Hipertensiunea pediatrică: Ce trebuie să știți despre hipertensiunea arterială la copii

Hipertensiunea pediatrică în Statele Unite

The Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) împărtășește că aproximativ 1 din 25 de copii din Statele Unite – aproximativ 1,3 milioane – cu vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani suferă de hipertensiune arterială. Acest număr crește la 1 din 10 dacă includeți tensiune arterială crescută, numită anterior prehipertensiune arterială. Copiii din această grupă de vârstă tind să aibă hipertensiune arterială din cauza factorilor stilului de viață, cum ar fi dieta și activitatea fizică.

Alți cercetători estimează că între 4,7 și 19,4 la sută dintre copii au hipertensiune arterială. Acest număr depinde de sexul copilului, rasa, indicele de masă corporală, predispoziția genetică și alți factori. De exemplu, studiile arată că 20 la sută dintre copiii cu obezitate pot avea hipertensiune arterială.

Statistici privind hipertensiunea pediatrică s-ar putea schimba de-a lungul timpului, pe măsură ce definiția clinică a hipertensiunii arteriale a evoluat de-a lungul anilor. Cercetători sunt de acord, totuși, că ratele de obezitate infantilă sunt strâns legate de ratele de hipertensiune arterială infantilă din Statele Unite.

Ce definește hipertensiunea arterială la copii?

Definiția clinică a hipertensiunii arteriale la copii variază în funcție de vârsta, înălțimea și sexul copilului. Pentru ca copilul dumneavoastră să fie diagnosticat cu hipertensiune arterială, valoarea tensiunii arteriale trebuie să fie mai mare sau egală cu percentila 95 a copiilor de aceeași vârstă, înălțime și sex. Nu numai atât, dar lectura trebuie să îndeplinească acest punct la trei vizite separate la birou.

Adolescenții cu vârsta de 13 ani și peste au aceleași criterii de diagnostic ca și adulții. Deci, în acest grup, valorile tensiunii arteriale trebuie să fie de 130/80 mm Hg sau mai mari pentru a fi diagnosticate.

Notă: primul număr (sau de sus) este presiunea sistolică sau presiunea din interiorul pereților arterei atunci când inima bate. Al doilea număr (sau de jos) este presiunea diastolică sau presiunea din interiorul pereților arterei dintre bătăile inimii.

Ce cauzează hipertensiunea arterială la copii?

Există două tipuri de hipertensiune la copii.

Hipertensiune arterială primară devine din ce în ce mai frecvent la copii, dar este încă mai probabil să afecteze adolescenții și adulții. Se datorează adesea factorilor stilului de viață sau geneticii. Copiii mai mari și mai grei sunt mai probabil a avea hipertensiune arterială primară.

Factorii de risc pentru hipertensiune arterială primară la copii includ:

• supraponderal sau obezitate
• istoric familial de hipertensiune arterială sau boli de inimă
• un părinte la naștere care a fumat în timpul sarcinii
• fiind genetic masculin

Există dovezi că copiii și adolescenții de culoare (în special băieții) prezintă un risc mai mare de hipertensiune arterială, la fel ca și adulții de culoare.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de o evaluare suplimentară pentru a determina cauza hipertensiunii. Aceasta poate include o vizită la un cardiolog pentru o electrocardiogramă (EKG) sau o ecocardiogramă. De asemenea, pot necesita teste, cum ar fi analize de urină sau analize de sânge, pentru a verifica funcționarea rinichilor.

Hipertensiune arterială secundară este mai mult uzual la copii decât la adulți. În aceste cazuri, condițiile de sănătate subiacente sau anumite medicamente cresc tensiunea arterială a copilului dumneavoastră.

Condițiile asociate includ:

• probleme cardiace, cum ar fi coarctația (îngustarea) aortei
• Sindromul Cushing
• hipertiroidism
• tulburări suprarenale
• apnee obstructivă de somn
• boală cronică de rinichi
• boala de rinichi cu chisturi multiple

Medicamentele sau medicamentele care pot contribui la creșterea tensiunii arteriale includ:

• medicamente sau suplimente fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi cofeina, pastilele de slăbit sau efedra
• medicamente prescrise, cum ar fi contraceptivele orale, steroizii sau stimulentele sistemului nervos central
• medicamente stimulatoare pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
• substanțe ilicite, cum ar fi amfetaminele, cocaina sau steroizii anabolizanți

Care sunt posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale la copii?

Hipertensiunea arterială netratată poate duce la diverse complicații de sănătate pe măsură ce copilul dumneavoastră crește. The CDC explică faptul că orice boală cardiovasculară care debutează în copilărie poate avea mai multe șanse să continue până la vârsta adultă.

Complicațiile la adulți includ:

• boala de inima

• atac de cord sau insuficiență cardiacă

• accident vascular cerebral
• boală arterială periferică
• boală de rinichi

Care sunt semnele hipertensiunii arteriale la copii?

Hipertensiunea arterială nu produce întotdeauna semne sau simptome. De fapt, experții spun că este rar să ai simptome cu hipertensiune arterială. Unele surse chiar dau hipertensiunii arteriale numele de „ucigaș tăcut” ca urmare.

Acestea fiind spuse, atunci când tensiunea arterială este foarte mare (criză hipertensivă), copilul dumneavoastră poate prezenta oricare dintre următoarele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• probleme vizuale
• greață sau vărsături
• senzație de senzație sau durere în piept
• palpitații cardiace

Când este o urgență?

A criza hipertensivă este o urgență medicală. Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu aceste simptome, este important să obțineți îngrijiri medicale cât mai curând posibil.

Cum pot trata sau gestiona hipertensiunea arterială a copilului meu?

Scopul tratamentului cu hipertensiune arterială este de a obține tensiunea arterială a copilului sub percentila 90 pentru vârstă, înălțime și sex. Pentru adolescenți, scopul este ca tensiunea arterială să fie sub 130/80 mm Hg.

Pentru a trata hipertensiunea arterială primară, medicul pediatru al copilului dumneavoastră poate recomanda mai întâi modificări ale stilului de viață pe o perioadă de 3 până la 6 luni. Ei pot sugera:

• pierdere în greutate
• sport regulat
• o dietă sănătoasă
• un aport mai mic de sodiu

Medicamentul antihipertensiv este o altă opțiune pe care medicul pediatru o poate sugera dacă numai schimbările stilului de viață nu scad tensiunea arterială a copilului dumneavoastră. Opțiunile includ:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
• blocante ale receptorilor de angiotensină
• blocante ale canalelor de calciu
• diuretice tiazidice

Aceste medicamente sunt considerate sigure pentru copii.

Experții împărtășesc că nu există un consens cu privire la medicamentul exact cu care să începeți atunci când tratați hipertensiunea arterială la copii. În schimb, medicii aleg de la caz la caz. Pediatrul copilului dumneavoastră va începe de obicei cu cea mai mică doză posibilă și o va crește la fiecare 2 până la 4 săptămâni, după cum este necesar.

Tratamentul pentru hipertensiune arterială secundară poate necesita alte evaluări și tratament de către specialiști.

Cum pot preveni copilul meu să aibă hipertensiune arterială?

Nu poți preveni întotdeauna hipertensiunea arterială. Unele cazuri sunt rezultatul unor probleme de sănătate subiacente sau al utilizării medicamentelor. Dacă copilul dumneavoastră are factori de risc pentru afecțiunile de sănătate care cauzează hipertensiune arterială, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea tensiunii arteriale a copilului dumneavoastră pentru a detecta probleme mai devreme decât mai târziu.

În cazurile în care hipertensiunea arterială se datorează obezității, dietei sau inactivității, următoarele măsuri de stil de viață pot ajuta:

• Mâncați o dietă echilibrată. The CDC recomanda o dieta cu multe fructe si legume proaspete si mai putin zahar si grasimi in exces. Reducerea aportului de sodiu poate ajuta, de asemenea, dar discutați cu un medic despre aportul adecvat de sare pentru copilul dumneavoastră, în funcție de vârstă și greutate.
• Angajați-vă în activitate fizică. Activități precum mersul pe jos, alergarea, ciclismul și practicarea sporturilor ajută copiii să se miște în fiecare zi. Cât de mult exercițiu trebuie să faci depinde de vârstă. În general, copiii cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani ar trebui să urmărească cel putin o ora de timp activ în fiecare zi.
• Menține o greutate moderată. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la greutatea copilului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta la crearea unui plan care să vă ajute copilul să atingă o greutate în cadrul interval recomandat pentru vârsta, înălțimea și sexul lor.

Întrebări frecvente

Dacă aveți întrebări sau îngrijorări cu privire la tensiunea arterială a copilului dumneavoastră, luați în considerare să le scrieți și să le duceți la următoarea întâlnire.

Cât de des ar trebui să verific tensiunea arterială a copilului meu?

The Asociația Americană a Inimii recomandă verificarea tensiunii arteriale a copilului dumneavoastră în fiecare an, începând cu ora varsta 3. Acest lucru se poate întâmpla în timpul examenului fizic anual. Unii medici pot lua valoarea tensiunii arteriale a copilului dumneavoastră la fiecare vizită.

De asemenea, puteți discuta cu medicul pediatru despre verificarea tensiunii arteriale a copilului dumneavoastră mai des dacă este necesar. Este posibil să doriți acest lucru dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune de bază, ia anumite medicamente sau are alți factori de risc.

Dacă luați tensiunea arterială copilului dumneavoastră acasa, este important să folosiți manșeta de dimensiunea corectă. O manșetă nepotrivită poate denatura rezultatele.

Tensiunea arterială este crescută în familii?

Da. Hipertensiunea arterială poate fi o afecțiune moștenită genetic, ceea ce înseamnă că poate apărea în familii. Când o face, medicii se referă la ea ca hipertensiune familială. Dincolo de asta, CDC sugerează că persoanele din aceeași gospodărie pot avea mai multe șanse de a dezvolta hipertensiune arterială din cauza factorilor de stil de viață comun, cum ar fi dieta, activitatea fizică și obiceiurile de somn.

De ce trebuie copilul meu să meargă la un specialist în rinichi dacă are hipertensiune arterială?

Hipertensiunea arterială afectează rinichii. De asemenea, hipertensiunea arterială este un simptom comun la copiii cu boală cronică de rinichi.

În timp, hipertensiunea arterială poate afecta funcția rinichilor, ceea ce face dificilă spălarea fluidelor corporale și a deșeurilor. Acest lucru poate crea o ciclu de creșterea nivelului tensiunii arteriale și a funcției renale reduse în continuare.

Dacă tensiunea arterială a copilului dumneavoastră este mare, un medic pediatru vă poate sugera să faceți o programare la un specialist în rinichi (nefrolog) pentru o evaluare ulterioară.

Hipertensiunea arterială este o problemă medicală care afectează tot mai mult copiii din Statele Unite. Hipertensiunea arterială poate să nu aibă simptome, așa că este important să aveți a anual screening-ul la controlul copilului dumneavoastră. Poate doriți să le măsurați tensiunea arterială mai regulat dacă copilul dumneavoastră are factori de risc suplimentari.

Cu un tratament prompt și cu modificări ale stilului de viață, vă puteți ajuta copilul să evite alte probleme de sănătate asociate cu hipertensiunea arterială pe măsură ce crește.