Ce este o fractură Chance?
O fractură Chance este un tip de leziune a coloanei vertebrale. Fracturile întâmplătoare sunt cunoscute și ca fracturi ale centurii de siguranță. Acest lucru se datorează faptului că sunt cauzate în mod obișnuit de centurile de siguranță tip centură în timpul accidentelor de mașină. De la adăugarea centurii de umăr, aceste leziuni sunt mult mai puțin frecvente.
Descrisă pentru prima dată de GQ Chance în 1948, o fractură Chance este cauzată de forțele de flexie-distragere asupra coloanei vertebrale. Acesta este momentul în care coloana vertebrală se îndoaie și apoi se extinde cu prea multă forță. O fractură Chance este unul dintre cele trei tipuri de leziuni rezultate din aceste forțe, care pot răni osul, ligamentele și discurile coloanei vertebrale.
Fracturile probabile apar cel mai frecvent într-o zonă a coloanei vertebrale numită joncțiunea toraco-lombară (unde coloana toracală se unește cu coloana lombară). Ele implică de obicei a 12-a vertebră toracică și prima sau a doua vertebră lombară.
Coloana toraco-lombară are trei coloane. Prima coloană este cunoscută drept coloana anterioară. Este format din jumătatea anterioară a corpului vertebral, disc și ligamentul longitudinal anterior. Coloana din mijloc conține jumătatea posterioară a corpului vertebral, discul asociat acestuia și ligamentul longitudinal posterior. Coloana posterioară este reprezentată de pediculi, articulații fațetare, lamină, apofize spinoase și transversale și complex ligamentar. În cazul unei fracturi Chance, toate cele trei coloane sunt implicate, iar linia de fractură trece prin coloana vertebrală, rănind lamina, pediculii și corpul vertebral.
La copii, această leziune se întâmplă de obicei mai jos pe coloana vertebrală, în zona cunoscută sub numele de regiunea mijlocie-lombară.
Într-o fractură Chance, elementele osoase ale coloanei vertebrale sunt fracturate, dar ligamentele rămân intacte. Aceste leziuni sunt extrem de instabile și implică adesea alte leziuni abdominale.
Care sunt simptomele unei fracturi Chance?
Principalul simptom al unei fracturi Chance este durerea severă de spate, care se agravează atunci când vă mișcați. În funcție de tipul de vătămare, pot apărea și alte simptome. De exemplu, dacă suferiți o fractură Chance din cauza unui accident de mare energie, puteți suferi și o leziune cerebrală sau vă puteți pierde cunoștința.
Care sunt cauzele unei fracturi Chance?
Forțele de flexie-distragere a atenției sunt responsabile pentru fracturile Chance. Când greutatea corpului superior se deplasează înainte, în timp ce talia și partea superioară a corpului rămân fixe, poate apărea o leziune de flexie-distragere a atenției.
O leziune de flexie va avea loc de obicei în corpul vertebral, în timp ce o leziune de distragere afectează elementele posterioare ale coloanei vertebrale. De exemplu, dacă purtați o centură de siguranță care trece doar în poală atunci când vă aflați într-un accident de mașină, partea superioară a corpului se va îndoi înainte – sau se va îndoi – determinând comprimarea sau strivirea părții frontale a vertebrei, în același timp fiind trase departe de scaun sau distrage atenția. Acest lucru face ca coloana posterioară să se desprindă și să se rupă din cauza forței impulsului.
Cum este diagnosticată o fractură Chance
Consultați un medic dacă aveți dureri de spate, mai ales dacă ați avut recent un accident de mașină sau ați avut o cădere semnificativă. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o leziune a coloanei vertebrale, o radiografie este de obicei primul pas pentru a determina tipul și severitatea leziunii dumneavoastră.
Cu toate acestea, dacă ați fost implicat într-o traumă de înaltă energie, este mai probabil să fiți dus direct pentru a face o scanare CAT la camera de urgență. De asemenea, este mai mult decât probabil ca medicul dumneavoastră să comande și un RMN pentru a determina dacă există leziuni ale ligamentelor și măduvei spinării în sine.
Poate o fractură Chance să provoace complicații?
Persoanele cu fracturi Chance suferă adesea și leziuni ale organelor lor interne. Pancreasul și duodenul sunt organele cel mai probabil să fie rănite dacă aveți o fractură Chance. La copii, acest lucru este și mai frecvent.
Dacă nu sunt tratate, leziunile Chance pot duce la cifoză progresivă sau curbură excesivă a coloanei vertebrale toracice. Acest lucru poate duce la durere și deformarea coloanei vertebrale.
Cum sunt tratate fracturile Chance?
Planul de tratament pentru fractura Chance depinde de amploarea leziunii. Dacă scanarea CT sau RMN arată leziuni ale măduvei spinării sau dacă există implicarea ligamentelor posterioare, este mai probabil să fie necesară o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, coloana vertebrală va fi stabilizată cu tije și șuruburi.
Dacă nu există leziuni ale măduvei spinării și nu este necesară intervenția chirurgicală, fracturile pot fi în general reduse. Tratamentul va presupune așezarea dumneavoastră pe o masă Risser cu hiperextensie aplicată pe joncțiunea toracolombară înainte de aplicarea unui aparat de fibră de sticlă sau gips, sau a unui aparat dentar (orteză toracolumbosacră, aka TLSO) plasat în extensie.
Cât timp durează pentru ca o fractură Chance să se vindece complet?
Leziunile coloanei vertebrale durează în mod normal să se vindece destul de mult. Cât de repede se vindecă leziunea coloanei vertebrale va depinde de natura leziunii și de alte complicații. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru o parte a tratamentului dumneavoastră, urmați exact instrucțiunile postoperatorii ale medicului dumneavoastră.
După vătămare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recuperați întreaga gamă de mișcare.
Terapia la rece și la cald poate ajuta, de asemenea, la gestionarea durerii cauzate de vătămare.
Discussion about this post