Identificarea și tratarea refluxului silențios la bebeluși

Refluxul silențios, numit și reflux laringofaringian (LPR), este un tip de reflux în care conținutul stomacului curge înapoi în laringe (cutia vocală), partea din spate a gâtului și căile nazale.

Cuvântul „tăcut” intră în joc deoarece refluxul nu provoacă întotdeauna simptome exterioare.

Conținutul regurgitat al stomacului poate cădea înapoi în stomac în loc să fie expulzat din gură, ceea ce poate face dificil de detectat.

Este obișnuit ca bebelușii de doar câteva săptămâni să aibă reflux. Când refluxul persistă peste un an sau dacă provoacă efecte secundare negative pentru copilul dumneavoastră, medicul pediatru poate recomanda tratament.

Boala de reflux se vede in aproximativ unul din cinci copii. În timp ce boala de reflux gastroesofagian (GERD) și LPR pot exista împreună, simptomele de reflux tăcut sunt diferite de alte tipuri de reflux.

La sugari și copii mici, semnele tipice includ:

• probleme de respirație, cum ar fi respirație șuierătoare, respirație „zgomotoasă” sau pauze în respirație (apnee)
• călugărire
• congestie nazala
• tuse cronică
• afecțiuni respiratorii cronice (cum ar fi bronșita) și infecții ale urechii
• dificultăți de respirație (copilul dumneavoastră poate dezvolta astm)
• dificultăți de hrănire
• scuipând
• insuficiență de a se dezvolta, care poate fi diagnosticată de un medic dacă copilul tău nu crește și nu crește în greutate la ritmul așteptat pentru vârsta lui

Bebelușii cu reflux tăcut nu pot scuipa, ceea ce poate face dificilă identificarea cauzei suferinței lor.

Copiii mai mari pot descrie ceva care se simte ca un nod în gât și se plâng de un gust amar în gură.

De asemenea, puteți observa răgușeală în vocea copilului dumneavoastră.

Reflux vs. boala de reflux gastroesofagian (GERD)

LPR este diferită de GERD.

BRGE provoacă în primul rând o iritare a esofagului, în timp ce refluxul tăcut irită gâtul, nasul și cutia vocală.

Bebelușii sunt predispuși la reflux – fie că este vorba de GERD sau LPR – din cauza unui număr de factori.

Bebelușii au mușchii sfincterului esofagian subdezvoltați la naștere. Aceștia sunt mușchii de la fiecare capăt al esofagului care se deschid și se închid pentru a permite trecerea lichidului și a alimentelor.

Pe măsură ce cresc, mușchii devin mai maturi și mai coordonați, păstrând conținutul stomacului acolo unde le este locul. De aceea, refluxul este observat mai frecvent la bebelușii mai mici.

De asemenea, bebelușii petrec mult timp pe spate, mai ales înainte de a învăța să se răstoarne, ceea ce se poate întâmpla între 4 și 6 luni.

Întinsul pe spate înseamnă că bebelușii nu au beneficiul gravitației pentru a ajuta la păstrarea alimentelor în stomac. Cu toate acestea, chiar și la copiii cu reflux, ar trebui să vă puneți întotdeauna copilul în pat pe spate – nu pe stomac – pentru a reduce riscul de sufocare.

Dieta preponderent lichidă a bebelușilor poate contribui, de asemenea, la reflux. Lichidele sunt mai ușor de regurgitat decât alimentele solide.

De asemenea, copilul dumneavoastră poate avea un risc crescut de reflux dacă:

• se nasc cu o hernie hiatala
• au o tulburare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală
• au antecedente familiale de reflux

Majoritatea bebelușilor pot prospera în ciuda refluxului tăcut. Dar solicitați asistență medicală dacă copilul dumneavoastră are:

• dificultăți de respirație (de exemplu, auziți respirație șuierătoare, observați o respirație dificilă sau buzele bebelușului dvs. devin albastre)
• o tuse frecventă
• durere persistentă de ureche (s-ar putea să observați iritabilitate și tragerea de urechi la un copil)
• dificultate de alimentatie
• dificultăți de a câștiga în greutate sau are o scădere în greutate inexplicabilă

Există mai mulți pași pe care îi puteți lua pentru a ajuta la reducerea refluxului la copilul dumneavoastră.

Prima include modificarea dietei dacă alăptați. Acest lucru poate ajuta la reducerea expunerii copilului dumneavoastră la anumite alimente la care ar putea fi alergic.

Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă eliminarea ouălor și a laptelui din dietă timp de două până la patru săptămâni pentru a vedea dacă simptomele de reflux se ameliorează.

De asemenea, puteți lua în considerare eliminarea alimentelor acide, cum ar fi citricele și roșiile.

Alte sfaturi includ:

• Dacă copilul dumneavoastră bea formulă, treceți la o formulă hidrolizată pe bază de proteine ​​sau aminoacizi.
• Dacă este posibil, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute după hrănire.
• Eructați copilul de mai multe ori în timpul alăptării.
• Dacă hrăniți biberonul, țineți biberonul într-un unghi care să permită mamelonului să rămână plin de lapte. Acest lucru va ajuta copilul să înghită mai puțin aer. Înghițirea aerului poate crește presiunea intestinală și poate duce la reflux.
• Încercați diferite mameloane pentru a vedea care îi oferă copilului dumneavoastră cea mai bună etanșare în jurul gurii.
• Oferă-i copilului tău un volum mai mic de mâncare, dar mai frecvent. De exemplu, dacă hrăniți copilul cu 4 uncii de formulă sau lapte matern la fiecare patru ore, încercați să oferiți 2 uncii la fiecare două ore.

Dacă este nevoie de tratament, medicul pediatru al copilului dumneavoastră poate recomanda medicamente pentru BRGE, cum ar fi blocanții H2 sau inhibitorii pompei de protoni, pentru a ajuta la reducerea cantității de acid produsă de stomac.

AAP recomandă, de asemenea, utilizarea agenților procinetici.

Agenții prokinetici sunt medicamente care ajută la creșterea mișcării intestinului subțire, astfel încât conținutul stomacului se poate goli mai repede. Acest lucru împiedică alimentele să rămână prea mult timp în stomac.

Majoritatea copiilor vor depăși refluxul tăcut până când vor împlini vârsta.

Mulți copii, în special cei care sunt tratați prompt cu intervenții la domiciliu sau medicale, nu au efecte de durată. Dar dacă gâtul delicat și țesutul nazal sunt expuse frecvent la acidul din stomac, acesta poate provoca unele probleme pe termen lung.

Complicații pe termen lung pentru reflux persistent, necontrolat poate include probleme respiratorii recurente, cum ar fi:

• pneumonie
• laringită cronică
• tuse constantă

Rareori, poate duce la cancer laringian.

Refluxul, inclusiv refluxul silențios, este extrem de frecvent la bebeluși. De fapt, se estimează că până la 50% dintre sugari suferă de reflux în primele trei luni de viață.

Majoritatea bebelușilor și a copiilor mici depășesc refluxul fără nicio lezare de durată a esofagului sau gâtului.

Când tulburările de reflux sunt severe sau de lungă durată, există o varietate de tratamente eficiente pentru a-ți aduce copilul pe drumul către o digestie sănătoasă.