Eritroblastoza fetală

Bebelușii care prezintă simptome de eritroblastoză fetală pot apărea umflați, palizi sau icteri după naștere. Un medic poate descoperi că bebelușul are un ficat sau o splină mai mare decât în ​​mod normal. Testele de sânge pot dezvălui, de asemenea, că copilul are anemie sau un număr scăzut de eritrocite. Bebelușii se pot confrunta, de asemenea, cu o afecțiune cunoscută sub numele de hydrops fetalis, în care lichidul începe să se acumuleze în spații în care lichidul nu este în mod normal prezent. Aceasta include spații din:

• abdomen
• inima
• plămânii

Acest simptom poate fi dăunător deoarece lichidul suplimentar exercită presiune asupra inimii și îi afectează capacitatea de a pompa.

Există două cauze principale ale eritroblastozei fetale: incompatibilitatea Rh și incompatibilitatea ABO. Ambele cauze sunt asociate cu grupa de sânge. Există patru tipuri de sânge:

• A
• B
• AB
• O

În plus, sângele poate fi Rh pozitiv sau Rh negativ. De exemplu, dacă sunteți de tip A și Rh pozitiv, aveți antigene A și antigene ale factorului Rh pe suprafața eritrocitare. Antigenele sunt substanțe care declanșează un răspuns imun în corpul tău. Dacă aveți sânge AB negativ, atunci aveți atât antigenele A cât și B fără antigenul factorului Rh.

Incompatibilitate Rh

Incompatibilitatea Rh apare atunci când o mamă Rh negativ este fecundată de un tată Rh pozitiv. Rezultatul poate fi un copil Rh pozitiv. Într-un astfel de caz, antigenele Rh ale bebelușului tău vor fi percepuți ca invadatori străini, așa cum sunt percepute virușii sau bacteriile. Celulele tale din sânge le atacă pe cele ale bebelușului ca un mecanism de protecție care poate ajunge să dăuneze copilului. Dacă ești însărcinată cu primul tău copil, incompatibilitatea Rh nu este la fel de îngrijorătoare. Cu toate acestea, atunci când se naște copilul Rh pozitiv, corpul tău va crea anticorpi împotriva factorului Rh. Acești anticorpi vor ataca celulele sanguine dacă vei rămâne vreodată însărcinată cu un alt copil Rh pozitiv.

Incompatibilitate ABO

Un alt tip de nepotrivire a grupului de sânge care poate provoca anticorpi materni împotriva celulelor sanguine ale bebelușului ei este incompatibilitatea ABO. Acest lucru se întâmplă atunci când grupul sanguin A, B sau O al mamei nu este compatibil cu cel al copilului. Această afecțiune este aproape întotdeauna mai puțin dăunătoare sau amenințătoare pentru copil decât incompatibilitatea Rh. Cu toate acestea, bebelușii pot purta antigeni rare care îi pot expune riscului de eritroblastoză fetală. Aceste antigene includ:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luteran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS-urile

Pentru a diagnostica eritroblastoza fetală, un medic va prescrie un test de sânge de rutină în timpul primei vizite prenatale. Îți vor testa grupa de sânge. De asemenea, testul îi va ajuta să determine dacă aveți anticorpi anti-Rh în sânge dintr-o sarcină anterioară. Grupa sanguină a fătului este rar testată. Este dificil să testați tipul de sânge al unui făt, iar acest lucru poate crește riscul de complicații.

Frecvența testării

Dacă testele inițiale arată că copilul dumneavoastră poate fi expus riscului de eritroblastoză fetală, sângele dumneavoastră va fi testat continuu pentru anticorpi pe tot parcursul sarcinii – aproximativ la fiecare două până la patru săptămâni. Dacă nivelul de anticorpi încep să crească, un medic vă poate recomanda un test pentru a detecta fluxul sanguin al arterei cerebrale fetale, care nu este invaziv pentru copil. Eritroblastoza fetală este suspectată dacă fluxul sanguin al copilului este afectat.

Incompatibilitate Rh

Dacă aveți sânge Rh negativ, sângele tatălui va fi testat. Dacă grupa sanguină a tatălui este Rh negativ, nu sunt necesare alte teste. Cu toate acestea, dacă grupa de sânge a tatălui este Rh pozitiv sau grupa lor de sânge nu este cunoscută, sângele dumneavoastră poate fi testat din nou între 18 și 20 de săptămâni de sarcină și din nou la 26 până la 27 de săptămâni. Veți primi, de asemenea, tratament pentru a preveni eritroblastoza fetală.

Incompatibilitate ABO

Dacă copilul dumneavoastră are icter după naștere, dar incompatibilitatea Rh nu este o problemă, copilul poate avea probleme din cauza incompatibilității ABO. Incompatibilitatea ABO apare cel mai frecvent atunci când o mamă cu grupa sanguină O dă naștere unui copil care are grupa sanguină A, B sau AB. Deoarece tipurile de sânge O pot produce atât anticorpi A cât și B, sângele mamei îl poate ataca pe cel al copilului. Cu toate acestea, aceste simptome sunt în general mult mai ușoare decât o incompatibilitate Rh. Incompatibilitatea ABO poate fi detectată printr-un test de sânge cunoscut sub numele de test Coombs. Acest test, împreună cu un test pentru a determina grupa de sânge a bebelușului, se efectuează după ce copilul se naște. Poate indica de ce bebelușul poate apărea icter sau anemic. Aceste teste se fac de obicei pentru toți bebelușii ale căror mame au sânge de tip O.

Dacă un copil suferă de eritroblastoză fetală în uter, i se pot administra transfuzii de sânge intrauterine pentru a reduce anemia. Când plămânii și inima copilului se maturizează suficient pentru a naște, un medic poate recomanda nașterea devreme a copilului. După ce se naște copilul, pot fi necesare transfuzii de sânge suplimentare. Administrarea intravenoasă de lichide bebelușului poate îmbunătăți tensiunea arterială scăzută. Copilul poate avea nevoie, de asemenea, de sprijin temporar pentru respirație de la un ventilator sau un aparat de respirație mecanic.

Bebelușii născuți cu eritroblastoză fetală trebuie monitorizați timp de cel puțin trei până la patru luni pentru semne de anemie. Acestea pot necesita transfuzii de sânge suplimentare. Cu toate acestea, dacă se acordă îngrijire prenatală adecvată și îngrijire postpartum, eritroblastoza fetală ar trebui prevenită și copilul nu ar trebui să experimenteze complicații pe termen lung.

Un tratament preventiv cunoscut sub numele de RhoGAM sau imunoglobulină Rh poate reduce reacția mamei la celulele sanguine Rh pozitive ale bebelușului. Acesta este administrat ca injecție în jurul celei de-a 28-a săptămâni de sarcină. Injectarea se administrează din nou la cel puțin 72 de ore după naștere dacă copilul este Rh pozitiv. Acest lucru previne reacțiile adverse pentru mamă dacă placenta copilului rămâne în uter.