Sindromul intestinului scurt

Ce cauzează sindromul intestinului scurt?

Cel mai frecvent, sindromul intestinului scurt se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni a intestinului subțire. Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a trata diferite tipuri de afecțiuni intestinale, inclusiv:

• nasterea cu un intestin subtire ingustat sau lipsa unei portiuni din aceasta parte a sistemului digestiv (atrezie intestinala)
• leziuni ale intestinelor din cauza traumatismelor fizice
• mișcare lenta în interiorul intestinelor
• cancer sau tratament pentru cancer care afectează intestinele
• cicatrizarea intestinelor din cauza bolii Crohn, provocând obstrucție în tractul digestiv
• pierderea fluxului de sânge către intestine ca urmare a blocării vaselor de sânge

Care sunt simptomele sindromului intestinului scurt?

Simptomele sindromului intestinului scurt pot varia, dar cea mai frecventă este diareea. Deoarece diareea poate duce la deshidratare și malnutriție, este un simptom grav și trebuie tratat.

Alte simptome ale sindromului intestinului scurt pot include:

• pierdere în greutate
• slăbiciune corporală și oboseală
• crampe și balonare în burtă
• umflarea picioarelor (edem)
• greață și vărsături
• scaun urât mirositor sau palid, gras

• arsuri la stomac și gaze

Simptomele sindromului intestinului scurt variază foarte mult în funcție de cât de mult din intestinul funcțional rămâne.

Alte simptome posibile, asociate cu malabsorbția unor nutrienți specifici, includ următoarele:

Cum este diagnosticat sindromul intestinului scurt?

Un medic va diagnostica sindromul intestinului scurt pe baza istoricului dumneavoastră medical, a istoricului medical al familiei dumneavoastră, a unui examen fizic amănunțit și a mai multor teste clinice.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre orice afecțiuni similare care au apărut în familia dumneavoastră apropiată, cum ar fi frații și părinții dumneavoastră.

În continuare, medicul va efectua un examen fizic complet, incluzând ascultarea zonei abdominale cu un stetoscop, testarea reflexelor și căutarea semnelor de atrofie musculară.

Alte proceduri de diagnosticare pot include:

• Teste imagistice, cum ar fi raze X, scanări CT, scanare RMN, seria GI superioară (studiu cu bariu) și imagistica cu ultrasunete abdominale, care pot dezvălui zone obstrucționate sau îngustate în tractul intestinal sau intestin, precum și nereguli în alte organe.
• Analize de sange, pentru a măsura nivelurile de vitamine și minerale din sânge, precum și hemoleucograma (pentru a verifica dacă există anemie).
• teste de grăsime fecale, pentru a măsura cât de bine absoarbe corpul grăsimea. Medicul dumneavoastră vă va cere să oferiți o probă de scaun pentru acest test.

Cum este tratat sindromul intestinului scurt?

În prezent, nu există un remediu pentru sindromul intestinului scurt.

Vestea bună este că simptomele pot fi de obicei gestionate, îmbunătățind calitatea vieții și prevenind complicațiile periculoase.

Nutriție și dietă

Alimentația adecvată este prima linie de apărare pentru persoanele cu sindrom de intestin scurt. Dieta potrivită va varia de la o persoană la alta, în funcție de ceea ce cauzează afecțiunea și de cât de gravă este aceasta.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu sindrom de intestin scurt vor fi sfătuiți să:

• Mănâncă frecvent pentru a stimula absorbția intestinală a nutrienților și pentru a accelera adaptarea intestinală, care este procesul prin care porțiunea sănătoasă a intestinului „învață” să compenseze secțiunile care nu funcționează corect sau au fost îndepărtate. Ideea este să te bucuri de gustări sănătoase pe tot parcursul zilei, renunțând la mesele mai mari.
• Bea lichide între mese mai degrabă decât în ​​timpul meselor. Consumul de lichide împreună cu mesele poate crește diareea.
• Rămâneți hidratat pe tot parcursul zilei bând multă apă, bulion și băuturi răcoritoare fără cofeină. De asemenea, copiii ar trebui să consume soluții de rehidratare fără prescripție medicală care sunt vândute în majoritatea farmaciilor și magazinelor alimentare.
• Evitați alimentele care pot provoca diaree precum cele bogate în fibre sau zahăr, precum și alimente bogate în grăsimi.
• Mănâncă alimente groase, fade, care pot ajuta la controlul diareei, precum banane, orez, fulgi de ovăz, sos de mere și pâine prăjită.
• Luați suplimente de vitamine și minerale după îndrumarea unui medic.

Dieta dumneavoastră va fi de obicei completată de forme suplimentare de suport nutrițional. Acestea pot include livrarea de nutrienți printr-un tub stomacal introdus prin nas sau gură, cunoscut sub numele de nutriție enterală. Mai frecvent, veți primi administrare intravenoasă de lichide și nutrienți, cunoscută sub numele de nutriție parenterală.

Nutriția parenterală totală (TPN)presupune furnizarea tuturornutrienții dvs. direct în fluxul sanguin, ocolind complet sistemul digestiv. TPN este în mod normal temporar, în afară de cele mai severe cazuri.

Medicament

Medicii pot prescrie, de asemenea, o varietate de medicamente pentru sindromul intestinului scurt, inclusiv medicamente care:

• ajuta la prevenirea diareei
• reglează eliberarea acizilor din stomac
• crește capacitatea intestinului subțire de a absorbi substanțele nutritive
• inhiba dezvoltarea bacteriilor intestinale
• stimulează fluxul biliar
• protejează ficatul

Interventie chirurgicala

Cam jumatate dintre toate persoanele cu sindrom de intestin scurt vor avea nevoie de o anumită formă de intervenție chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este îmbunătățirea absorbției nutrienților de către intestinul subțire. Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• Procedura Bianchi, o procedură în care intestinul este prelungit prin tăierea intestinului în jumătate și coaserea unui capăt la celălalt
• stricturoplastie, Aprocedură care deschide o parte îngustată a intestinului, păstrând în același timp lungimea intestinului
• enteroplastie transversală în serie, o procedură care creează un model în zig-zag al intestinelor pentru a crește lungimea intestinului
• un transplant intestinal, în cazuri foarte severe

Ce complicații pot apărea în urma sindromului intestinului scurt?

Complicațiile care pot – dar nu vor rezulta neapărat – din sindromul intestinului scurt includ:

• litiază biliară și litiază la rinichi

• proliferare bacteriană intestinală
• ulcere peptice
• oricare dintre condițiidescrise în „Simptome”secțiunea de mai sus

În plus, tratamentele pot provoca complicații, cum ar fi:

• infecții legate de cateter, cheaguri de sânge și probleme ale rinichilor sau ficatului care se dezvoltă din TPN
• respingerea organelor și infecțiile care se dezvoltă după un transplant

Care sunt perspectivele pentru sindromul intestinului scurt?

În multe cazuri, mai ales dacă afecțiunea apare ca urmare a unei intervenții chirurgicale, simptomele sindromului intestinului scurt se pot îmbunătăți în timp. Acest lucru va depinde de factori precum cât de mult intestin sănătos rămâne intact și cât de bine se adaptează.

În general, cu un management medical adecvat și cu autoîngrijire, calitatea vieții dumneavoastră se poate îmbunătăți.

Între timp, studiile clinice pentru noi tratamente devin periodic disponibile. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, vizitați ClinicalTrials.gov.