Faloplastie: Chirurgie de confirmare a sexului

Ce se întâmplă în timpul unei faloplastii?

În timpul unei faloplastii, medicii îndepărtează un lambou de piele dintr-o zonă donatoare a corpului dumneavoastră. S-ar putea să scoată această clapă în întregime sau să o lase parțial atașată. Acest țesut este folosit pentru a face atât uretra, cât și axul penisului, într-o structură tub-în-un-tub. Tubul mai mare este practic rulat în jurul tubului interior. Grefele de piele sunt apoi luate din zone neobservate ale corpului, unde nu vor lăsa cicatrici vizibile, și grefate pe locul de donare.

Uretra feminină este mai scurtă decât uretra masculină. Chirurgii pot prelungi uretra și o pot atașa de uretra feminină, astfel încât urina să curgă din vârful penisului. Clitorisul este de obicei lăsat pe loc lângă baza penisului, unde poate fi încă stimulat. Persoanele care pot atinge orgasmul înainte de operația lor pot, de obicei, să facă acest lucru după operație.

O faloplastie, în special, este atunci când chirurgii transformă un lambou de piele donator într-un falus. Dar, în general, se referă la o serie de proceduri separate care sunt adesea efectuate în tandem. Aceste proceduri includ:

• o histerectomie, în timpul căreia medicii îndepărtează uterul
• ooforectomie pentru îndepărtarea ovarelor
• o vaginectomie sau o ablație a mucoasei vaginale pentru a îndepărta sau îndepărta parțial vaginul
• o faloplastie pentru a transforma un lambou de piele donator într-un falus
• o scrotectomie pentru a transforma labiile mari într-un scrot, fie cu sau fără implanturi testiculare
• o uretroplastie pentru a prelungi și a lega uretra în interiorul noului falus
• o glansplastie pentru a sculpta aspectul unui vârf necircumcis
• un implant penian pentru a permite erecția

Nu există o comandă sau un calendar unic pentru aceste proceduri. Mulți oameni nu le fac pe toate. Unii oameni le fac unele împreună, în timp ce alții le răspândesc pe parcursul mai multor ani. Aceste proceduri necesită chirurgi din trei specialități diferite: ginecologie, urologie și chirurgie plastică.

Când căutați un chirurg, poate doriți să căutați unul cu o echipă stabilită. Înainte de oricare dintre aceste intervenții medicale, discutați cu medicul dumneavoastră despre conservarea fertilității și impactul asupra funcției sexuale.

Tehnici de faloplastie

Diferența dintre tehnicile de faloplastie predominante este locația din care este prelevată pielea donatorului și modul în care este îndepărtată și reatașată. Locurile donatoare pot include abdomenul inferior, zona inghinala, trunchiul sau coapsa. Cu toate acestea, locul preferat de majoritatea chirurgilor este antebrațul.

Faloplastie radială cu lambou liber antebrațului

Faloplastia cu lambou liber antebraț radial (RFF sau RFFF) este cea mai recentă evoluție în reconstrucția genitală. Într-o procedură cu lambou liber, țesutul este îndepărtat complet de pe antebraț cu vasele de sânge și nervii intacte. Aceste vase de sânge și nervi sunt reatașați cu precizie microchirurgicală, permițând sângelui să curgă în mod natural către noul falus.

Această procedură este preferată altor tehnici deoarece oferă o sensibilitate excelentă împreună cu rezultate estetice bune. Uretra poate fi construită într-un tub în interiorul unui tub, permițând urinarea în picioare. Există loc pentru implantarea ulterioară a unei tije de erecție sau a unei pompe gonflabile.

Șansele de deteriorare a mobilității la locul donatorului sunt, de asemenea, scăzute, cu toate acestea, grefele de piele pe antebraț lasă adesea cicatrici moderate până la severe. Această procedură nu este ideală pentru cineva îngrijorat de cicatrici vizibile.

Faloplastie cu lambou pedicular al coapsei laterale anterioare

Faloplastia cu lambou pediculat al coapsei laterale anterioare (ALT) nu este alegerea principală a majorității chirurgilor, deoarece are ca rezultat un nivel mult mai scăzut de sensibilitate fizică la noul penis. Într-o procedură de lambou pediculat, țesutul este separat de vasele de sânge și nervi. Uretra poate fi restructurată pentru a urina în picioare și există spațiu suficient pentru un implant penian.

Cei care au fost supuși acestei proceduri sunt în general mulțumiți, dar raportează niveluri scăzute de sensibilitate erotică. Există o rată mai mare de complicații urinare și alte complicații cu această procedură decât cu RFF. Grefele de piele pot lăsa o sperietură semnificativă, dar într-un loc mai discret.

Faloplastie abdominală

Faloplastia abdominală, numită și faloplastie supra-pubiană, este o alegere bună pentru bărbații trans care nu necesită o vaginectomie sau o uretră restructurată. Uretra nu va trece prin vârful penisului și urinarea va necesita în continuare o poziție așezată.

Ca și ALT, această procedură nu necesită microchirurgie, deci este mai puțin costisitoare. Noul falus va avea senzație tactilă, dar nu erotică. Dar clitorisul, care este păstrat în locația sa inițială sau îngropat, poate fi încă stimulat, iar un implant penian poate permite penetrarea.

Procedura lasă o cicatrice orizontală care se întinde de la șold la șold. Această cicatrice este ușor ascunsă de îmbrăcăminte. Deoarece nu implică uretra, se asociază cu mai puține complicații.

Faloplastie cu lambou musculocutanat latissimus dorsi

O faloplastie cu lambou musculocutanat latissimus dorsi (MLD) preia țesut donator de la mușchii spatelui de sub braț. Această procedură oferă un lambou mare de țesut donator, care permite chirurgilor să creeze un penis mai mare. Este potrivit atât pentru restructurarea uretrei, cât și pentru adăugarea unui dispozitiv erectil.

Lamboul pielii include vase de sânge și țesut nervos, dar singurul nerv motor este mai puțin sensibil din punct de vedere erotic decât nervii legați cu RFF. Locul donator se vindecă bine și nu este la fel de vizibil ca alte proceduri.

Riscuri și complicații

Faloplastia, ca toate intervențiile chirurgicale, vine cu risc de infecție, sângerare, leziuni tisulare și durere. Spre deosebire de alte intervenții chirurgicale, totuși, există un risc destul de mare de complicații asociate cu faloplastia. Complicațiile cele mai frecvente implică uretra.

Posibilele complicații ale faloplastiei includ:

• fistule uretrale
• strictura uretrale (o îngustare a uretrei care obstrucționează fluxul urinar)
• eșecul și pierderea lamboului (moartea țesutului transferat)
• deteriorarea plăgii (rupturi de-a lungul liniilor de incizie)
• sângerare pelvină sau durere
• leziuni ale vezicii urinare sau rectale
• lipsa de senzatie
• nevoie prelungită de drenaj (descărcare și lichid la locul plăgii care necesită pansamente)

Locul de donare este, de asemenea, expus riscului de complicații, acestea includ:

• cicatrici inestetice sau decolorare
• defectarea ranilor
• granulație tisulară (piele roșie, denivelată la locul rănii)
• mobilitate redusă (rar)
• vânătăi
• senzație scăzută
• durere

Recuperare

Ar trebui să vă puteți întoarce la muncă la aproximativ patru până la șase săptămâni după faloplastie, cu excepția cazului în care munca dumneavoastră necesită o activitate intensă. Atunci ar trebui să așteptați șase până la opt săptămâni. Evitați exercițiile și ridicările în timpul primelor săptămâni, deși este bine să faceți o plimbare rapidă. Veți avea un cateter la locul lui în primele câteva săptămâni. După două până la trei săptămâni puteți începe să urinați prin falus.

Faloplastia dvs. poate fi împărțită în etape sau puteți efectua simultan scrotoplastia, reconstrucția uretrei și glansplastia. Dacă le separați, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni între prima și a doua etapă. Pentru etapa finală, care este implantul penian, ar trebui să așteptați aproximativ un an. Este important să aveți o senzație completă în noul penis înainte de a vă implanta.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o, este posibil să nu aveți niciodată senzație erotică în falus (dar puteți avea în continuare orgasme clitoridiene). Este nevoie de mult timp pentru ca țesutul nervos să se vindece. Este posibil să aveți senzații tactile înainte de senzația erotică. Vindecarea completă poate dura până la doi ani.

Dupa ingrijire

• Evitați să puneți presiune pe falus.
• Încercați să ridicați falusul pentru a scădea umflarea și a îmbunătăți circulația (sprijiți-l pe un pansament chirurgical).
• Păstrați inciziile curate și uscate, reaplicați pansamentele și spălați-vă cu apă și săpun conform indicațiilor chirurgului dumneavoastră.
• Nu aplicați gheață în zonă.
• Păstrați curată zona din jurul scurgerilor cu o baie de burete.
• Nu faceți duș în primele două săptămâni, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
• Nu trageți de cateter, deoarece acest lucru ar putea deteriora vezica urinară.
• Goliți punga de urină de cel puțin trei ori pe zi.
• Nu încercați să urinați din falus înainte de a trebui să faceți acest lucru.
• Mâncărimea, umflarea, vânătăile, sângele în urină, greața și constipația sunt toate normale în primele câteva săptămâni.

Întrebări de adresat chirurgului dumneavoastră

• Care este tehnica ta de faloplastie preferată?
• Cati ai facut?
• Puteți oferi statistici despre rata de succes și apariția complicațiilor?
• Ai un portofoliu de poze postoperatorii?
• De câte operații am nevoie?
• Cât de mult ar putea crește prețul dacă am complicații care necesită intervenție chirurgicală?
• Cât timp va trebui să stau în spital?
• Dacă sunt din afara orașului. Cât timp după operație ar trebui să rămân în oraș?

Outlook

Deși tehnicile de faloplastie s-au îmbunătățit de-a lungul anilor, încă nu există o procedură optimă. Faceți o mulțime de cercetări și discutați cu oamenii din comunitate înainte de a lua o decizie cu privire la tipul de intervenție chirurgicală potrivită pentru dvs. Există alternative la faloplastie, inclusiv împachetarea și o procedură mai puțin riscantă numită metoidioplastie.