Gastroenterita eozinofilă

Ce este gastroenterita eozinofilă?

Gastroenterita eozinofilă este o afecțiune gastrointestinală caracterizată prin simptome digestive cronice, cum ar fi dureri abdominale, greață, diaree și multe altele. Afecțiunea este rară, afectând aproximativ 10 din 100.000 de persoane.

Termenul eozinofil se referă la prezența unui tip de globule albe numite eozinofile. Eozinofilele se află în multe țesuturi din jurul corpului și joacă un rol important în răspunsul sistemului imunitar.

În circumstanțe normale, eozinofilele rămân în țesuturile lor respective și sunt eliberate numai atunci când este declanșat un răspuns imun. Cu toate acestea, la persoanele cu gastroenterită eozinofilă, eozinofilele se infiltrează în tractul digestiv și provoacă inflamație și simptome gastrointestinale.

Spre deosebire de esofagita eozinofilă, care afectează în primul rând esofagul, gastroenterita eozinofilă afectează o porțiune mai mare a tractului digestiv. În timp ce stomacul și intestinul subțire sunt două dintre zonele cele mai frecvent afectate, această afecțiune poate afecta orice porțiune a tractului digestiv inferior.

Gastroenterita eozinofilă este subtipizat în funcţie de localizarea infiltraţiei eozinofile în straturile peretelui intestinal. Poate afecta fie stratul mucos, stratul muscular, fie stratul seros.

Care sunt simptomele gastroenteritei eozinofile?

Simptomele gastroenteritei eozinofile variază în funcție de care parte a tractului gastrointestinal este afectată și de amploarea infiltrației eozinofile. Cu toate acestea, simptomele comune ale acestei afecțiuni pot include:

• probleme la înghițire
• indigestie
• arsuri la stomac
• dureri în piept
• durere abdominală
• balonare
• greaţă
• vărsături
• diaree
• pierdere în greutate
• malnutriție
• anemie

Copiii care au gastroenterită eozinofilă pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome din cauza malnutriției:

• incapacitatea de a prospera
• crestere intarziata
• pubertate întârziată
• menstruație întârziată sau absentă

Ce cauzează gastroenterita eozinofilă?

Oamenii de știință nu sunt complet siguri ce cauzează gastroenterita eozinofilă, dar cercetare a sugerat că hipersensibilitatea poate juca un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni rare.

Aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu gastroenterită eozinofilă au și alte afecțiuni, cum ar fi

• astm
• rinita
• eczemă

Persoanele cu gastroenterită eozinofilă pot avea, de asemenea, alergii alimentare sau alergii la medicamente.

Cercetătorii cred că răspunsul alergic întâlnit în aceste tipuri de afecțiuni poate deteriora bariera intestinală și poate declanșa potențiala infiltrare a eozinofilelor. Odată ce eozinofilele s-au infiltrat în tractul digestiv, poate duce la gastroenterită eozinofilă.

Unele cercetări au sugerat că alte afecțiuni digestive pot fi asociate cu gastroenterita eozinofilă, cum ar fi colita ulceroasă și boala celiacă. Cu toate acestea, deoarece gastroenterita eozinofilă poate fi diagnosticată numai dacă alte afecțiuni digestive nu sunt prezente, este puțin probabil ca acestea să fie legate.

În cele din urmă, sunt încă necesare mai multe cercetări cu privire la potențialele cauze subiacente și factorii de risc ai gastroenteritei eozinofile.

Cum este diagnosticată gastroenterita eozinofilă?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea gastroenterită eozinofilă, va efectua mai întâi un examen fizic și o revizuire amănunțită a istoricului și simptomelor dumneavoastră medicale. Medicii diagnostichează gastroenterita eozinofilă folosind patru criterii:

1. sunt prezente simptome gastrointestinale
2. există infiltrație eozinofilă a tractului gastrointestinal
3. nu există infecție parazitară
4. nu există altă implicare sistemică

Medicul dumneavoastră va efectua probabil o serie de teste de laborator pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea fi prezente. Testele de laborator pot include:

• analize de sânge, pentru a testa afecțiuni precum boala celiacă
• eșantion de scaun, pentru a testa infecțiile bacteriene sau parazitare
• test de înțepătură cutanată, pentru a testa alergiile alimentare și de mediu

Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să utilizeze o hemoleucogramă completă sau un număr de eozinofile, pentru a verifica nivelul de eozinofile din sângele dumneavoastră. Un număr normal de eozinofile este de aproximativ 500 de eozinofile (eos)/μL. Cu toate acestea, la persoanele cu gastroenterită eozinofilă, numărul de eozinofile poate varia de la 1000 eos/μL până la 8000 eos/μL.

Pe lângă testele de laborator, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze alte teste de diagnostic pentru a vă examina tractul digestiv mai detaliat. Testele de diagnostic pot include:

• tomografie computerizată (CT scan)
• laparoscopie
• colonoscopie
• endoscopie
• biopsie

O biopsie este unul dintre cele mai importante instrumente de diagnostic pentru gastroenterita eozinofilă, deoarece îi permite medicului dumneavoastră să se uite mai atent la intestinele dumneavoastră pentru dovezi de infiltrație eozinofilă.

Cum se tratează gastroenterita eozinofilă?

Terapie dietetică este prima linie de terapie și poate juca un rol important în reducerea simptomelor gastroenteritei eozinofile. Dacă sunt prezente alergii alimentare, este important să eliminați aceste alimente din dietă, deoarece pot contribui la creșterea inflamației. Terapia dietetică se face cel mai bine sub supravegherea unui nutriționist sau dietetician.

Corticosteroizii sunt cea mai eficienta clasa de medicamente pentru aceasta afectiune, deoarece actioneaza prin limitarea activitatii sistemului imunitar si reducerea inflamatiei din tractul digestiv. Sunt eficiente până la 90 la sută a pacienților cu gastroenterită eozinofilă. Corticosteroizii prescriși în mod obișnuit includ fluticazona, prednisolonul și budesonida, cu prednison fiind varianta de tratament preferata.

Antihistaminicele și stabilizatorii mastocitelor au fost, de asemenea, propuși ca opțiuni de tratament pentru gastroenterita eozinofilă. Antihistaminicele actioneaza prin blocarea efectelor inflamatorii ale histaminei, in timp ce stabilizatorii mastocitarilor actioneaza prin limitarea efectelor anumitor celule ale sistemului imunitar.

Chirurgia este rareori folosită pentru a trata gastroenterita eozinofilă, deoarece majoritatea altor intervenții – cum ar fi medicamentele și terapia dietetică – sunt suficient de eficiente de la sine.

Care sunt perspectivele pentru gastroenterita eozinofilă?

Gastroenterita eozinofilă este o afecțiune cronică rară, care poate fi uneori o provocare atât pentru pacienți, cât și pentru medici, din cauza cantității limitate de cercetări disponibile cu privire la diagnostic și tratament.

Cu toate acestea, în ciuda lipsei cercetărilor disponibile, gastroenterita eozinofilă este rareori fatală, iar tratamentul pe termen lung poate fi eficient în reducerea simptomelor și creșterea calității vieții.