobilizare folosind o cizmă scurtă de mers. Indivizii poartă de obicei acest lucru timp de șase până la opt săptămâni. Permite tendonului să obțină restul care este uneori necesar pentru vindecare.

Totuși, acest lucru poate provoca și atrofie musculară sau slăbire a mușchilor, așa că medicii îl recomandă doar pentru cazurile severe.

Interventie chirurgicala

Operația poate fi necesară dacă PTTD este sever și alte tratamente nu au avut succes. Există diferite opțiuni chirurgicale, în funcție de simptomele dumneavoastră și de amploarea rănirii dumneavoastră.

Dacă întâmpinați probleme la mișcarea gleznei, o procedură chirurgicală care ajută la lungirea mușchiului gambei poate fi o opțiune. Alte opțiuni includ intervenții chirurgicale care îndepărtează zonele deteriorate din tendon sau înlocuiesc tendonul tibial posterior cu un alt tendon din corp.

În cazurile mai grave de PTTD, poate fi necesară o intervenție chirurgicală care taie și mișcă oasele numită osteotomie sau o intervenție chirurgicală care îmbină articulațiile pentru a corecta un picior plat.