Prezentare generală
Ce este hiperplazia endometrială?
Hiperplazia endometrială este o afecțiune a sistemului reproducător feminin. Mucoasa uterului (endometrul) devine neobișnuit de groasă din cauza prea multor celule (hiperplazie). Nu este cancer, dar la anumite femei, crește riscul de a dezvolta cancer endometrial, un tip de cancer uterin.
Cât de frecventă este hiperplazia endometrială?
Hiperplazia endometrială este rară. Afectează aproximativ 133 din 100.000 de femei.
Cine ar putea avea hiperplazie endometrială?
Femeile care sunt în perimenopauză sau menopauză au mai multe șanse de a avea hiperplazie endometrială. Apare rar la femeile sub 35 de ani. Alți factori de risc includ:
- Anumite tratamente pentru cancerul de sân (tamoxifen).
-
Diabet.
- Vârsta timpurie pentru menstruație sau debut tardiv a menopauzei.
- Istoric familial de cancer ovarian, uterin sau de colon.
- Boala vezicii biliare.
-
Terapia hormonală.
- Niciodată să nu fii însărcinată.
-
Obezitatea.
-
Sindromul ovarului polichistic (SOP).
-
Fumat.
-
Boala tiroidiană.
- Rasa albă.
- Istoric lung de menstruație neregulată sau absentă.
Care sunt tipurile de hiperplazie endometrială?
Medicii clasifică hiperplazia endometrială în funcție de tipurile de modificări ale celulelor din mucoasa endometrului. Tipurile de hiperplazie endometrială includ:
- Hiperplazia endometrială simplă (fără atipie): Acest tip de hiperplazie endometrială are celule cu aspect normal, care nu sunt susceptibile de a deveni canceroase. Această condiție se poate îmbunătăți fără tratament. Terapia hormonală ajută în unele cazuri.
- Hiperplazia endometrială atipică simplă sau complexă: O creștere excesivă a celulelor anormale provoacă această afecțiune precanceroasă. Fără tratament, riscul de cancer endometrial sau uterin crește.
Simptome și cauze
Ce cauzează hiperplazia endometrială?
Femeile care dezvoltă hiperplazie endometrială produc prea mult estrogen și nu suficient progesteron. Acești hormoni feminini joacă un rol esențial în menstruație și sarcină. În timpul ovulației, estrogenul îngroașă endometrul, în timp ce progesteronul pregătește uterul pentru sarcină. Dacă nu are loc concepția, nivelul de progesteron scade. Picătura de progesteron determină uterul să-și piardă mucoasa în timpul perioadei menstruale.
Femeile care au hiperplazie endometrială produc puțin, dacă este deloc, progesteron. Ca urmare, uterul nu elimină mucoasa endometrului. În schimb, căptușeala continuă să crească și să se îngroașe.
În plus, obezitatea contribuie la creșterea nivelului de estrogen. Țesutul adipos (depozitele de grăsime în abdomen și corp) poate converti hormonii producători de grăsime în estrogen. Acesta este modul în care obezitatea contribuie la niveluri circulante crescute de estrogen și crește riscul de hiperplazie endometrială.
Care sunt simptomele hiperplaziei endometriale?
Femeile cu hiperplazie endometrială pot prezenta:
-
Menstruație anormală, cum ar fi ciclurile menstruale scurte, perioadele neobișnuit de lungi sau perioadele pierdute.
-
Sângerări menstruale abundente).
- Sângerări după menopauză (când se opresc menstruația).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hiperplazia endometrială?
Multe afecțiuni pot provoca sângerări anormale. Pentru a identifica ce cauzează simptomele, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda unul sau mai multe dintre aceste teste:
- Ecografie: O ecografie transvaginala foloseste unde sonore pentru a produce imagini ale uterului. Imaginile pot arăta dacă căptușeala este groasă.
- Biopsie: O biopsie endometrială preia mostre de țesut din mucoasa uterului. Patologii studiază celulele pentru a confirma sau a exclude cancerul.
- Histeroscopie: Furnizorul dumneavoastră folosește un instrument subțire, iluminat, numit histeroscop, pentru a examina colul uterin și a privi în interiorul uterului. Furnizorul dumneavoastră poate efectua această procedură împreună cu o dilatare și chiuretaj (D&C) sau o biopsie. Cel mai avantajos este să cuplați acest lucru cu o dilatare și chiuretaj direcționat vizual al endometrului. Cu histeroscopie, furnizorul dumneavoastră poate vedea anomalii în cavitatea endometrială și poate efectua o biopsie țintită (dirijată) a oricăror zone suspecte.
Management și tratament
Care sunt complicațiile hiperplaziei endometriale?
Toate tipurile de hiperplazie pot provoca sângerări anormale și abundente care vă pot face anemic. Anemia se dezvoltă atunci când corpul tău nu are suficiente celule roșii din sânge bogate în fier.
Hiperplazia endometrială atipică netratată poate deveni canceroasă. Cancerul endometrial sau uterin se dezvoltă la aproximativ 8% dintre femeile cu hiperplazie endometrială atipică simplă netratată. Aproape 30% dintre femeile cu hiperplazie endometrială atipică complexă care nu primesc tratament dezvoltă cancer.
Cum este gestionată sau tratată hiperplazia endometrială?
Dacă aveți un risc crescut de cancer din cauza hiperplaziei endometriale atipice, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie pentru a îndepărta uterul. După o histerectomie, nu vei putea rămâne însărcinată. Mulți oameni văd că simptomele se îmbunătățesc cu tratamente cu progestativ mai puțin invazive. Progestinul se prezintă sub mai multe forme:
- Terapia cu progesteron oral (megace, noretindronă, medroxiprogesteron). Dispozitiv intrauterin hormonal cu progesteron (DIU).
- Injecție (Depo-Provera®).
Prevenirea
Cum pot preveni hiperplazia endometrială?
Anumiți pași vă pot reduce șansele de a dezvolta hiperplazie endometrială:
- Utilizați progesteron împreună cu estrogen după menopauză (dacă utilizați terapie hormonală).
- Luați pilula anticoncepțională.
-
Renunță la fumat.
- Menține o greutate sănătoasă.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au hiperplazie endometrială?
Hiperplazia endometrială răspunde bine la tratamentele cu progestativ. Hiperplazia endometrială atipică poate duce la cancer endometrial sau uterin. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o evaluare directă (histeroscopică) mai frecventă sau o histerectomie pentru a elimina riscul de cancer.
Traind cu
Când ar trebui să sun doctorul?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Sângerare abundentă sau anormală.
- Sângerări vaginale după menopauză.
-
Crampe dureroase (dismenoree).
-
Urinarea dureroasă (disurie).
-
Relații sexuale dureroase (dispareunie).
-
Dureri pelvine.
- Secreții vaginale neobișnuite.
- Perioadele menstruale ratate frecvent.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Dacă aveți hiperplazie endometrială, vă recomandăm să întrebați furnizorul de servicii medicale:
- De ce am făcut hiperplazie endometrială?
- Ce tip de hiperplazie endometrială am?
- Am un risc crescut de cancer endometrial sau uterin? Dacă da, cum pot reduce riscul?
- Dacă sunt supraponderal, pot fi îndrumat către un consultant de management al greutății?
- Care este cel mai bun tratament pentru tipul de hiperplazie endometrială pe care o am?
- Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
- Sunt membrii familiei mele expuși riscului de a dezvolta hiperplazie endometrială? Dacă da, ce pot face pentru a reduce acest risc?
- Ce tip de îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații?
Hiperplazia endometrială este o afecțiune care provoacă sângerare uterină anormală. Aceste simptome pot fi inconfortabile și perturbatoare. Multe femei găsesc alinare prin tratamente cu hormoni progestativi. Femeile care au hiperplazie endometrială atipică au un risc mai mare de a dezvolta cancer uterin. O histerectomie oprește simptomele și elimină riscul de cancer. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre cel mai bun tratament pentru dvs.
Discussion about this post