Infecția tractului urinar (UTI): simptome și tratament

O infecție a tractului urinar (UTI) este o infecție în orice parte a sistemului urinar: rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra. Majoritatea infecțiilor implică tractul urinar inferior: vezica urinară și uretra.

Femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta o ITU decât bărbații. Infecția limitată la vezica urinară poate fi dureroasă și enervantă. Cu toate acestea, pot apărea consecințe grave dacă o ITU se răspândește la rinichi.

Medicii tratează de obicei infecțiile tractului urinar cu antibiotice. Dar puteți lua măsuri pentru a vă reduce șansele de a obține o ITU în primul rând.

Simptomele infecției tractului urinar

Infecțiile tractului urinar nu cauzează întotdeauna simptome. În unele cazuri, pot apărea aceste simptome:

• Un impuls puternic și persistent de a urina
• O senzație de arsură la urinare
• Trecerea unor cantități mici și frecvente de urină
• Urina pare tulbure
• Urina apare roșie, roz aprins sau de culoare cola – un semn de sânge în urină
• Urină cu miros puternic
• Durere pelvină la femei – în special în centrul pelvisului și în jurul zonei osului pubian

Infecțiile tractului urinar pot fi trecute cu vederea sau confundate cu alte afecțiuni la adulții vârstnici.

Tipuri de infecții ale tractului urinar

Fiecare tip de ITU poate avea ca rezultat semne și simptome mai specifice, în funcție de ce parte a tractului urinar este infectată.

Când trebuie să consultați un medic?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de ITU.

Cauze

Infecțiile tractului urinar apar de obicei atunci când bacteriile intră în tractul urinar prin uretra și încep să se înmulțească în vezică. Deși sistemul urinar este conceput pentru a ține departe astfel de invadatori microscopici, aceste apărări eșuează uneori. Când se întâmplă acest lucru, bacteriile pot lua stăpânire și pot deveni o infecție completă în tractul urinar.

Cele mai frecvente UTI apar mai ales la femei și afectează vezica urinară și uretra.

• Infecția vezicii urinare (cistita). Acest tip de ITU este cauzat de obicei de Escherichia coli (E. coli), un tip de bacterie frecvent întâlnită în tractul gastro-intestinal (GI). Cu toate acestea, uneori sunt responsabile și alte bacterii, iar contactul sexual poate duce la cistită. Toate femeile sunt expuse riscului de cistită din cauza anatomiei lor – în special, distanța scurtă de la uretra la anus și deschiderea uretrală la vezică.
• Infecția uretrei (uretrita). Acest tip de ITU poate apărea atunci când bacteriile GI se răspândesc de la anus la uretra. De asemenea, deoarece uretra feminină este aproape de vagin, infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul, gonoreea, chlamydia și micoplasma, pot provoca uretrita.

Factori de risc

Infecțiile tractului urinar sunt frecvente la femei și multe femei se confruntă cu mai multe infecții în timpul vieții. Factorii de risc specifici femeilor pentru ITU includ:

• Anatomia feminină. O femeie are o uretra mai scurtă decât are un bărbat, ceea ce scurtează distanța pe care trebuie să o parcurgă bacteriile pentru a ajunge la vezică.
• Activitate sexuală. Femeile active sexual tind să aibă mai multe ITU decât femeile care nu sunt active sexual. A avea un nou partener sexual crește și riscul.
• Anumite tipuri de control al nașterii. Femeile care utilizează diafragme pentru controlul nașterii pot prezenta un risc mai mare, precum și femeile care utilizează agenți spermicide.
• Menopauza. După menopauză, o scădere a estrogenului circulant determină modificări ale tractului urinar care vă fac mai vulnerabili la infecție.

Alți factori de risc pentru ITU includ:

• Anomalii ale tractului urinar. Bebelușii născuți cu anomalii ale tractului urinar care nu permit urinei să părăsească normal corpul sau să facă urina să se retragă în uretra prezintă un risc crescut de ITU.
• Blocaje în tractul urinar. Pietrele la rinichi sau o prostată mărită pot prinde urina în vezică și pot crește riscul de ITU.
• Un sistem imunitar suprimat. Diabetul și alte boli care afectează sistemul imunitar – apărarea organismului împotriva germenilor – pot crește riscul de ITU.
• Utilizarea cateterului. Persoanele care nu pot urina singure și folosesc un tub (cateter) pentru a urina prezintă un risc crescut de ITU. Persoanele care sunt spitalizate, persoanele cu probleme neurologice care îngreunează controlul capacității lor de a urina și persoanele paralizate au, de asemenea, un risc mai mare.
• O procedură urinară recentă. Operația urinară sau un examen al tractului urinar care implică instrumente medicale vă poate crește riscul de a dezvolta o infecție a tractului urinar.

Complicații ale infecției tractului urinar

Atunci când sunt tratate prompt și corect, infecțiile tractului urinar inferior duc rar la complicații. Dar dacă nu este tratată, o infecție a tractului urinar poate avea consecințe grave.

Complicațiile unei ITU pot include:

• Infecții recurente, în special la femeile care au două sau mai multe ITU într-o perioadă de șase luni sau patru sau mai multe în decurs de un an.
• Leziuni permanente ale rinichilor cauzate de o infecție renală acută sau cronică (pielonefrita) din cauza unei UTI netratate.
• Risc crescut la femeile gravide de a naște greutate mică la naștere sau la sugari prematuri.
• Îngustare uretrală (strictură) la bărbați din uretrita recurentă, observată anterior cu uretrita gonococică.
• Sepsis, o complicație potențială care poate pune viața în pericol a unei infecții, mai ales dacă infecția funcționează pe calea tractului urinar până la rinichi.

Prevenirea infecției tractului urinar

Puteți lua acești pași pentru a reduce riscul de infecții ale tractului urinar:

• Bea multe lichide, în special apă. Apa potabilă vă ajută să vă diluați urina și vă asigură că veți urina mai frecvent – permițând spălarea bacteriilor din tractul urinar înainte de a începe o infecție.
• Bea suc de afine. Deși studiile nu sunt concludente că sucul de afine previne infecțiile urinare, probabil că nu este dăunător.
• Ștergeți din față în spate. A face acest lucru după urinare și după o defecație ajută la prevenirea răspândirii bacteriilor din regiunea anală în vagin și uretra.
• Goliți-vă vezica la scurt timp după actul sexual. De asemenea, beți un pahar plin de apă pentru a ajuta la spălarea bacteriilor.
• Evitați produsele feminine potențial iritante. Utilizarea spray-urilor deodorante sau a altor produse pentru femei, cum ar fi dușurile și pulberile, în zona genitală poate irita uretra.
• Schimbați-vă metoda de control al nașterii. Diafragmele sau prezervativele nubricate sau tratate cu spermicida pot contribui la creșterea bacteriană.

Diagnostic

Testele utilizate pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar includ:

• Analiza unei probe de urină. Medicul dumneavoastră vă poate cere o probă de urină pentru analize de laborator pentru a căuta globule albe, globule roșii sau bacterii. Pentru a evita contaminarea potențială a probei, vi se poate cere să vă ștergeți mai întâi zona genitală cu un tampon antiseptic și să colectați urina în mijlocul curentului.
• Creșterea bacteriilor tractului urinar într-un laborator. Analiza de urină în laborator este uneori urmată de cultivarea urinei. Acest test îi spune medicului dumneavoastră ce bacterii vă cauzează infecția și ce medicamente vor fi cele mai eficiente.
• Crearea de imagini ale tractului urinar. Dacă aveți infecții frecvente despre care medicul crede că pot fi cauzate de o anomalie a tractului urinar, este posibil să aveți o ultrasunete, o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un colorant de contrast pentru a evidenția structurile din tractul urinar.
• Folosind un scop pentru a vedea în interiorul vezicii urinare. Dacă aveți UTI recurente, medicul dumneavoastră poate efectua o cistoscopie, utilizând un tub lung și subțire cu lentile (cistoscop) pentru a vedea în interiorul uretrei și vezicii urinare. Cistoscopul este introdus în uretra și trecut prin vezica urinară.

Tratamentul infecției tractului urinar

Antibioticele sunt de obicei prima alegere în tratarea infecțiilor tractului urinar. Ce medicamente sunt prescrise și pentru cât timp depind de starea dumneavoastră de sănătate și de tipul de bacterii găsite în urină.

Infecție simplă

Medicamentele recomandate în mod obișnuit pentru ITU simple includ:

• Trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomicină (Monurol)
• Nitrofurantoina (Macrodantin, Macrobid)
• Cefalexină (Keflex)
• Ceftriaxonă

Grupul de medicamente antibiotice cunoscut sub numele de fluorochinolone – cum ar fi ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina și altele – nu este recomandat în mod obișnuit pentru ITU simple, deoarece riscurile acestor medicamente depășesc în general beneficiile pentru tratarea ITU necomplicate. În unele cazuri, cum ar fi o infecție UTI complicată sau o infecție renală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament cu fluorochinolonă dacă nu există alte opțiuni de tratament.

Adesea, simptomele se elimină în câteva zile de la tratament. Dar poate fi necesar să continuați antibioticele timp de o săptămână sau mai mult. Luați întregul curs de antibiotice conform prescrierii.

Pentru o ITU necomplicată care apare atunci când sunteți altfel sănătos, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs mai scurt de tratament, cum ar fi administrarea unui antibiotic timp de una până la trei zile. Dar dacă acest curs scurt de tratament este suficient pentru a vă trata infecția depinde de simptomele dumneavoastră și de istoricul medical.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un medicament pentru durere (analgezic) care vă amorțește vezica urinară și uretra pentru a ușura arsurile în timpul urinării, dar durerea este de obicei ameliorată la scurt timp după începerea unui antibiotic.

Infecții frecvente

Dacă aveți UTI frecvente, medicul dumneavoastră vă poate face anumite recomandări de tratament, cum ar fi:

• Antibiotice cu doze mici, inițial timp de șase luni, dar uneori mai mult
• Autodiagnostic și tratament, dacă rămâneți în legătură cu medicul dumneavoastră
• O singură doză de antibiotic după actul sexual dacă infecțiile dumneavoastră sunt legate de activitatea sexuală
• Terapia cu estrogeni vaginali dacă sunteți în postmenopauză

Infecție severă

Pentru o ITU severă, este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice intravenoase într-un spital.

Acasa

Infecțiile tractului urinar pot fi dureroase, dar puteți lua măsuri pentru a vă ușura disconfortul până când antibioticele tratează infecția. Urmați aceste sfaturi:

• Bea multa apa. Apa vă ajută să vă diluați urina și să eliminați bacteriile.
• Evitați băuturile care vă pot irita vezica. Evitați cafeaua, alcoolul și băuturile răcoritoare care conțin sucuri de citrice sau cofeină până când infecția dvs. s-a eliminat. Aceste băuturi vă pot irita vezica și tind să vă agraveze nevoia frecventă sau urgentă de a urina.
• Folosiți un tampon de încălzire. Aplicați pe abdomen un tampon cald, dar nu fierbinte, pentru a minimiza presiunea sau disconfortul vezicii urinare.

Medicină alternativă

Mulți oameni beau suc de afine pentru a preveni ITU. Există unele indicații că produsele de afine, sub formă de suc sau tablete, pot avea proprietăți de combatere a infecțiilor. Cercetătorii continuă să studieze capacitatea sucului de afine de a preveni ITU, dar rezultatele nu sunt concludente.

Dacă vă place să beți suc de afine și simțiți că vă ajută să preveniți infecțiile urinare, există puțin rău. Pentru majoritatea oamenilor, consumul de suc de afine este sigur, dar unii oameni raportează o stomac deranjat sau diaree.

Cu toate acestea, nu beți suc de afine dacă luați medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi warfarina.