Prezentare generală
Ce este o hernie?
O hernie apare atunci când un organ intern sau o altă parte a corpului iese prin peretele mușchiului sau al țesutului care o conține în mod normal. Majoritatea herniilor apar în cavitatea abdominală, între piept și șolduri.
Cele mai frecvente forme de hernie sunt:
- Hernie inghinală: La bărbați, canalul inghinal este o cale de trecere pentru cordonul spermatic și vasele de sânge care duc la testicule. La femei, canalul inghinal conține ligamentul rotund care oferă suport uterului. Într-o hernie inghinală, țesutul gras sau o parte a intestinului pătrunde în zona inghinală din partea superioară a coapsei interne. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie și afectează bărbații mai des decât femeile.
- Hernie femurală: Țesutul gras sau o parte a intestinului iese în zona inghinală în partea superioară a coapsei interne. Herniile femurale sunt mult mai puțin frecvente decât herniile inghinale și afectează în principal femeile în vârstă.
- Hernie ombilicala: Țesutul gras sau o parte a intestinului împinge prin abdomen lângă buric (buric).
- Hernie hiatală (hiatală).: O parte a stomacului împinge în sus în cavitatea toracică printr-o deschidere a diafragmei (foaia orizontală de mușchi care separă toracele de abdomen).
Alte tipuri de hernii includ:
- Hernie incizională: Țesutul iese prin locul unei cicatrici abdominale de la o operație abdominală sau pelviană la distanță.
- Hernie epigastrică: Țesutul gras iese prin zona abdominală dintre buric și partea inferioară a sternului (sternului).
- hernie spigeliană: Intestinul împinge prin abdomen pe partea laterală a mușchiului abdominal, sub buric.
- Hernie diafragmatică: Organele din abdomen se deplasează în piept printr-o deschidere a diafragmei.
Cât de frecvente sunt herniile?
Dintre toate herniile care apar:
- 75 până la 80% sunt inghinale sau femurale.
- 2% sunt incizionale sau ventrale.
- 3 până la 10% sunt ombilicale, afectând 10 până la 20% dintre nou-născuți; cei mai apropiați de ei înșiși până la vârsta de 5 ani.
- 1 până la 3% sunt alte tipuri.
Simptome și cauze
Ce cauzează o hernie?
Herniile inghinale și femurale sunt datorate mușchilor slăbiți care ar fi putut fi prezenți încă de la naștere sau sunt asociate cu îmbătrânirea și tensiunile repetate pe zonele abdominale și inghinale. O astfel de încordare poate proveni din efort fizic, obezitate, sarcină, tuse frecventă sau efort pe toaletă din cauza constipației.
Adulții pot avea o hernie ombilicală prin încordarea zonei abdominale, fiind supraponderali, având o tuse grea de lungă durată sau după naștere.
Cauza herniilor hiatale nu este pe deplin înțeleasă, dar o slăbire a diafragmei odată cu vârsta sau presiunea asupra abdomenului ar putea juca un rol.
Care sunt simptomele unei hernii?
O hernie în abdomen sau în zona inghinală poate produce un nodul sau o umflătură vizibilă care poate fi împinsă înapoi sau care poate dispărea când se află întins. Râsul, plânsul, tusea, încordarea în timpul mișcării intestinale sau activitatea fizică pot face ca nodulul să reapară după ce a fost împins. Mai multe simptome ale unei hernii includ:
- Umflare sau umflare în zona inghinală sau scrot (punga care conține testiculele).
- Creșterea durerii la locul umflăturii.
- Durere în timpul ridicării.
- Creșterea dimensiunii umflăturii în timp.
- O senzație de durere surdă.
- Senzație de sațietate sau semne de obstrucție intestinală.
În cazul herniilor hiatale nu există umflături la exteriorul corpului. În schimb, simptomele pot include arsuri la stomac, indigestie, dificultăți la înghițire, regurgitare frecventă (aducerea alimentelor înapoi) și durere în piept.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată o hernie?
De obicei, este posibil să vedeți sau să simțiți o umflătură în zona în care a apărut o hernie prin examen fizic. Ca parte a examenului fizic tipic al unui bărbat pentru herniile inghinale, medicul simte zona din jurul testiculelor și inghinală în timp ce pacientului i se cere să tușească. În unele cazuri, imagistica țesuturilor moi, cum ar fi o scanare CT, va diagnostica cu exactitate afecțiunea.
Management și tratament
Ce fel de medic vezi pentru o hernie?
Când aveți o hernie, tratamentul va începe cu medicul dumneavoastră primar. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara hernia, veți fi îndrumat către un chirurg generalist. De fapt, reparațiile herniei ventrale sunt una dintre cele mai frecvente operații efectuate de chirurgii generali din SUA.
Dacă credeți că aveți o hernie, nu așteptați să căutați ajutor. O hernie neglijată poate deveni mai mare și mai dureroasă – acest lucru poate duce la complicații și, eventual, la o intervenție chirurgicală de urgență. Reparația timpurie are mai mult succes, mai puțin riscantă și oferă o recuperare și un rezultat mai bun.
Cum se tratează o hernie?
Herniile de obicei nu se ameliorează singure, iar intervenția chirurgicală poate fi singura modalitate de a le repara. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va recomanda cea mai bună terapie pentru a vă trata hernia și vă poate trimite la un chirurg. Dacă chirurgul consideră că este necesar să vă repare hernia, atunci chirurgul va adapta metoda de reparare care corespunde cel mai bine nevoilor dumneavoastră.
In cazul unei hernie ombilicala la copil se poate recomanda interventia chirurgicala daca hernia este mare sau daca nu s-a vindecat pana la varsta de 4-5 ani. Până la această vârstă, un copil poate evita de obicei complicațiile chirurgicale.
Dacă un adult are o hernie ombilicală, intervenția chirurgicală este de obicei recomandată, deoarece afecțiunea nu se va îmbunătăți de la sine și riscul de complicații este mai mare.
Se poate efectua unul dintre cele trei tipuri de operații pentru hernie:
- Chirurgie deschisă, în care se face o tăietură în corp la locul herniei. Țesutul proeminent este repus la loc și peretele muscular slăbit este cusut înapoi împreună. Uneori este implantat un tip de plasă în zonă pentru a oferi un suport suplimentar.
- Chirurgie laparoscopică implică același tip de reparații. Cu toate acestea, în loc de o tăietură în exteriorul abdomenului sau inghinului, se fac incizii mici pentru a permite introducerea instrumentelor chirurgicale pentru a finaliza procedura.
- Reparație robotică a herniei, ca și chirurgia laparoscopică, folosește un laparoscop și se efectuează cu mici incizii. Cu operația robotică, chirurgul este așezat la o consolă în sala de operație și se ocupă de instrumentele chirurgicale de pe consolă. În timp ce chirurgia robotică poate fi folosită pentru unele hernii mai mici sau zone slabe, acum poate fi folosită și pentru reconstrucția peretelui abdominal.
Fiecare tip de intervenție chirurgicală are avantajele și dezavantajele sale. Cea mai bună abordare va fi decisă de chirurgul pacientului.
Ce se poate întâmpla dacă o hernie nu este tratată?
În afară de herniile ombilicale la bebeluși, herniile nu vor dispărea de la sine. În timp, o hernie poate deveni mai mare și mai dureroasă sau poate dezvolta complicații.
Complicațiile unei hernii inghinale sau femurale netratate pot include:
- Obstrucție (încarcerare): O parte a intestinului se blochează în canalul inghinal, provocând greață, vărsături, dureri de stomac și un nodul dureros în zona inghinală.
- Strangulare: O parte a intestinului este prinsă într-un mod care îi întrerupe alimentarea cu sânge. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență (în câteva ore de la apariție) pentru a preveni moartea țesuturilor.
Prevenirea
Cum poate fi prevenită o hernie?
- Menține greutatea corporală ideală printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice.
- Mănâncă suficiente fructe, legume și cereale integrale pentru a evita constipația.
- Utilizați forma corectă când ridicați greutăți sau obiecte grele. Evitați să ridicați orice lucru care este peste capacitatea dumneavoastră.
- Consultați un medic când sunteți bolnav cu tuse persistentă sau strănut.
- Nu fumați, deoarece obiceiul poate duce la tuse care declanșează o hernie.
Perspective / Prognoză
La ce se poate aștepta în urma unui tratament chirurgical pentru o hernie?
După operație, vi se vor da instrucțiuni. Acestea includ ce dietă să urmați, cum să aveți grijă de locul inciziei și cum să aveți grijă pentru a evita efortul fizic. Herniile pot recidiva indiferent de operațiunile de reparație. Acest lucru este uneori cauzat de slăbiciunea inerentă a țesutului sau de vindecare prelungită. Fumatul și obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc majori pentru recidiva herniei.
Discussion about this post