Prezentare generală
Ce este infertilitatea feminină?
Infertilitatea este o boală în care capacitatea de a rămâne însărcinată și de a naște un copil este afectată sau limitată într-un fel. Pentru cuplurile heterosexuale (barbat si femeie), aceasta este de obicei diagnosticata dupa un an de incercare de a ramane insarcinata (dar poate fi diagnosticata mai devreme in functie de alti factori). Pentru cuplurile heterosexuale, o treime din cauzele de infertilitate se datorează unei probleme masculine, o treime din cauza unei probleme feminine și o treime din cauze combinate sau necunoscute. Când se constată că cauza infertilității provine de la partenerul de sex feminin, este considerată infertilitate feminină sau infertilitate „factor feminin”.
Cât de comună este infertilitatea feminină?
Infertilitatea este o boală comună. Cel puțin 10% dintre femei se confruntă cu un fel de infertilitate. Șansele de a fi infertilă cresc pe măsură ce o femeie îmbătrânește.
Simptome și cauze
Ce cauzează infertilitatea feminină?
Există multe cauze posibile ale infertilității. Cu toate acestea, poate fi dificil de identificat cauza exactă, iar unele cupluri au infertilitate „inexplicabilă” sau infertilitate „multifactorială” (cauze multiple, adesea atât factori masculini, cât și feminini). Unele cauze posibile ale infertilității factorilor feminini pot include:
- Probleme cu uterul: Aceasta include polipi, fibroame, sept sau aderențe în interiorul cavității uterului. Polipii și fibroamele se pot forma de la sine în orice moment, în timp ce alte anomalii (cum ar fi un sept) sunt prezente la naștere. După o intervenție chirurgicală se pot forma aderențe, cum ar fi o dilatare și chiuretaj (D&C).
- Probleme cu trompele uterine: Cea mai frecventă cauză a infertilității „factorului tubar” este boala inflamatorie pelviană, de obicei cauzată de chlamydia și gonoree.
- Probleme cu ovulația: Există multe motive pentru care o femeie nu poate ovula (elibera un ou) în mod regulat. Dezechilibrele hormonale, o tulburare alimentară din trecut, abuzul de substanțe, afecțiunile tiroidiene, stresul sever și tumorile hipofizare sunt toate exemple de lucruri care pot afecta ovulația.
- Probleme cu numărul și calitatea ouălor: Femeile se nasc cu toate ouăle pe care le vor avea vreodată, iar această rezervă se poate „epuiza” mai devreme înainte de menopauză. În plus, unele ouă vor avea un număr greșit de cromozomi și nu pot fertiliza sau crește într-un făt sănătos. Unele dintre aceste probleme cromozomiale (cum ar fi „translocarea echilibrată”) pot afecta toate ouăle. Altele sunt aleatorii, dar devin mai frecvente pe măsură ce o femeie îmbătrânește.
Cine este expus riscului de infertilitate feminină?
Mulți factori pot crește riscul unei femei de infertilitate feminină. Condițiile generale de sănătate, trăsăturile genetice (moștenite), stilul de viață și vârsta pot contribui toate la infertilitatea feminină. Factorii specifici pot include:
- Vârstă.
- Problemă hormonală care previne ovulația.
-
Ciclu menstrual anormal.
-
Obezitatea.
- Fiind subponderal.
- Având un conținut scăzut de grăsime corporală din exerciții extreme.
-
Endometrioza.
- Probleme structurale (probleme cu trompele uterine, uter sau ovare).
-
Fibroame uterine.
-
Chisturi.
- Tumori.
- Tulburări autoimune (lupus, artrită reumatoidă, boala Hashimoto, afecțiuni ale glandei tiroide).
-
Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
-
Sindromul ovarului polichistic (PCOS).
-
Insuficiență ovariană primară (POI).
- Consum excesiv de substanțe (consum excesiv de alcool).
-
Fumat.
- Sindromul DES (DES este un medicament care a fost administrat femeilor pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii, cum ar fi nașterea prematură sau avortul spontan. Cu toate acestea, acest medicament a provocat infertilitate la unii dintre copiii mamelor care au luat DES.).
- O sarcină ectopică (tubară) trecută.
Cum influențează vârsta infertilitatea feminină?
Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, șansele ei de a rămâne însărcinată scad. Vârsta devine un factor mai frecvent în infertilitatea feminină, deoarece multe cupluri așteaptă să aibă copii până la 30 sau 40 de ani. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de a avea probleme de fertilitate. Motivele pentru aceasta includ:
- Numărul total de ouă este mai mic.
- Mai multe ouă au un număr anormal de cromozomi.
- Un risc crescut de alte afecțiuni de sănătate.
Diagnostic și teste
Ce va cere medicul meu în timpul unei întâlniri pentru a diagnostica infertilitatea feminină?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va trebui să știe despre perioadele dvs. menstruale, orice sarcini anterioare, avorturi spontane, dureri pelvine, sângerări vaginale neobișnuite sau scurgeri. De asemenea, este posibil să fiți întrebat despre orice infecții pelvine anterioare sau infecții cu transmitere sexuală (ITS). Unele întrebări pot include:
- Ați avut sarcini anterioare sau avorturi spontane?
- Este ciclul tău menstrual normal și regulat sau dureros și neregulat?
- Aveți sângerări abundente sau scurgeri anormale?
- Ai vreo durere pelviană?
- Ați avut vreo intervenție chirurgicală pe abdomen în trecut?
Ce teste va efectua furnizorul meu de asistență medicală pentru a diagnostica infertilitatea feminină?
Unele teste pot fi efectuate în cabinetul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală ca un examen fizic. Aceste teste pot include:
- Un examen fizic general.
- Un test Papanicolau.
- Un examen pelvin.
- O ecografie pelviană.
- O examinare a sânilor pentru producția neobișnuită de lapte.
Alte teste pot fi necesare într-un laborator. Aceste teste pot include:
- Analize de sange: Tipul de teste de laborator va depinde de istoricul dumneavoastră de sănătate și de diagnosticele pe care le are în vedere medicul dumneavoastră. Exemple de teste de laborator includ testarea tiroidei, nivelul prolactinei, testele rezervei ovariene și progesteronul (un hormon produs în timpul ciclului menstrual care semnalează ovulația).
- Histerosalpingograma cu raze X (HSG): Un colorant este injectat în colul uterin și îngrijitorul urmărește cum colorantul se mișcă prin trompa uterine cu o radiografie. Acest test verifică blocajele.
- Laparoscopie: În acest test, un mic instrument de monitorizare numit laparoscop este introdus în abdomen pentru a privi organele.
- Ecografia transvaginala: Spre deosebire de o ecografie abdominală (unde sonda este plasată peste burtă), acest test se face prin introducerea unei baghete cu ultrasunete în vagin. Acesta permite furnizorului de servicii medicale o vedere mai bună a organelor precum uterul și ovarele.
- Sonohisterograma salină (SIS): Acest test este utilizat pentru a examina mucoasa uterului și pentru a evalua polipi, fibrom sau alte anomalii structurale. Soluția salină (apa) este folosită pentru a umple uterul, permițând furnizorului de asistență medicală să obțină o vedere mai bună a cavității uterine în timpul unei ecografii transvaginale.
- Histeroscopie: În acest test, un dispozitiv numit histeroscop (un dispozitiv flexibil, subțire, cu o cameră pe el) este introdus în vagin și prin colul uterin. Furnizorul de asistență medicală îl mută în uter pentru a vedea interiorul organului.
Management și tratament
Cum se tratează infertilitatea feminină?
Odată ce furnizorul dumneavoastră de asistență medicală a diagnosticat infertilitatea feminină și a identificat cauza, există o varietate de opțiuni de tratament. Cauza infertilității ghidează tipul de tratament. De exemplu, problemele structurale pot fi tratate prin intervenție chirurgicală, în timp ce medicamentele hormonale pot fi folosite pentru alte probleme (probleme de ovulație, afecțiuni tiroidiene).
Mulți pacienți vor necesita inseminare artificială (injectarea spermei spălate în uter după ovulație) sau fertilizare in vitro (fertilizarea ouălor cu spermatozoizi în laborator pentru a face embrioni, apoi transferul embrionului în uter).
Adopția și maternitatea surogat gestațională pot fi, de asemenea, opțiuni pentru femeile cu infertilitate care doresc să întemeieze o familie.
Prevenirea
Poate fi prevenită infertilitatea feminină?
Majoritatea formelor de infertilitate feminină nu pot fi prezise sau prevenite. Cu toate acestea, factorii de risc care pot contribui la infertilitate pot fi, în unele cazuri, controlați pentru a preveni această afecțiune. De exemplu, modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat, pot fi benefice pentru fertilitatea cuiva, la fel ca menținerea unei greutăți sănătoase și dezvoltarea unor obiceiuri bune de exerciții fizice. Este important să vizitați în mod regulat furnizorul de asistență medicală și să discutați despre orice alte riscuri pe care le puteți avea pentru infertilitatea feminină.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru infertilitatea feminină?
Perspectiva (prognosticul) pentru infertilitatea feminină depinde în mare măsură de individ și de cauza de bază a infertilității. În cazurile în care medicația poate fi utilizată pentru a trata o afecțiune ovulatorie sau o simplă procedură chirurgicală poate fi utilizată pentru a corecta o anomalie structurală (polipi sau fibrom solitar), perspectiva este în general pozitivă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre istoricul familial, factorii de risc și problemele medicale subiacente pentru a afla mai multe despre prognosticul dumneavoastră.
Traind cu
Când ar trebui să-mi văd medicul despre infertilitatea feminină?
Dacă sunteți o femeie într-o relație heterosexuală, cu act sexual regulat și cicluri menstruale, ar trebui să vă consultați medicul după 12 luni în care ați încercat să rămâneți însărcinată (rămâneți gravidă) fără a utiliza contraceptive (șase luni dacă aveți peste 35 de ani). De asemenea, este important să vă vizitați în mod regulat furnizorul de asistență medicală odată ce deveniți activ sexual.
Infertilitatea poate fi incredibil de stresantă. Dacă ați încercat să rămâneți însărcinată de 12 luni fără succes – sau șase luni dacă aveți peste 35 de ani – contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Odată ce sunteți diagnosticat, furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan pentru a merge mai departe
Discussion about this post