Fibromul uterin: cauza, simptomele si diagnosticul

Prezentare generală a fibromului uterin

Fibroamele uterine sunt excrescențe necanceroase ale uterului care apar adesea în anii de fertilitate. Numiți și leiomioame sau mioame, fibromul uterin nu este asociat cu un risc crescut de cancer uterin și aproape niciodată nu se transformă în cancer.

Fibroamele variază în mărime de la puieți, nedetectabili de ochiul uman, până la mase voluminoase care pot distorsiona și mări uterul. Puteți avea un singur fibrom sau mai multe. În cazuri extreme, fibroamele multiple pot extinde uterul atât de mult încât ajunge în cutia toracică și poate adăuga greutate.

Multe femei au fibrom uterin cândva în timpul vieții. Dar este posibil să nu știți că aveți fibrom uterin, deoarece adesea nu provoacă simptome. Medicul dumneavoastră poate descoperi fibroame întâmplător în timpul unui examen pelvin sau al unei ecografii prenatale.

Simptomele fibromului uterin

Multe femei care au fibrom nu au niciun simptom. La femeile care au simptome, simptomele pot fi influențate de localizarea, dimensiunea și numărul de fibrom.

La femeile care au simptome, cele mai frecvente semne și simptome ale fibromului uterin includ:

• Sângerări menstruale abundente
• Perioadele menstruale care durează mai mult de o săptămână
• Presiune sau durere pelviană
• Urinare frecventa
• Dificultate la golirea vezicii urinare
• Constipație
• Dureri de spate sau de picioare

Rareori, un fibrom poate provoca durere acută atunci când își depășește aportul de sânge și începe să moară.

Fibroamele sunt în general clasificate după localizarea lor. Fibroamele intramurale cresc în peretele uterin muscular. Fibroamele submucoase se umflă în cavitatea uterină. Fibroamele subserozale se proiectează în exteriorul uterului.

Când trebuie să vedeți un medic?

Trebuie să vă vedeți medicul dacă aveți:

• Durere pelvină care nu dispare
• Perioade menstruale prea grele, prelungite sau dureroase
• Sângerări între perioadele menstruale
• Dificultate la golirea vezicii urinare
• Număr scăzut inexplicabil de celule roșii din sânge (anemie)

Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți sângerări vaginale severe sau dureri pelvine ascuțite care apar brusc.

Cauzele fibromului uterin

Medicii nu cunosc cauza fibromului uterin, dar cercetările și experiența clinică indică acești factori:

• Modificări genetice. Multe fibroame conțin modificări ale genelor care diferă de cele din celulele musculare uterine normale.
• Hormonii. Estrogenul și progesteronul, doi hormoni care stimulează dezvoltarea mucoasei uterine în timpul fiecărui ciclu menstrual în pregătirea sarcinii, par să favorizeze creșterea fibroamelor. Fibroamele conțin mai mulți receptori de estrogen și progesteron decât celulele musculare uterine normale. Fibromul tind să se micșoreze după menopauză din cauza scăderii producției de hormoni.
• Alți factori de creștere. Substanțele care ajută organismul să mențină țesuturile, cum ar fi factorul de creștere asemănător insulinei, pot afecta creșterea fibroamelor.
• Matricea extracelulară (ECM). ECM este materialul care face ca celulele să se lipească, ca mortarul între cărămizi. ECM este crescută în fibroame și le face fibroase. ECM stochează, de asemenea, factori de creștere și provoacă modificări biologice în celulele în sine.

Medicii cred că fibromul uterin se dezvoltă dintr-o celulă stem din țesutul muscular neted al uterului (miometrul). O singură celulă se divide în mod repetat, creând în cele din urmă o masă fermă, cauciucoasă, distinctă de țesutul din apropiere.

Modelele de creștere ale fibromului uterin variază – fibroamele uterine pot crește lent sau rapid sau pot rămâne de aceeași dimensiune. Unele fibroame trec prin crize de creștere, iar altele se pot micșora de la sine.

Multe fibroame care au fost prezente în timpul sarcinii se micșorează sau dispar după sarcină, pe măsură ce uterul revine la o dimensiune normală.

Factori de risc

Există puțini factori de risc cunoscuți pentru fibromul uterin, în afară de faptul că este o femeie de vârstă reproductivă. Factorii care pot avea un impact asupra dezvoltării fibromului includ:

• Rasă umană. Deși orice femeie de vârstă reproductivă poate dezvolta fibrom, femeile de culoare au mai multe șanse de a avea fibrom decât femeile din alte grupuri rasiale. În plus, femeile de culoare au fibroame la vârste mai mici și, de asemenea, este probabil să aibă fibroame mai multe sau mai mari, împreună cu simptome mai severe.
• Ereditate. Dacă mama sau sora ta a avut fibrom, ai un risc crescut de a le dezvolta.
• Alti factori. Debutul menstruației la o vârstă fragedă; obezitatea; o deficiență de vitamina D; având o dietă mai bogată în carne roșie și mai scăzută în legume verzi, fructe și lactate; și consumul de alcool, inclusiv bere, par să crească riscul de a dezvolta fibrom.

Complicațiile fibromului uterin

Deși fibroamele uterine de obicei nu sunt periculoase, ele pot provoca disconfort și pot duce la complicații, cum ar fi scăderea globulelor roșii (anemie), care provoacă oboseală, din pierderea puternică de sânge. Rareori, este necesară o transfuzie din cauza pierderii de sânge.

Sarcina și fibroamele

Fibromul de obicei nu interferează cu rămânerea însărcinată. Cu toate acestea, este posibil ca fibroamele – în special fibroamele submucoase – să provoace infertilitate sau pierderea sarcinii.

Fibromul poate crește, de asemenea, riscul apariției anumitor complicații ale sarcinii, cum ar fi desprinderea placentară, restricția creșterii fetale și nașterea prematură.

Prevenirea fibromului uterin

Deși cercetătorii continuă să studieze cauzele tumorilor fibrom, puține dovezi științifice sunt disponibile cu privire la modul de prevenire a acestora. Prevenirea fibromului uterin poate să nu fie posibilă, dar doar un mic procent din aceste tumori necesită tratament.

Dar, făcând alegeri de viață sănătoase, cum ar fi menținerea unei greutăți normale și consumul de fructe și legume, este posibil să puteți reduce riscul de fibrom.

De asemenea, unele cercetări sugerează că utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi asociată cu un risc mai scăzut de fibrom.

Diagnosticul fibromului uterin

Fibroamele uterine sunt frecvent găsite întâmplător în timpul unui examen pelvin de rutină. Medicul dumneavoastră poate simți nereguli în forma uterului, sugerând prezența fibroamelor.

Dacă aveți simptome de fibrom uterin, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele teste:

• Ecografie. Dacă este nevoie de confirmare, medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie. Folosește unde sonore pentru a obține o imagine a uterului pentru a confirma diagnosticul și pentru a mapa și măsura fibromul. Un medic sau un tehnician mută dispozitivul cu ultrasunete (transductor) peste abdomen (transabdominal) sau îl plasează în interiorul vaginului (transvaginal) pentru a obține imagini ale uterului.
• Teste de laborator. Dacă aveți sângerare menstruală anormală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte teste pentru a investiga cauzele potențiale. Aceste teste pot include o hemoragie completă (CBC) pentru a determina dacă aveți anemie din cauza pierderii cronice de sânge și alte teste de sânge pentru a exclude tulburări de sângerare sau probleme cu tiroida.

Alte teste imagistice

Dacă ecografia tradițională nu oferă suficiente informații, medicul dumneavoastră poate comanda alte studii imagistice, cum ar fi:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test imagistic poate arăta mai detaliat dimensiunea și localizarea fibroamelor, poate identifica diferite tipuri de tumori și poate ajuta la determinarea opțiunilor de tratament adecvate. Un RMN este utilizat cel mai adesea la femeile cu uter mai mare sau la femeile care se apropie de menopauză (perimenopauză).
• Histerosonografie. Histerosonografia, numită și sonogramă cu perfuzie salină, folosește soluție salină sterilă pentru a extinde cavitatea uterină, facilitând obținerea de imagini ale fibroamelor submucoase și ale mucoasei uterului la femeile care încearcă să rămână însărcinate sau care au sângerare menstruală abundentă.
• Histerosalpingografie. Histerosalpingografia folosește un colorant pentru a evidenția cavitatea uterină și trompele uterine pe imaginile cu raze X. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru dacă infertilitatea este o problemă. Acest test poate ajuta medicul să determine dacă trompele tale uterine sunt deschise sau sunt blocate și poate arăta unele fibroame submucoase.
• Histeroscopie. Pentru aceasta, medicul dumneavoastră introduce un telescop mic, luminat, numit histeroscop, prin colul uterin în uter. Apoi, medicul dumneavoastră vă injectează soluție salină în uter, extinzând cavitatea uterină și permițându-i medicului dumneavoastră să examineze pereții uterului și deschiderile trompelor uterine.

Se pot transforma fibromul uterin în cancer?

Fibroamele sunt aproape întotdeauna benigne (nu canceroase). Rareori (mai puțin de unul din 1.000) un fibrom se va transforma în cancer. Când un fibrom uterin se transformă în cancer, se numește leiomiosarcom. Medicii cred că cancerul nu provine dintr-un fibrom deja existent. A avea fibrom nu crește riscul de a dezvolta un fibrom canceros. Fibromul uterin nu crește șansele unei femei de a obține alte forme de cancer în uter.

Pregătirea pentru o întâlnire cu medicul dumneavoastră

Prima întâlnire va fi probabil fie la furnizorul dumneavoastră de îngrijire primară, fie la un ginecolog. Deoarece întâlnirile pot fi scurte, este o idee bună să vă pregătiți pentru întâlnirea dvs.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Faceți o listă cu orice simptome pe care le aveți. Includeți toate simptomele dvs., chiar dacă nu credeți că sunt legate.
• Enumerați orice medicamente, ierburi și suplimente de vitamine pe care le luați. Includeți dozele și cât de des le luați.
• Rugați-vă un membru al familiei sau un prieten apropiat să vă însoțească, dacă este posibil. Este posibil să vi se ofere o mulțime de informații în timpul vizitei dvs. și poate fi dificil să vă amintiți totul.
• Luați cu dvs. un notebook sau un dispozitiv electronic. Utilizați-l pentru a nota informații importante în timpul vizitei dvs.
• Pregătiți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Mai întâi enumerați cele mai importante întrebări, în cazul în care timpul expiră.

Pentru fibromul uterin, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

• Cati fibroame am? Cât de mari sunt?
• Fibroamele sunt localizate în interiorul sau în exteriorul uterului meu?
• De ce fel de teste as putea avea nevoie?
• Ce medicamente sunt disponibile pentru a trata fibromul uterin sau simptomele mele?
• Care sunt efectele secundare ale utilizării medicamentelor?
• În ce circumstanțe recomandați operația?
• Voi avea nevoie de un medicament înainte sau după operație?
• Îmi vor afecta fibromul uterin capacitatea de a rămâne însărcinată?
• Poate tratamentul fibromului uterin să-mi îmbunătățească fertilitatea?

Asigurați-vă că înțelegeți tot ce vă spune medicul dumneavoastră. Nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră să repete informațiile sau să puneți alte întrebări.

Ce vă poate cere medicul

Câteva întrebări pe care le-ar putea adresa medicul dumneavoastră includ:

• Cât de des aveți aceste simptome?
• De cât timp întâmpinați simptome?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Simptomele tale par a fi legate de ciclul menstrual?
• Vă îmbunătățește ceva simptomele?
• Vă agravează ceva simptomele?
• Aveți antecedente familiale de fibrom uterin?