Ghidul dumneavoastră pentru artroplastia de refacere a șoldului

Resurfața șoldului poate fi o alternativă eficientă la înlocuirea șoldului pentru persoanele active mai tinere cu artrită. Păstrează mai mult os și ar putea oferi o recuperare mai rapidă și o mobilitate mai bună. Totuși, vine cu niște riscuri unice.

Artroplastia de șold, numită și „inlocuire de șold”, este o procedură în care un chirurg înlocuiește țesutul deteriorat din articulația șoldului cu un implant artificial. Versiunea tradițională a acestei intervenții chirurgicale se numește „înlocuire totală de șold”, care implică înlocuirea întregii articulații sferice a șoldului.

Resurfața șoldului este o procedură alternativă care implică îndepărtarea mai puțin țesut. În timpul refacerii șoldului, bila femurului este acoperită cu un material metalic subțire în loc să fie îndepărtată complet.

Profesioniștii medicali au dezvoltat inițial refacerea șoldului în anii 1970dar intervențiile chirurgicale timpurii au oferit rezultate slabe din cauza uzurii excesive a articulației și a pierderii osoase.

Progresele moderne în materiale și tehnici chirurgicale au făcut din aceasta o alternativă viabilă la înlocuirea totală a șoldului pentru persoanele tinere și active. Tehnologia este încă în curs de dezvoltare, iar experții se așteaptă ca noi dispozitive de refacere a șoldurilor să fie lansate în următorul deceniu.

În acest articol, vă prezentăm tot ce trebuie să știți despre resurfacing șold.

Limba contează

Veți observa că limbajul folosit pentru a partaja statistici și alte date este destul de binar, fluctuând între folosirea „masculin” și „femei” sau „bărbați” și „femei”.

Deși de obicei evităm limbajul ca acesta, specificitatea este esențială atunci când raportăm participanții la cercetare și constatările clinice.

Din păcate, studiile și sondajele la care se face referire în acest articol nu au raportat date despre și nu au inclus participanți transsexuali, nonbinari, neconformi de gen, genderqueer, sex sau fără gen.

Cine este un candidat bun pentru refacerea șoldului?

Conform literaturii actuale, medicii efectuează de obicei refacerea șoldului pe bărbați activi fizic, deoarece aceștia tind să aibă o densitate osoasă mai mare și mai stabilă decât femeile. Candidații de obicei:

sunt mai tineri de 60 de ani
au rame mari osoase
au oase puternice și sănătoase

Doctori în primul rând folosesc refacerea șoldului pentru a trata osteoartrita, dar o pot folosi și pentru a trata:

artrita reumatoida
spondilită anchilozantă
osteonecroza

Potrivit cercetărilor, oamenii care, în general, nu fac candidați buni sunt:

femeie desemnată la naștere
au structuri osoase mai mici
vârstnici
persoanele care doresc să rămână însărcinate

Implanturile de refacere a șoldului disponibile în prezent în Statele Unite folosesc suprafețe portante metal pe metal. Resturile de metalion de la aceste implanturi ar putea fi nesigure pentru un făt.

Conform unei analize din 2022, chirurgii iau în considerare uneori refacerea șoldului pentru femeile mai tinere. Riscurile asociate cu implantul sunt mai frecvente la persoanele care primesc implanturi mici. Femeile au mai multe șanse să aibă nevoie de implanturi mai mici, deci au un risc crescut.

Care este diferența dintre refacerea șoldului și protecția șoldului?

Resurfața șoldului păstrează mai mult os decât o proteză totală de șold. O proteză totală de șold implică înlocuirea întregii articulații a șoldului, inclusiv:

capul femurului tău
gâtul femurului tău chiar sub minge
priza și cartilajul deteriorat

Resurfața șoldului implică înlocuirea suprafeței capului femurului în locul întregului cap.

Există dovezi contradictorii despre dacă resurfața șoldului este legată de rezultate mai bune pentru persoanele eligibile. Studii pe termen scurt au găsit rezultate comparabile între cele două intervenții chirurgicale.

Potrivit unui Recenzia 2022 dintre cele 50 de studii cele mai citate, cercetările sugerează rezultate promițătoare. Unele studii arată că refacerea șoldului poate oferi scoruri mai bune în viața de zi cu zi și în participarea la sport.

Într-o studiu 2020, cercetătorii au descoperit că refacerea șoldului este legată de o mai bună participare la sport decât protecția totală a șoldului după 2 ani la 251 de persoane cu o vârstă medie de 53,6 ani. Resurfacerea șoldului a fost, de asemenea, legată de o mai mare satisfacție chirurgicală.

Într-o studiu 2021cercetătorii au descoperit dovezi că atât refacerea suprafeței șoldului, cât și înlocuirea totală a șoldului au oferit rezultate bune pentru persoanele cu vârsta sub 35 de ani.

Dar resurfacing șold poate avea rate mai mari de revizuire decât protezele totale de șold, ceea ce înseamnă că mai mulți oameni ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta un implant eșuat. Implanturile metal pe metal pot provoca resturi de ioni metalici, ceea ce duce la pseudotumori care poate complica intervenția chirurgicală de revizuire și poate crește riscul de deces.

Iată o privire la câteva dintre avantajele și dezavantajele refacerii șoldului versus înlocuirea:

Avantajele resurfațării șoldului

mai usor de revizuit
scăderea riscului de luxație a șoldului
vă permite să mergeți cu un mers mai natural
mai bine mobilitatea șoldului postoperatorie
șanse mai mari de a reveni la sporturi și recreere cu impact redus

Contra refacerii șoldurilor

risc de fractură de col femural, care necesită de obicei o proteză tradițională de șold
frecarea metalului, care poate deteriora alte țesuturi din jurul articulației
risc de durere și umflătură, cauzate de ionii metalici eliberați de implantul metal pe metal, ceea ce poate duce la pseudotumori și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire

Care este procedura pentru intervenția chirurgicală de refacere a șoldului?

Veți primi fie anestezie generală, fie anestezie spinală pentru intervenția chirurgicală de refacere a șoldului. Anestezia generală te adorm în timpul procedurii. Rahianestezia blochează senzația de la talie în jos, dar nu te adorm.

Procedura durează de obicei între 1,5 și 3 ore.

În timpul procedurii, chirurgul va:

faceți o incizie în coapsă pentru a ajunge la șold
dislocați mingea șoldului din priză
tăiați capul femurului cu unelte speciale
puneți un capac metalic peste capul femural și fixați-l cu ciment
utilizați un instrument numit „alez” pentru a îndepărta cartilajul care căptușește priza
împingeți o ceașcă de metal în priză
închideți incizia cu ochiuri
te duc într-o cameră de recuperare pentru monitorizare

Care sunt riscurile operației de refacere a șoldului?

Problemele serioase de la refacerea șoldului sunt rare. Cele mai frecvente probleme sunt:

infecţie
cheaguri de sânge
leziuni ale vaselor de sânge sau nervilor
fracturi de col femural
dislocare
reacție alergică la anestezic

Chiar dacă complicațiile sunt rare, operația de refacere a șoldului încă mai are rate mai mari de eșec decât protezele totale de șold.

La ce mă pot aștepta în timpul recuperării după refacerea șoldului?

De obicei, puteți merge acasă la 1 până la 4 zile după procedură. Este posibil să fie nevoie să mergeți cu un dispozitiv de susținere, cum ar fi cârje, un baston sau un premergător timp de câteva zile sau săptămâni. Medicul vă va recomanda probabil terapie fizică pentru a vă ajuta să vă recăpătați gama tipică de mișcare.

Este posibil să aveți dureri timp de câteva săptămâni și, probabil, medicul vă va prescrie medicamente pentru durere pe care să le luați după cum este necesar. De obicei, durează aproximativ 6 săptămâni pentru a vă relua activitățile zilnice obișnuite.

Într-un studiu din 2018, cercetătorii au descoperit că 20% dintr-un grup de 30 de persoane care au primit refacerea suprafeței șoldului au avut nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire în decurs de 8 ani.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente pe care oamenii le au despre refacerea șoldului.

Cât durează recuperarea după refacerea șoldului?

De obicei, durează aproximativ 6 săptămâni pentru a reveni la activitățile zilnice obișnuite după refacerea șoldului. Oamenii se pot întoarce adesea la sporturi de intensitate scăzută la 3 luni.

Implanturile de refacere a șoldului nu sunt proiectate pentru activități de intensitate ridicată. Consultați-vă cu un medic despre activitățile pe care le puteți relua și când.

Cât durează un șold refacet la suprafață?

Într-o studiu 2022cercetătorii au descoperit rate de supraviețuire a implanturilor de 97,7% la bărbați și 73,4% la femei la o urmărire de o medie de 14,9 ani după operație.

Într-o studiu 2021cercetătorii au descoperit următoarele rate de supraviețuire a implanturilor la 33 de adolescenți:

100% la 5 ani după operație
97% la 10 ani după operație
89,9% la 15 ani după operație

Cât costă refacerea șoldului?

Într-o studiu 2021, cercetătorii au descoperit că rambursarea medie de asigurare pentru protecția totală a șoldului la spitalele locale a fost de 50.000 USD, iar media pentru refacerea șoldului a fost de 26.000 USD. Ceea ce plătiți din buzunar va depinde de ceea ce acoperă planul dvs. de asigurare.

Resurfacingul șoldului este un tip de intervenție chirurgicală care înlocuiește suprafața capului femurului și alveolii cu un implant artificial. Medicii rezervă de obicei procedura pentru bărbații mai tineri și activi fizic cu osteoartrită.

Resurfațarea șoldului nu este la fel de comună ca protecția totală a șoldului, dar unele cercetări sugerează că poate oferi beneficii pentru persoanele eligibile, cum ar fi o mai bună revenire la sport și o mobilitate mai bună a șoldului.

Totuși, în comparație cu protecția totală a șoldului, intervenția chirurgicală de refacere a șoldului poate avea un risc ușor mai mare de eșec și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire. Resturile de metal pe metal de la implanturile de refacere a șoldului pot crește semnificativ probabilitatea complicațiilor.

Consultați cu un medic care procedură ar putea fi cea mai bună pentru dvs.