Prezentare generală
Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin pete roșii cu mâncărime acoperite cu solzi alb-argintii. Este o afecțiune cronică. Simptomele pot veni și dispare și pot varia în severitate.
Psoriazisul este o afecțiune comună, care afectează aproape 3% din populația lumii. Aproximativ 7,4 milioane de oameni din Statele Unite au psoriazis.
Cauza exactă a psoriazisului nu este sigură. Se crede că este o combinație de genetică, factori de mediu și sistemul tău imunitar.
Pe baza cercetărilor din ultimii ani, psoriazisul a fost în general clasificat ca o boală autoimună. Aceasta înseamnă că celulele sistemului imunitar, numite celule T, atacă în mod greșit propriile celule ale pielii ca invadatori străini. Acest lucru face ca celulele pielii să se înmulțească rapid, ducând la leziunile caracteristice ale pielii de psoriazis.
Nu toți cercetătorii cred că psoriazisul este o afecțiune autoimună. Unii sunt de acord că psoriazisul este o afecțiune mediată imun. Dar teoria lor este că psoriazisul rezultă din reacții anormale legate de gene la bacteriile pielii.
Înțelegerea bolilor autoimune
În mod normal, sistemul dumneavoastră imunitar vă recunoaște propriile celule și nu le atacă. Bolile autoimune sunt atunci când sistemul tău imunitar atacă din greșeală celulele sănătoase, ca și cum ar fi invadatori externi care atacă corpul tău.
Există mai mult de 100 de boli autoimune. Unele boli autoimune implică doar o parte a corpului, cum ar fi pielea în psoriazis. Altele sunt sistemice, implicând întregul tău corp.
Ceea ce au în comun toate tulburările autoimune este că sunt cauzate de o combinație de gene și factori de mediu.
Modul în care genele și factorii de mediu interacționează pentru a provoca multe boli diferite este subiectul cercetărilor în curs.
Până acum, ceea ce se știe este că persoanele cu predispoziție genetică la autoimunitate pot avea de 2 până la 5 ori mai multe șanse de a dezvolta o boală autoimună decât persoanele care nu au o predispoziție genetică.
Grupul de gene implicat se numește complex de histocompatibilitate, cunoscut sub numele de HLA. HLA este diferit la fiecare individ.
O predispoziție genetică la autoimunitate poate apărea în familii, dar membrii familiei pot dezvolta diferite tulburări autoimune. De asemenea, dacă aveți o tulburare autoimună, aveți un risc mai mare de a obține alta.
Sunt mai puțin cunoscute factorii de mediu specifici care declanșează o boală autoimună la cineva care are o predispoziție genetică la autoimunitate.
Condiții autoimune comune
Iată câteva dintre cele mai frecvente tulburări autoimune:
-
boala celiacă (o reacție la gluten)
- diabet de tip 1
- boli inflamatorii intestinale, inclusiv boala Crohn
-
lupus (lupus eritematos sistemic, care afectează pielea, rinichii, articulațiile, creierul și alte organe)
-
artrita reumatoidă (inflamația articulațiilor)
-
Sindromul Sjögren (uscăciunea gurii, ochilor și în alte locuri)
-
vitiligo (pierderea pigmentului pielii, care provoacă pete albe)
Psoriazisul ca o boală autoimună
Majoritatea oamenilor de știință de astăzi cred că psoriazisul este o boală autoimună. Se știe de mult că sistemul imunitar este implicat în psoriazis. Dar mecanismul exact nu este sigur.
În ultimele două decenii, cercetările au stabilit că genele și grupurile de gene asociate cu psoriazis sunt împărtășite cu tulburările autoimune cunoscute. Cercetările au stabilit, de asemenea, că medicamentele imunosupresoare sunt noi tratamente eficiente pentru psoriazis. Aceste medicamente funcționează prin suprimarea sistemului imunitar care atacă țesutul sănătos.
Cercetările sunt în desfășurare privind rolul celulelor T ale sistemului imunitar în psoriazis. Celulele T sunt „soldații” sistemului imunitar care, în mod normal, luptă împotriva infecțiilor. Când celulele T se aprind greșit și atacă în schimb pielea sănătoasă, eliberează proteine speciale numite citokine. Acestea fac ca celulele pielii să se înmulțească și să se acumuleze pe suprafața pielii, ducând la leziuni psoriazice.
Un articol din 2017 a raportat despre noi cercetări care au identificat interacțiunea anumitor celule T și interleukine deja cunoscute ca fiind implicate în dezvoltarea psoriazisului. Pe măsură ce se cunosc mai multe detalii, ar putea deveni posibilă dezvoltarea de noi tratamente medicamentoase țintite.
Tratamente care vizează sistemul imunitar
Tratamentul pentru psoriazis depinde de tipul și severitatea afecțiunii, de sănătatea generală și de alți factori.
Iată diferitele tratamente care vizează factori specifici din sistemul imunitar care provoacă inflamație. Acestea sunt utilizate în general atunci când simptomele psoriazisului sunt moderate până la severe. Rețineți că medicamentele mai noi sunt mai scumpe.
Medicamente mai vechi
Două medicamente mai vechi folosite pentru a suprima sistemul imunitar și pentru a clarifica simptomele psoriazisului sunt metotrexatul și ciclosporina. Ambele sunt eficiente, dar au efecte secundare toxice atunci când sunt utilizate pe termen lung.
produse biologice
antagonişti ai TNF
Un medicament mai recent vizează o substanță care provoacă inflamație numită factor de necroză tumorală (TNF). TNF este o citokină produsă de componente ale sistemului imunitar, cum ar fi celulele T. Aceste noi medicamente sunt numite antagonişti ai TNF.
Medicamentele anti-TNF sunt eficiente, dar mai puțin decât medicamentele biologice mai noi. Medicamentele antagoniste TNF includ:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Produse biologice mai noi
Medicamentele biologice mai recente vizează și blochează anumite căi de celule T și interleukine implicate în psoriazis. Trei medicamente biologice care vizează IL-17 au fost aprobate din 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Alte medicamente au ca scop blocarea unei alte căi de interleukine (I-23 și IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 și IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Aceste produse biologice s-au dovedit a fi sigure și eficiente.
Psoriazis și risc pentru alte afecțiuni autoimune
A avea o boală autoimună, cum ar fi psoriazisul, te pune
Grupurile de gene care vă predispun la dezvoltarea unei tulburări autoimune sunt similare în diferite tipuri de boli autoimune. Unele dintre procesele inflamatorii și factorii de mediu sunt, de asemenea, similare.
Principalele tulburări autoimune asociate cu psoriazisul sunt:
-
artrita psoriazică, care afectează 30 până la 33% dintre persoanele care suferă de artrită
- artrita reumatoida
- boala celiaca
- boala Crohn și alte boli ale intestinului
- scleroză multiplă
- lupus (lupus eritematos sistemic sau LES)
- boli autoimune ale tiroidei
- sindromul Sjögren
- căderea părului autoimună (alopecia areata)
- pemfigoid bulos
The
Relația dintre psoriazis și alte boli autoimune este un subiect de studiu în curs. De asemenea, este studiată asocierea psoriazisului cu
Perspectiva
Perspectivele pentru persoanele cu psoriazis sunt foarte bune. Afecțiunea nu poate fi vindecată, dar tratamentele actuale pot menține simptomele sub control.
Cercetarea medicală continuă să descopere mai multe detalii despre cauzele psoriazisului și ale altor tulburări autoimune. Aceste noi descoperiri ajută apoi la dezvoltarea de noi medicamente care vizează și blochează în mod specific căile bolii.
De exemplu, mai multe medicamente noi care vizează interleukina-23 sunt acum în studii clinice. Alte abordări noi sunt probabil să iasă din cercetările în curs privind tulburările autoimune în general.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre participarea la studiile clinice în curs și despre noile evoluții. De asemenea, poate doriți să vă alăturați unui grup de sprijin online pentru psoriazis/PsA.
Discussion about this post