Cât de aproape suntem de un leac?
Colita ulceroasă (CU) este o boală inflamatorie a intestinului care afectează în principal mucoasa intestinului gros (colon). Această boală autoimună are un curs recidivant-remisiv, ceea ce înseamnă că perioadele de crize sunt urmate de perioade de remisie.
În acest moment, nu există un tratament medical pentru UC. Tratamentele medicale actuale urmăresc să mărească intervalul de timp dintre crize și să le facă mai puțin severe. Aceasta poate include o varietate de medicamente sau intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, cercetarea UC continuă să exploreze alte metode pentru a reduce inflamația asociată cu această boală autoimună. Aflați mai multe despre noile tratamente UC care au apărut recent pe piață, precum și despre terapiile emergente care ar putea fi alte opțiuni în viitor.
Noi tratamente pentru UC
Două noi tipuri de medicamente pentru UC au apărut în ultimii ani: biosimilare și inhibitori ai kinazei Janus (JAK).
Biosimilare
Biosimilarele sunt o clasă mai nouă de medicamente UC. Acestea sunt copii ale anticorpilor utilizați într-un tip comun de medicamente pentru CU numite produse biologice.
Produsele biologice sunt terapii pe bază de proteine care ajută la CU moderată până la severă prin utilizarea anticorpilor pentru a încerca să controleze procesul inflamator.
Biosimilarele funcționează în același mod ca și produsele biologice. Singura diferență este că biosimilarele sunt copiia anticorpilor utilizați în produse biologice, și nu medicamentul inițiator.
Exemple de biosimilare includ:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
inhibitori JAK
În 2018, FDA a aprobat un nou tip de inhibitor JAK pentru CU severă numit tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib este primul medicament oral utilizat pentru tratamentul CU severă. A fost aprobat anterior pentru tratamentul artritei reumatoide și psoriazice.
Xeljanz acționează prin blocarea enzimelor JAK pentru a ajuta la controlul inflamației. Spre deosebire de alte terapii combinate, acest medicament nu este destinat a fi utilizat cu imunosupresoare sau medicamente biologice.
Terapii la orizont
În afară de medicamente, cercetătorii analizează posibilitatea altor măsuri de tratament pentru a ajuta la prevenirea și tratarea inflamației gastrointestinale cauzate de UC.
De asemenea, sunt în desfășurare studii clinice în următoarele tratamente emergente:
- terapia cu celule stem, care poate ajuta sistemul imunitar să se reseteze pentru a reduce inflamația și a duce la repararea țesuturilor
- transplant de scaun (numit și transplant fecal), care implică implantarea de scaune sănătoase de la un donator pentru a ajuta la restabilirea unui microbiom intestinal sănătos
- canabis, care poate ajuta la scăderea inflamației generale a corpului – inclusiv a inflamației asociate cu UC
Tratamente curente pentru UC
Tratamentul actual pentru CU implică o combinație de medicamente sau intervenții chirurgicale corective. Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni.
Medicamente pentru UC
Există o serie de medicamente utilizate pentru tratamentul CU, fiecare având scopul de a controla inflamația din colon pentru a opri deteriorarea țesuturilor și a gestiona simptomele.
Medicamentele consacrate tind să fie cele mai utile pentru CU uşoară până la moderată. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau o combinație dintre următoarele:
- corticosteroizi
- biologice
- aminosalicilati (5-ASA)
- imunomodulatoare
Chirurgie curativă
Se estimează că până la o treime dintre persoanele cu CU vor avea nevoie în cele din urmă de intervenții chirurgicale. Simptomele asociate de obicei cu CU – cum ar fi crampe, diaree cu sânge și inflamație a intestinului – pot fi oprite cu o intervenție chirurgicală.
Îndepărtarea întregului intestin gros (colectomie totală) va opri complet simptomele colonului UC.
Cu toate acestea, o colectomie totală este asociată cu alte efecte adverse. Din acest motiv, uneori se efectuează în schimb o colectomie parțială, unde este îndepărtată doar partea bolnavă a colonului.
Desigur, operația nu este pentru toată lumea. O colectomie parțială sau totală este de obicei rezervată celor care au CU severă.
Chirurgia de rezecție intestinală poate fi o opțiune pentru cei care nu au răspuns bine la terapia medicală pentru CU. Acest lucru se întâmplă de obicei după ani de terapie medicală, în care efectele secundare sau capacitatea scăzută a medicamentelor de a controla boala au dus la o calitate slabă a vieții.
Rezecție parțială sau totală de colon
Într-o rezecție totală, întregul intestin gros este îndepărtat. Deși acesta este singurul remediu adevărat pentru UC, poate reduce calitatea vieții.
Într-o rezecție parțială, chirurgii colorectali îndepărtează regiunea bolnavă a colonului cu o margine de țesut sănătos pe ambele părți. Când este posibil, cele două capete rămase ale intestinului gros sunt unite chirurgical, reconectand sistemul digestiv.
Când acest lucru nu se poate face, intestinul este direcționat către peretele abdominal și deșeurile ies din corp într-o pungă de ileostomie sau colostomie.
Cu tehnici chirurgicale moderne, este posibil să reconectați intestinul rămas la anus, fie în timpul intervenției chirurgicale de rezecție inițială, fie după o perioadă de vindecare.
Chirurgie de urgență
În timp ce intervenția chirurgicală este adesea amânată până când CU devine severă sau au apărut modificări displazice care au tendința de a ajunge la cancer, unii oameni pot necesita o intervenție chirurgicală de îndepărtare a intestinului gros, deoarece riscul de a menține intestinul bolnav este prea mare.
Persoanele cu CU pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă dacă au:
- megacolon toxic (dilatarea intestinului gros care pune viața în pericol)
- sângerare necontrolată în intestinul gros
- perforarea colonului
Operația de urgență prezintă un număr mai mare de riscuri și complicații. De asemenea, este mai probabil ca pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de urgență să aibă cel puțin temporar nevoie de ileostomie sau colostomie.
Posibile complicații în urma intervenției chirurgicale
O parte a intervenției chirurgicale la intestin implică crearea unei pungi în apropierea anusului, care colectează deșeurile înainte de defecare.
Una dintre complicațiile intervenției chirurgicale este că punga se poate inflama, ceea ce provoacă diaree, crampe și febră. Aceasta se numește pouchită și poate fi tratată cu un curs prelungit de antibiotice.
Cealaltă complicație principală a rezecției intestinale este obstrucția intestinului subțire. O obstrucție a intestinului subțire este tratată mai întâi cu lichid intravenos și repaus intestinal (și, eventual, aspirație prin sonda nazogastrică pentru decompresie). Cu toate acestea, este posibil ca o obstrucție severă a intestinului subțire să fie tratată prin intervenție chirurgicală.
Deși intervenția chirurgicală poate vindeca simptomele gastrointestinale ale CU, este posibil să nu vindece întotdeauna alte locuri afectate. Ocazional, persoanele cu UC au o inflamație a ochilor, pielii sau articulațiilor.
Aceste tipuri de inflamație pot persista chiar și după ce intestinul a fost îndepărtat complet. Deși acest lucru este neobișnuit, este ceva de luat în considerare înainte de a vă opera.
Deși nu există un remediu medical pentru UC, noile medicamente pot ajuta la scăderea numărului de erupții, în timp ce vă cresc calitatea generală a vieții.
Când CU este excesiv de activă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la corectarea inflamației de bază. Acesta este singurul mod în care UC poate fi „vindecată”.
În același timp, fațete alternative ale tratamentului UC sunt studiate continuu pentru posibile remedii. Aceasta include alte tipuri de intervenții chirurgicale, precum și terapii alternative, cum ar fi canabisul.
Până când există un tratament medical, este important să fii agresiv în prevenirea apariției erupțiilor, astfel încât să poți preveni deteriorarea țesuturilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. pentru a vedea ce poate funcționa cel mai bine pentru dvs.
Citiți acest articol în spaniolă.
Discussion about this post