Icterul cu febră și dureri abdominale este de obicei cauzat de colangită acută – o infecție a căilor biliare declanșată de obicei de calculi biliari care blochează fluxul biliar. Alte cauze posibile includ hepatita virală acută, abcesele hepatice sau colecistita cu coledocolitiază (inflamația vezicii biliare plus calculi la nivelul căilor biliare). Aceste afecțiuni necesită o evaluare medicală urgentă, deoarece pot evolua spre infecție severă sau afectarea ficatului.
Mai jos, explicăm cauzele comune și de ce apar.
Boli care provoacă de obicei icter cu febră și dureri abdominale
1. Colangită acută (infecție ascendentă a căilor biliare)
Un blocaj în căile biliare face ca bila să revină în ficat și în fluxul sanguin, producând icter. Bacteriile pot călători în conductele blocate și pot provoca o infecție. Infecția declanșează febră. Canalele biliare blocate și inflamate și ficatul și vezica biliară din apropiere provoacă durere în partea dreaptă superioară a abdomenului. Colangita acută se prezintă de obicei cu febră, icter și dureri abdominale în cadranul superior drept.
Cea mai frecventă cauză a colangitei acute este un calcul biliar blocat în canalul biliar comun. Tumoarea, cicatrizarea sau îngustarea căilor biliare sau o procedură recentă asupra căilor biliare poate provoca, de asemenea, obstrucție și permite bacteriilor să urce. Infecția provine de obicei de la bacteriile intestinale care trăiesc în arborele biliar odată ce apare obstrucția.
2. Abces hepatic piogen sau amibian (buzunar infectat în interiorul ficatului)
Un abces hepatic provoacă febră și durere în abdomenul superior drept. Dacă infecția lezează țesutul hepatic sau blochează canalele biliare mici, bilirubina crește și poate apărea icter.
Cauză: Bacteriile pot ajunge la ficat din tractul biliar, din vena portă după infecție la nivelul intestinului sau din sânge. Entamoeba histolytica poate provoca abces hepatic amibian în urma infecției intestinale. Factorii de risc includ diabetul, infecția abdominală recentă, supresia imunității și bolile biliare.
3. Hepatita virală acută (de exemplu hepatita A, hepatita B, hepatita E)
Virușii care infectează celulele hepatice provoacă inflamația ficatului. Celulele hepatice inflamate scurg bilirubina în sânge și dezvoltați icter. Răspunsul imun și inflamația ficatului produc de obicei febră și disconfort sau durere în abdomenul superior.
Cauză: Diferiți viruși se răspândesc în moduri diferite. Hepatitele A și E se răspândesc de obicei prin alimente sau apă contaminate. Hepatitele B și C se răspândesc prin expunerea la sânge sau fluide corporale și, în unele cazuri, prin contact sexual. Unele cazuri provoacă doar simptome ușoare, dar unele provoacă inflamație severă a ficatului.
4. Leptospiroza cu sindrom Weil
Leptospiroza severă poate afecta ficatul și rinichii. Leziunile hepatice produc icter, iar infecția bacteriană produce febră și dureri abdominale. Forma severă, numită boala Weil, provoacă de obicei febră mare, icter și uneori dureri abdominale.
Leptospiroza este o infecție bacteriană din specia Leptospira. De obicei, oamenii se infectează atunci când apa sau solul contaminat cu urină de animale infectate atinge tăieturi în piele sau ochi sau este înghițit. Inundațiile, munca în fermă și contactul cu anumite animale cresc riscul.
5. Malarie severă sau alte infecții care distrug globulele roșii
Unele infecții distrug multe celule roșii din sânge. Creșterea mare a defalcării globulelor roșii crește bilirubina neconjugată și provoacă icter. Febra vine de la infecția în sine. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, mărire a ficatului, dureri abdominale sau disconfort în cadranul superior drept. Malaria severă poate provoca icter și complicații care pun viața în pericol.
Cauza: Paraziții malariei (specia Plasmodium) transmisi prin înțepăturile de țânțar provoacă boala. Alte infecții care provoacă hemoliză masivă (distrugerea globulelor roșii) pot produce simptome similare.
6. Condiții hemolitice și complicații ale drepaniei
Defalcarea rapidă a globulelor roșii crește bilirubina și produce icter. Febra apare cu infecții sau cu anumiți factori declanșatori hemolitici. În drepanarea, o criză vaso-ocluzivă sau sechestrarea splinei poate produce dureri abdominale severe și febră, în timp ce hemoliza concomitentă provoacă icter.
Cauza: Tulburările ereditare, cum ar fi siclemia sau hemoliza dobândită de la medicamente, infecții sau procese autoimune provoacă hemoliză bruscă. Drepanocitoarea este genetică și provoacă adesea episoade recurente de durere și icter.
7. Vezica biliară grav inflamată sau boală complicată a vezicii biliare (de exemplu, infecție sau perforație a vezicii biliare)
Infecția vezicii biliare și inflamația vezicii biliare pot provoca febră și dureri severe de abdomenul superior drept. Dacă vezica biliară inflamată sau inflamația învecinată afectează fluxul biliar, se poate dezvolta icter. Complicații precum gangrena sau perforația provoacă febră mare și semne abdominale severe.
Cauze: Calculii biliari care blochează drenajul bilei sau infecția bacteriană a vezicii biliare cauzează problema. Persoanele care sunt mai în vârstă, diabetice sau au alți factori de risc pot avea forme severe.
Este icterul cu febră și dureri abdominale o afecțiune gravă?
Da, combinația acestor trei simptome indică adesea o urgență medicală. Unele cauze, cum ar fi colangita acută, infecția severă a ficatului, abcesul hepatic rupt, malaria severă, boala Weil din leptospiroză sau criza hemolitică majoră pot evolua rapid spre sepsis, insuficiență de organ, sângerare sau deces dacă nu primiți îngrijiri medicale rapide. Colangita acută în special poate produce infecție sistemică și necesită antibiotice prompte și drenajul căilor biliare obstrucționate. Deoarece mai multe afecțiuni periculoase pot arăta similar la început, medicii tratează icterul cu febră și dureri abdominale ca o prioritate ridicată până când confirmă un diagnostic.
La spital, clinicienii vor urmări să găsească rapid cauza și să înceapă tratamentul adecvat. Testele obișnuite includ teste de sânge (hemoleucograma completă, teste ale funcției hepatice, niveluri de bilirubină, teste de coagulare a sângelui și hemoculturi), teste de urină, imagistică, cum ar fi ecografia abdominală sau tomografie computerizată, și teste direcționate, cum ar fi frotiuri de sânge pentru malarie sau teste specifice de infecție. Dacă clinicienii suspectează căile biliare obstrucționate și infectate, ei vor aranja drenajul căii biliare folosind colangiopancreatografia retrogradă endoscopică sau alte proceduri de drenaj cât mai curând posibil, deoarece drenarea obstrucției controlează adesea infecția. Dacă medicii suspectează un abces hepatic, de obicei vor folosi antibiotice și vor lua în considerare drenarea abcesului cu un ac sau un cateter. Pentru hepatita virală, tratamentul depinde de virus și de severitate; pentru leptospiroza sau infectiile bacteriene clinicienii vor trata cu antibiotice adecvate.
Discussion about this post