Furtuna de citokine și COVID-19: Cum sunt ele conectate?

Ce este o furtună de citokine?

O furtună de citokine este un fenomen care a fost descris pentru prima dată în literatura medicală în 1993. Este un răspuns inflamator necontrolat cauzat de un număr excesiv de proteine ​​mici numite citokine.

Termenul „furtună de citokine” este adesea folosit interschimbabil cu „sindrom de eliberare de citokine” sau termenul medical „hipercitokinemie”.

Citokinele joacă un rol critic în activarea răspunsului imunitar al organismului. Unele tipuri de citokine promovează inflamația și semnalează ca alte celule imunitare să se adună într-o anumită parte a corpului.

În timpul unei furtuni de citokine, sunt eliberate prea multe citokine. Acest lucru duce la o supraactivare a altor celule imunitare, cum ar fi celulele T, macrofagele și celulele ucigașe naturale.

Activitatea necontrolată a acestor celule poate duce la leziuni tisulare, disfuncții ale organelor și, uneori, la moarte. S-a considerat chiar că ei au fost responsabili pentru numărul mare de decese la tineri în timpul pandemiei de gripă din 1918.

Ce poate provoca o furtună de citokine?

O furtună de citokine este cauzată de o reacție excesivă a sistemului imunitar la ceva pe care îl consideră periculos. Uneori, acest lucru se poate întâmpla chiar și în absența unei substanțe străine.

O furtună de citokine se poate dezvolta din mai multe motive, cum ar fi:

• Sistemul tău imunitar simte pericolul atunci când nu este prezent nimic dăunător.
• Reacția sistemului tău imunitar este mai mare decât amenințarea unei substanțe străine.
• O substanță străină este mai dăunătoare decât poate suporta sistemul imunitar, ceea ce duce la o reacție prelungită a sistemului imunitar.
• Sistemul tău imunitar nu se oprește corect odată ce distruge amenințarea.

Furtunile de citokine rezultă adesea din infecții, dar pot fi declanșate și de unele tipuri de imunoterapie sau tulburări autoimune. Condițiile legate de furtunile de citokine includ:

• imunoterapia, cum ar fi terapia de transfer de celule T sau terapia cu anticorpi monoclonali
• infecții și bolile rezultate ale acestora, inclusiv:

  • SARS-CoV-2, care provoacă COVID-19

  • Yersinia pestis (molima)
  • gripa aviara
  • febra dengue
  • sindrom respirator acut sever (SARS)
  • Sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS)
• afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul
• boala grefă contra gazdă
• septicemie

Cum sunt furtunile de citokine legate de COVID-19?

Multe tipuri de infecții, inclusiv SARS-CoV-2, care provoacă COVID-19, pot declanșa o furtună de citokine. Eliberarea de citokine este o parte importantă a răspunsului sistemului imunitar la viruși și alte substanțe străine. Cu toate acestea, atunci când sunt eliberate prea multe citokine, poate provoca leziuni severe ale organelor.

Multe tipuri de citokine au fost legate de COVID-19 sever, inclusiv:

• interleukina-1β
• interleukina-6
• IP-10
• factor de necroză tumorală
• interferon-γ
• proteina inflamatorie a macrofagelor 1α și 1β
• factor de creștere endotelial vascular

Cercetătorii continuă să-și îmbunătățească înțelegerea legăturii dintre furtunile de citokine și COVID-19.

A Studiu de autopsie 2020 au găsit dovezi că multe cazuri de COVID-19 care se termină cu deces sunt cauzate de insuficiență multiorganică, chiar și în prezența unor urme de SARS-CoV-2. Cercetătorii cred că acest lucru sugerează o hiperactivitate a sistemului imunitar, deoarece aceasta poate juca un rol în insuficiența de organ.

Nivelurile mai ridicate de interleukină-6 sunt asociate cu o supraviețuire mai scurtă la persoanele cu COVID-19. Mai mult, mai multe studii mari au descoperit că nivelurile de interleukine mai mare de 80 de picograme pe mililitru sunt cel mai bun predictor al insuficienței respiratorii și al decesului.

Furtunile de citokine au fost, de asemenea, legate de rezultate slabe la persoanele cu SARS.

Care sunt simptomele unei furtuni de citokine?

O furtună de citokine poate apărea în multe părți ale corpului și poate provoca o mare varietate de simptome, care variază de la ușoare la amenințătoare de viață.

În general, simptomele includ:

• febră
• frisoane
• diaree
• oboseală
• dureri de corp
• durere de cap
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• eczemă
• slăbiciune
• vărsături

Cazurile grave de furtuni de citokine pot duce la insuficiență multiorganică. Simptomele de urgență variază în funcție de boala de bază și de organele afectate.

Pentru COVID-19, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) enumeră următoarele simptome de urgență care necesită asistență medicală imediată:

• durere persistentă sau presiune în piept
• confuzie nou dezvoltată
• probleme de respirație
• incapacitatea de a rămâne treaz
• o nuanță gri, palida sau albastră pe pielea, buzele sau paturile unghiilor

Cum sunt de obicei tratate furtunile cu citokine?

O furtună de citokine poate duce la insuficiență multiorganică și, potențial, chiar la moarte. Tratamentul depinde de cauza de bază.

Medicii folosesc medicamente cu inhibitori de citokine pentru a reduce nivelurile de citokine care promovează inflamația. Exemple de aceste medicamente includ:

• tocilizumab
• anakinra
• baricitinib

O clasă de medicamente numite corticosteroizi poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce inflamația.

În funcție de alte afecțiuni medicale pe care le aveți, vi se pot administra și tratamente de susținere, cum ar fi:

• oxigenoterapie
• medicamente antivirale
• electroliti
• fluide intravenoase (IV).
• Dializă la rinichi
• medicamente pentru inima

Cercetătorii continuă să investigheze cel mai bun mod de a trata furtunile de citokine legate de COVID-19. Unele studii au găsit rezultate promițătoare de la medicamente care blochează anumite citokine, cum ar fi interleukina-1 sau -6. Utilizarea corticosteroizilor este, de asemenea, investigată.

Alți cercetători credeți că furtunile de citokine pot fi necesare pentru a curăța virusul și că medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi contraproductive.

Agenții imunosupresori derivați din plante sunt, de asemenea, investigați pentru tratamentul furtunilor de citokine cauzate de COVID-19. Unii compuși aflați în cercetare includ:

Linia de jos

O furtună de citokine este o reacție excesivă a sistemului imunitar la ceva pe care îl simte amenințător. În timpul acestei reacții imune, corpul tău eliberează prea multe proteine ​​mici numite citokine care promovează inflamația și activează alte celule ale sistemului imunitar.

Furtunile de citokine pot fi cauzate de imunoterapie, tulburări autoimune sau infecții. Ele pot pune viața în pericol în cazurile severe. Dacă credeți că ați putea experimenta simptomele unei furtuni de citokine, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.