Infecția plăgii post-cezariană: cum s-a întâmplat asta?

Unele femei au mai multe șanse decât altele să facă o infecție post-cezariana. Factorii de risc pot include:

• obezitatea

• diabet zaharat sau o tulburare imunosupresoare (cum ar fi HIV)

• corioamnionita (infecția lichidului amniotic și a membranei fetale) în timpul travaliului

• luarea de steroizi pe termen lung (pe gură sau intravenos)
• îngrijire prenatală deficitară (puține vizite la medic)
• nașteri anterioare prin cezariană
• lipsa antibioticelor de precauție sau a îngrijirii antimicrobiene pre-incizie
• un travaliu lung sau o intervenție chirurgicală
• pierderi excesive de sânge în timpul travaliului, nașterii sau intervenției chirurgicale

Potrivit unui studiu din 2012 publicat în Jurnalul medical din Africa de Sud, femeile care primesc suturi de nailon după o cezariană au, de asemenea, mai multe șanse de a dezvolta o infecție. Suturile cu capse pot fi, de asemenea, problematice. Suturile din poliglicolidă (PGA) sunt de preferat, deoarece sunt atât absorbabile, cât și biodegradabile.

Dacă ați avut o naștere prin cezariană, este important să monitorizați aspectul plăgii și să urmați îndeaproape instrucțiunile postoperatorii ale medicului dumneavoastră. Dacă nu puteți vedea rana, cereți unei persoane dragi să verifice rana o dată la două zile pentru a urmări semnele de avertizare ale unei infecții a plăgii. Nașterea prin cezariană vă poate expune și la riscul altor probleme, cum ar fi cheaguri de sânge.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfat sau solicitați asistență medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome după eliberarea din spital:

• dureri abdominale severe
• roșeață la locul inciziei
• umflarea locului de incizie
• scurgeri de puroi din locul inciziei
• durere la locul inciziei care nu dispare sau se agravează

• febră mai mare de 100,4 °F (38 °C)

• urinare dureroasă
• scurgeri vaginale urât mirositoare
• sângerare care înmoaie un tampon feminin într-o oră
• sângerare care conține cheaguri mari
• durere sau umflare a picioarelor

Unele infecții ale plăgii post-cezariana sunt îngrijite înainte ca pacientul să fie externat din spital. Cu toate acestea, multe infecții nu apar decât după ce părăsiți spitalul. De fapt, multe infecții post-cezariana apar de obicei în primele două săptămâni după naștere. Din acest motiv, majoritatea acestor infecții sunt diagnosticate la vizitele de urmărire.

Infecțiile rănilor sunt diagnosticate prin:

• aspectul plăgii
• progresul vindecarii
• prezența simptomelor comune de infecție
• prezența anumitor bacterii

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să deschidă rana pentru a pune un diagnostic și a vă oferi un tratament adecvat. Dacă puroiul se scurge din incizie, medicul poate folosi un ac pentru a îndepărta puroiul din rană. Lichidul poate fi trimis la un laborator pentru a identifica orice bacterie prezentă.

O infecție a plăgii post-cezariana este clasificată fie ca celulită a plăgii, fie ca abces al plăgii (abdominale). Aceste infecții ale rănilor se pot răspândi și pot cauza probleme cu organele, pielea, sângele și țesutul local.

Celulita

Celulita plăgii este de obicei rezultatul fie al bacteriilor stafilococice, fie al streptococilor. Aceste tulpini fac parte din bacteriile normale care se găsesc pe piele.

În cazul celulitei, țesutul infectat de sub piele devine inflamat. Roșeața și umflarea s-au răspândit rapid de la incizia chirurgicală spre exterior la pielea din apropiere. Pielea infectată este de obicei caldă și sensibilă la atingere. În general, puroiul nu este prezent în incizia în sine.

Abcesul plăgii (abdominale).

Un abces al plăgii (abdominale) este cauzat de aceleași bacterii ca și celulita plăgii și alte bacterii. Infecția la locul inciziei chirurgicale duce la roșeață, sensibilitate și umflare de-a lungul marginilor inciziei. Puroiul se adună într-o cavitate tisulară cauzată de infecția bacteriană. Cele mai multe abcese ale plăgii exură și puroi din incizie.

Abcesele se pot forma la incizia uterină, țesutul cicatricial, ovare și alte țesuturi sau organe din apropiere atunci când o infecție este prezentă după intervenție chirurgicală.

Unele bacterii care provoacă un abces al plăgii pot provoca, de asemenea, endometrită. Aceasta este o iritație post-cezariana a mucoasei uterine care poate provoca:

• durere
• sângerare anormală
• deversare
• umflătură
• febră
• stare de rău

Alte infecții frecvente după cezariana nu sunt întotdeauna prezente la femeile care au o infecție la locul inciziei. Acestea includ afte și infecții ale tractului urinar sau vezicii urinare:

Sturz

Afdul este cauzat de ciupercă Candida, care este prezent în mod normal în corpul uman. Această ciupercă poate provoca o infecție la persoanele care iau steroizi sau antibiotice și la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Ciuperca poate provoca o infecție vaginală cu drojdie sau răni fragile roșii și albe în gură. Medicamentul nu este întotdeauna necesar, dar un medicament antifungic sau o apă de gură vă poate ajuta să luptați împotriva infecției. Mâncați iaurt și alte probiotice pentru a preveni creșterea excesivă a drojdiei, mai ales dacă ați luat antibiotice.

Infecții ale tractului urinar și vezicii urinare

Cateterele utilizate în timpul spitalizării pot provoca infecții ale tractului urinar și vezicii urinare. Aceste infecții sunt de obicei rezultatul E coli bacterii și pot fi tratate cu un antibiotic. Ele pot provoca o senzație de arsură în timpul urinării, o nevoie frecventă de a urina și febră.

Dacă aveți celulită a plăgii, antibioticele ar trebui să curățeze infecția. Antibioticele vizează în mod specific bacteriile stafilococice și streptococice. În spital, infecțiile rănilor sunt de obicei tratate cu antibiotice intravenoase. Dacă sunteți tratat ca pacient în ambulatoriu, vi se vor administra sau vi se vor prescrie antibiotice pe care să le luați acasă.

Abcesele plăgii sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice și necesită îngrijire specială. Medicul dumneavoastră va deschide incizia în toată zona infectată și apoi va drena puroiul. După ce zona este spălată cu atenție, medicul dumneavoastră va preveni acumularea de puroi punând pe ea un antiseptic cu tifon. Rana va trebui verificată în mod regulat pentru a asigura o vindecare adecvată.

După câteva zile de tratament cu antibiotice și irigare, medicul dumneavoastră va verifica din nou incizia. În acest moment, rana poate fi închisă din nou sau lăsată să se vindece singură.

Unele infecții ale locului chirurgical sunt în afara controlului dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă ați suferit o cezarană, puteți lua anumiți pași pentru a reduce șansele de a obține o infecție. Dacă te gândești la un C-secțiune electivă, puteți lua măsuri pentru a preveni complicații.

Dacă ați avut deja acest tip de intervenție chirurgicală, iată câteva măsuri pe care le puteți lua:

• Urmați instrucțiunile de îngrijire a rănilor și instrucțiunile de medicație postoperatorie date de medicul dumneavoastră sau de asistenta. Dacă aveți întrebări, nu ezitați să sunați la medicul dumneavoastră.
• Dacă vi s-au administrat antibiotice pentru a trata sau a preveni o infecție, nu săriți peste doze și nu încetați să le utilizați până când ați terminat întregul curs de tratament.
• Curățați-vă rana și schimbați pansamentele în mod regulat.
• Nu purtați haine strâmte și nu aplicați loțiuni de corp peste rană.
• Cereți sfaturi despre ținerea și hrănirea bebelușului pentru a evita presiunea incomodă asupra rănii, mai ales dacă intenționați să alăptați.
• Încercați să evitați ca pliurile pielii să acopere și să atingă zona inciziei.
• Luați-vă temperatura cu un termometru oral dacă simțiți febră. Solicitați îngrijiri medicale sau sunați-vă medicul dacă aveți febră peste 100ºF (37,7ºC).
• Solicitați asistență medicală pentru locurile de incizie care conțin puroi, se umflă, devin mai dureroase sau prezintă roșeață pe pielea care se extinde de la locul inciziei.

Femeile cu nașteri vaginale sunt mai puțin susceptibile de a face infecții postpartum. În unele cazuri, totuși, nașterea vaginală după cezariana (VBAC) este periculoasă din cauza altor riscuri pentru mamă și copil. Discutați factorii dumneavoastră de risc personali cu medicul dumneavoastră.

Dacă nu ați avut o cezariana, iată câțiva pași pe care îi puteți urma:

• Menține o greutate sănătoasă. Dacă nu sunteți încă însărcinată, faceți exerciții fizice și urmați o dietă sănătoasă pentru a evita sarcina cu un indice de masă corporală (IMC) obez.
• Optează pentru un travaliu și naștere vaginal, spontan, dacă este posibil. Femeile cu nașteri vaginale sunt mai puțin susceptibile de a face infecții postpartum. (Acesta este cazul chiar și la femeile care au suferit o cezarană, dar VBAC este periculos în unele cazuri. Ar trebui discutat cu un medic.)
• Tratează afecțiunile preexistente care fac ca sistemul tău imunitar să fie compromis. Dacă aveți o infecție sau o boală, încercați să o tratați înainte de sarcină sau înainte de data nașterii, dacă este sigur pentru dvs. și copilul să faceți acest lucru.

De asemenea, ar trebui să optați pentru cea mai sigură metodă de închidere a plăgii. Dacă medicul dumneavoastră intenționează să folosească capse, întrebați dacă este disponibilă o metodă alternativă (cum ar fi suturile PGA). Solicitați antibiotice înainte de incizie și instrucțiuni amănunțite de îngrijire a rănilor de la cei care vă tratează la spital. De asemenea, cereți să fiți verificat pentru semne de infecție înainte de a pleca acasă de la spital.

În unele cazuri, o infecție a unei plăgi poate provoca complicații grave. Exemplele includ:

• fasciita necrozantă, care este o infecție bacteriană care distruge țesutul sănătos

• fascia ruptă sau dehiscența plăgii, care este o deschidere a straturilor de piele și țesut care au fost suturate după intervenție chirurgicală
• eviscerarea, care este o deschidere a plăgii cu intestinul care trece prin incizie

Dacă dezvoltați oricare dintre aceste probleme, vor avea nevoie de reparații chirurgicale. Acest lucru poate duce, de asemenea, la un timp de recuperare mult mai lung. În cazuri rare, complicațiile pot fi fatale.

Dacă sunteți tratat mai devreme, vă puteți recupera de la o infectie post cezariana cu cateva consecinte pe termen lung. Potrivit Clinicii Mayo, vindecarea normală a inciziei durează patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, în cazul în care o infecție rana este detectată înainte de a te externat din spital, șederea spital ar putea fi de cel puțin câteva zile mai mult. (Acest lucru va crește, de asemenea, costurile de spitalizare.)

Dacă ați fost deja trimis acasă până când apare infecția post-cezariană a plăgii, este posibil să trebuiască să fiți readmis pentru a primi medicamente intravenoase sau o intervenție chirurgicală ulterioară. Unele dintre aceste infecții pot fi tratate în ambulatoriu, cu vizite suplimentare la medic și antibiotice.