Distensia venei jugulare (JVD): cauze, evaluare și multe altele

Prezentare generală

Dacă vezi vreodată pe cineva cu o venă bombată a gâtului, te uiți la vena jugulară externă. Când vena jugulară este vizibilă, este cunoscută sub denumirea de distensie a venei jugulare (JVD).

Venele jugulare interne și externe trec de-a lungul părților drepte și stângi ale gâtului. Ele aduc sângele din cap către vena cavă superioară, care este cea mai mare venă din partea superioară a corpului. Vena cavă ajunge la inimă, unde ajunge sângele înainte de a trece prin plămâni pentru a prelua oxigenul.

JVD este un semn de creștere a presiunii venoase centrale (CVP). Aceasta este o măsurare a presiunii din interiorul venei cave. CVP indică cât de mult sânge curge înapoi în inima ta și cât de bine poate muta inima ta în plămâni și în restul corpului.

JVD este un simptom al mai multor probleme cardiovasculare diferite. Unele dintre ele pot pune viața în pericol. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți JVD.

Cauze

JVD apare atunci când CVP crește peste un nivel normal sau sănătos. Acest lucru poate fi cauzat de mai multe condiții.

Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă

Insuficiența cardiacă înseamnă că inima ta a devenit prea slabă pentru a pompa în mod eficient suficient sânge pentru a satisface cerințele corpului tău.

Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă se dezvoltă de obicei după ce aveți insuficiență cardiacă pe partea stângă. Ventriculul stâng pompează sânge prin aortă în cea mai mare parte a corpului. Ventriculul drept pompează sângele în plămâni. Când puterea de pompare a ventriculului stâng scade, lichidul poate reveni în plămâni. Acest lucru slăbește în cele din urmă ventriculul drept.

Când partea dreaptă a inimii tale nu se poate goli în mod corespunzător, sângele poate reveni în vene, provocându-le să se umfle.

Hipertensiune pulmonara

Hipertensiunea pulmonară apare atunci când presiunea din plămâni crește, uneori ca urmare a modificărilor mucoasei pereților arterelor. Acest lucru poate duce și la insuficiență cardiacă pe partea dreaptă.

Stenoza valvei tricuspide

Supapa care separă atriul drept și ventriculul drept poate deveni rigidă. Ca rezultat, este posibil să nu se poată deschide suficient pentru a lăsa tot sângele din atriu să curgă în ventricul. Sângele poate reveni în atriu, provocând o rezervă de sânge în vene, inclusiv în venele jugulare.

Obstrucția venei cave superioare

Aceasta este o afecțiune rară, de obicei cauzată de o tumoare în piept care restricționează fluxul de sânge în această venă mare.

Pericardită constrictivă

Pericardul este un sac subțire, plin de lichid, care vă înconjoară inima. O infecție a pericardului, numită pericardită constrictivă, poate restricționa volumul inimii. Ca urmare, camerele nu se pot umple cu sânge în mod corespunzător, astfel încât sângele poate reveni în vene, inclusiv în venele jugulare.

Factori de risc

Cel mai frecvent factor de risc pentru JVD este insuficiența cardiacă. Riscul dumneavoastră de insuficiență cardiacă este crescut dacă aveți hipertensiune arterială cronică sau boală coronariană (CAD). CAD este arterele îngustate în inimă. Poate duce la un atac de cord, care poate slăbi mușchiul inimii. Boala valvelor cardiace și ritmurile neregulate ale inimii, cunoscute sub numele de aritmii, pot duce, de asemenea, la insuficiență cardiacă.

Evaluare

Pentru a vă ajuta să vă determinați CVP, medicul dumneavoastră va măsura de fapt înălțimea umflăturii.

În timp ce stai întins pe o masă de examen, cu capul mesei la un unghi de 45 de grade și capul întors în lateral, medicul tău va măsura cel mai înalt punct în care pot fi detectate pulsațiile în vena jugulară internă. Vena jugulară internă este mai fiabilă decât vena jugulară externă, deoarece vasul de sânge intern este mai mult pe o linie directă către atriul drept. Atriul drept este camera inimii care primește sânge din vena cavă.

Un CVP normal sau sănătos este de aproximativ 6 până la 8 centimetri de apă (cm H₂0). O CVP mai mare sugerează insuficiență cardiacă sau presiune ridicată în plămâni, care se întoarce în partea dreaptă a inimii. Boala vasculară înseamnă că există probleme cu unul sau mai multe vase de sânge. Alte simptome, cum ar fi durerea în piept, scurtarea respirației și oboseala, vă pot ajuta medicul să înceapă să diagnosticheze cauza JVD.

Apelați serviciile locale de urgență dacă:

au dureri în piept
izbucni într-o transpirație rece
au buzele albăstrui
nu-ți pot lua respirația
experimentați un ritm cardiac rapid
simți leșin

Teste suplimentare

Tratamentul pentru un JVD înseamnă tratarea cauzei de bază a problemei. Diagnosticarea acestei probleme necesită de obicei un examen fizic, inclusiv o ascultare atentă a inimii. Medicul dumneavoastră va asculta mai multe semne, inclusiv un murmur, care ar putea indica o boală valvulară. Un test de sânge vă poate ajuta medicul să diagnosticheze boli ale rinichilor, ficatului sau tiroidei care ar putea contribui la problema dumneavoastră cardiovasculară.

Anumite alte examinări sau teste imagistice sunt, de asemenea, adecvate. O electrocardiograma poate ajuta la diagnosticarea unei aritmii. O ecocardiogramă poate ajuta la diagnosticarea insuficienței cardiace, precum și a bolii valvulare sau a semnelor unui atac de cord anterior.

Tratament

Dacă diagnosticul este insuficiență cardiacă, tratamentul începe de obicei cu o combinație de modificări ale stilului de viață sănătos și medicamente. Unele medicamente comune pentru insuficiența cardiacă includ beta-blocante, care reduc volumul de muncă al inimii și ajută la scăderea tensiunii arteriale. Probabil veți lua un inhibitor ECA și este posibil să aveți nevoie de diuretice pentru a controla lichidul suplimentar care apare în cazul insuficienței cardiace. Alte medicamente pot fi adăugate în funcție de cât de severă este insuficiența cardiacă.

Complicații

Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență cardiacă sau orice cauză potențială a JVD, colaborați îndeaproape cu cardiologul dumneavoastră pentru a vă gestiona sănătatea și a reduce șansele de complicații. Problemele de circulație pot duce la oboseală și probleme de gândire sau de memorie. De asemenea, este posibil să aveți probleme cu ficatul și rinichii.

Tratamentul pe termen mai lung al insuficienței cardiace poate include necesitatea unei pompe artificiale pentru a menține sângele să curgă într-un ritm sănătos. Cele mai grave cazuri necesită un transplant de inimă.

Outlook

Deoarece JVD este adesea un semn al unei insuficiențe cardiace, perspectivele dvs. depind în primul rând de cât de bine vă gestionați sănătatea inimii și a vaselor de sânge. Cu cât poți să adere mai mult la regimul de medicamente, să faci exerciții fizice și să consumi o dietă sănătoasă pentru inimă, cu atât prognosticul tău este mai bun. Va trebui să vă gestionați greutatea și să vă lăsați de fumat. De asemenea, va fi foarte important să urmați toate programările și testele medicale.

JVD poate fi primul semn pe care îl observați de boală cardiovasculară, așa că nu îl ignorați. Cu cât sunteți diagnosticat mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.