Hemicolectomia

O hemicolectomie este un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta o parte a intestinului gros numită colon. Colonul dumneavoastră poate fi îndepărtat parțial fără a afecta modul în care funcționează în sistemul dumneavoastră digestiv. Odată ce partea afectată este îndepărtată, capetele rămase sunt unite, aproape fără impact asupra digestiei.

Această procedură se face dacă colonul dumneavoastră a fost afectat de o afecțiune sau a devenit canceros. Unele afecțiuni comune tratate prin hemicolectomie includ:

• cancer de colon sau intestine

• traumatisme sau leziuni ale zonei abdominale

• boala inflamatorie intestinală (IBD), cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn

• polipi sau creșteri de țesut din colon care pot deveni canceroase

• diverticulită, care se întâmplă atunci când diverticulii (pungi mici) din colon se infectează sau se inflama

Există două tipuri principale de hemicolectomii, stânga și dreapta.

Într-o hemicolectomie dreaptă, colonul ascendent (partea colonului care este atașată la capătul intestinului subțire) este îndepărtat. Apoi intestinul subțire este atașat de colonul transvers (partea colonului care trece prin corpul tău).

Într-o hemicolectomie stângă, colonul descendent este îndepărtat. Aceasta este partea din colon care este atașată de rect. După ce este îndepărtat, chirurgul atașează colonul transvers direct de rect.

Probabil că sunteți un candidat bun pentru această intervenție chirurgicală dacă altfel sunteți într-o stare generală de sănătate bună, în afară de afecțiunea care ar putea trebui tratată printr-o hemicolectomie.

Dacă aveți anumite afecțiuni, este posibil să aveți un risc crescut de complicații în urma procedurii. Aceste condiții includ:

• sarcina
• afectiuni cardiace
• probleme de sângerare sau coagulare
• țesut cicatricial de la o intervenție chirurgicală anterioară pe colon sau abdominală
• fiind supraponderali sau obezi
• cancer de colon avansat sau alte tipuri de cancer intestinal

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de operație despre riscurile dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni.

Înainte de operație, este posibil să aveți nevoie de un examen fizic complet. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să verifice orice afecțiuni care ar putea provoca complicații în timpul intervenției chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă va anunța dacă va trebui să aveți o stomă după operație. Acesta este momentul în care colonul este conectat direct la piele. Deșeurile din intestine se varsă apoi într-o pungă atașată de stomă, cunoscută sub numele de pungă de colostomie.

Dacă luați medicamente, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să încetați să le luați înainte de operație. În general, oamenii trebuie să înceteze să mai ia orice diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau aspirina. Acestea vă pot crește riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să luați laxative cu câteva zile înainte de operație. Acestea vă ajută să vă curățați tractul digestiv. Acest pas se numește uneori pregătirea intestinului. Golirea intestinelor poate ușura procedura și reduce riscul de infecție.

Este posibil să fie nevoie să postați chiar înainte de operație. Medicul dumneavoastră vă poate instrui să nu mâncați sau să beți până la 12 ore înainte de procedură.

Cand sosesti

Când ajungeți pentru procedură, veți fi verificat și dus într-o cameră unde vi se va cere să vă îndepărtați hainele și să vă îmbrăcați o halată de spital. Apoi te vei întinde pe un pat sau o masă de operație. Un medic vă va oferi anestezie generală, astfel încât să nu fiți treaz sau conștient de restul procedurii.

Apoi veți fi conectat la o picurare intravenoasă (IV) pentru a vă oferi organismului nutrienți și pentru a vă ajuta să vă mențineți durerea sub control. O sondă nazogastrică va fi introdusă prin nas în stomac. Un cateter va fi introdus în vezică pentru a vă drena urina.

Procedura chirurgicală va începe la scurt timp după aceea.

In timpul interventiei chirurgicale

Pentru a elimina o parte a colonului, chirurgul va începe probabil prin a face câteva mici incizii în zona abdominală. Aceasta este cunoscută sub denumirea de chirurgie laparoscopică sau la gaura cheii. În unele cazuri, poate fi necesar să aveți o intervenție chirurgicală deschisă. Aceasta înseamnă că pielea și țesutul din jurul colonului trebuie să fie complet deschise.

După efectuarea inciziilor, chirurgul vă va îndepărta partea afectată a colonului. De asemenea, vor elimina orice părți ale intestinelor conectate direct la partea de colon care este îndepărtată, cum ar fi capătul intestinului subțire sau o parte a rectului. Ei vor elimina și ganglionii limfatici și vasele de sânge care sunt conectate la colon.

Odată ce partea afectată a colonului este îndepărtată, chirurgul reconecta restul colonului. Dacă colonul ascendent a fost îndepărtat, acestea vă conectează colonul la capătul intestinului subțire. Dacă colonul descendent a fost îndepărtat, acestea vor conecta restul colonului de rect. Această reunire este cunoscută sub denumirea de anastomoză.

În cazul în care chirurgul dvs. nu vă poate reconecta colonul într-o altă parte a tractului digestiv, acesta poate să vă unească colonul cu pielea abdominală. Aceasta se numește stomă și poate fi necesar să purtați o pungă pe abdomen pentru a vă depozita deșeurile după operație. Pe baza intervenției chirurgicale, această soluție poate fi temporară sau permanentă.

O hemicolectomie durează de obicei aproximativ două ore, dar poate dura mai mult în funcție de eventualele complicații în timpul procedurii.

Hemicolectomia este o intervenție chirurgicală majoră. Este posibil să nu vă puteți întoarce la activitățile normale timp de câteva săptămâni sau mai multe după aceea.

Când te trezești de la operație, probabil că te vei simți amețit din cauza anesteziei. Nu veți simți prea multă durere la început din cauza medicamentelor pentru durere care vi se administrează printr-o picurare IV.

În următoarele câteva zile, medicul dumneavoastră vă va urmări. Ei vă vor întreba cât de multă durere simțiți și cât de bine puteți menține mâncarea.

Înainte de a pleca acasă de la spital, medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți infecții sau complicații de la o intervenție chirurgicală. Ei vor trebui să se asigure că puteți trece și deșeurile solide și de gaze.

În unele cazuri, poate fi necesar să stați în spital timp de una sau două săptămâni pentru a vă recupera suficient pentru a merge acasă, mai ales dacă ați avut o hemicolectomie deschisă. Înainte de a merge acasă, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente precum ibuprofen (Advil) pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea și docusate (Colace) pentru a ajuta la prevenirea constipației. Aflați mai multe despre cum să gestionați constipația după o intervenție chirurgicală.

Odată ce te-ai întors acasă, s-ar putea să nu mai poți face activități zilnice normale pentru încă două până la trei săptămâni. De asemenea, nu trebuie să ridicați obiecte grele timp de cel puțin șase săptămâni.

Chiar și fără o parte a colonului, este posibil să nu observați modificări semnificative ale digestiei. Este posibil să nu fie nevoie să vă schimbați dieta.

Dacă observați diaree sau crampe de stomac mai frecvente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unele dintre următoarele alimente pentru a vă ajuta să vă controlați mișcările intestinale:

• sos de mere
• banane
• brânză

• alimente sau suplimente bogate în fibre

• fulgi de ovaz sau crema de grau
• Paste
• cartofi
• ceaiuri blânde
• iaurt

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să beți mai multă apă sau băuturi cu electroliți suplimentari, cum ar fi Gatorade, pentru a vă împiedica să vă deshidratați.

Există riscuri asociate cu anestezia și cu intervenția chirurgicală în sine. Consultați-vă imediat medicul dacă observați oricare dintre următoarele:

• diaree sau constipație care durează câteva zile
• febră de 100˚F (37,8˚C) sau mai mare
• iritație sau puroi în jurul tăieturilor din abdomen
• durere în zona abdominală care nu se oprește cu medicamente

Alte complicații pot include:

• scurgeri în jurul zonei în care a fost reunit colonul

• cheaguri de sânge în plămâni sau picioare în timpul sau după intervenția chirurgicală

• infectii
• afectarea organelor din jurul colonului
• blocaj în colon din cauza țesutului cicatricial

Aflați mai multe despre cum să preveniți formarea cheagurilor de sânge după o intervenție chirurgicală.

După câteva luni, inciziile se vor vindeca și nu veți mai simți dureri în intestine sau în zona abdominală.

Dacă hemicolectomia dumneavoastră a fost făcută pentru a ajuta la tratarea cancerului, este posibil să fie necesar să vă adresați medicului dumneavoastră pentru chimioterapie sau alte tratamente pentru a vă asigura că cancerul nu se răspândește.

Dacă trebuie să purtați o pungă de colostomie pentru o stomă, medicul dumneavoastră vă va urmări. Puteți discuta cât timp va trebui să îl purtați și când îl puteți scoate.

Probabil că veți putea să vă mențineți dieta normală. Nu ar trebui să observați modificări majore ale mișcărilor intestinale după o hemicolectomie. Dar, în unele cazuri, poate fi necesar să faceți modificări în dieta sau stilul de viață pentru a vă asigura că colonul rămâne sănătos.