Infertilitate secundară: ce înseamnă și ce poți face

Ce este infertilitatea secundară?

Există două tipuri de infertilitate: primară și secundară. Infertilitatea primară descrie imposibilitatea de a rămâne gravidă, de obicei după 1 an de încercare – sau 6 luni, dacă are 35 de ani sau peste.

Cei care se confruntă cu infertilitate secundară, pe de altă parte, au probleme cu conceperea după ce au rămas însărcinate cu succes cel puțin o dată înainte.

La fel ca infertilitatea primară, infertilitatea secundară poate apărea din cauza unei probleme în orice moment al procesului natural – și oarecum complicat – necesar pentru a rămâne gravidă. Fertilitatea ta se poate schimba chiar și după nașterea unui copil. (Și partenerul tău se poate schimba cu timpul – mai multe despre asta într-o secundă.)

Poate apărea o problemă cu unul sau mai mulți dintre următorii pași:

1. ovulatie (oul este eliberat)

2. fecundarea ovulului cu spermatozoizi

3. deplasarea ovulului fecundat către uter

4. implantarea ovulului fecundat în uter

Acum, există o listă lungă de boli și afecțiuni – precum și frustrantul „infertilitate inexplicabilă” – care pot cauza probleme. Dar înainte de a le discuta, este important să știm că ambele femei și bărbații pot contribui la infertilitate.

Acest articol se concentrează pe femei, dar există atât un factor feminin, cât și un factor masculin 35 la sută a cuplurilor care se confruntă cu infertilitate. Și în 8% din cazuri, este doar un factor masculin.

Ce cauzează infertilitatea secundară?

Infertilitatea primară și secundară au adesea aceleași cauze. Cel mai important lucru de știut este că, în marea majoritate a cazurilor, infertilitatea este nu este vina ta. Știm că acest lucru nu face față mai ușor, dar vă poate ajuta să vă simțiți mai împuterniciți să găsiți soluții bazate pe dovezi care vă pot ajuta să concepeți cu succes.

Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității în general, care de obicei se referă și la infertilitatea secundară.

Tulburări de ovulație

Majoritatea infertilității feminine se datorează tulburărilor de ovulație. De fapt, 40 la sută dintre femeile cu infertilitate nu ovulează în mod constant. Problemele cu ovulația pot fi cauzate de mai multe condiții și factori, cum ar fi:

• sindromul ovarelor polichistice (SOP)
• insuficiență ovariană primară (POI)
• scăderea producției de ouă legată de îmbătrânire

• tiroida sau alte tulburări endocrine care afectează producția de hormoni

• anumiți factori ai stilului de viață, cum ar fi greutatea, alimentația și abuzul de alcool sau droguri

Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității feminine este PCOS, care face ca ovarele sau glandele suprarenale să producă prea mulți hormoni care împiedică ovarele să elibereze ovule. De asemenea, poate provoca dezvoltarea chisturilor pe ovare care pot interfera în continuare cu ovulația.

Vestea bună este că există tratamente eficiente pentru PCOS. De fapt, tratamentul cu medicamente (mai multe despre aceasta mai jos) poate duce la sarcini de succes până la 70 la sută a femeilor cu PCOS.

Probleme cu uterul sau trompele uterine

Problemele structurale vă pot afecta capacitatea de a rămâne însărcinată. De exemplu, dacă există un blocaj în trompele uterine, sperma și ovulul ar putea să nu se poată întâlni. Uterul poate avea, de asemenea, un defect structural sau de țesut care împiedică implantarea.

Iată câteva afecțiuni specifice care afectează trompele uterine sau uterul.

• endometrioza
• fibroame uterine sau polipi
• cicatrici uterine
• anomalie în forma uterului, cum ar fi uterul unicorn

Este important de menționat endometrioza, deoarece afectează până la 10% dintre femei.

În plus, asta Recenzia 2010 dintre endometrioză și infertilitate împart o relație convingătoare – 25 până la 50 la sută dintre femeile cu infertilitate au endometrioză.

Infertilitatea secundară din cauza endometriozei poate rezulta după o cezariană sau o intervenție chirurgicală a uterului, când celulele uterine pot fi deplasate și simptomele încep sau cresc.

Cicatrice pe cezariana

Dacă ați avut o cezariană cu o sarcină anterioară, este posibil să aveți cicatrici în uter, numite istmocel. Un istmocel poate duce la inflamație în uter care afectează implantarea.

A Studiu de caz 2019 prezintă modul în care istmocelul poate fi tratat cu succes pentru a promova fertilitatea sporită. În acest caz, femeia a conceput cu succes prin fertilizare in vitro (FIV) după ce istmocelul a fost rezolvat printr-o procedură chirurgicală.

Infecții

Infecțiile – inclusiv infecțiile cu transmitere sexuală – pot provoca boli inflamatorii pelvine. Acest lucru poate duce la cicatrizarea și blocarea trompelor uterine. O infecție cu papilomavirus uman (HPV) (și tratamentele acesteia) poate afecta, de asemenea, mucusul cervical și poate scădea fertilitatea.

Vestea bună: cu cât infecția este tratată mai devreme, cu atât fertilitatea va fi mai puțin afectată.

Tulburări autoimune

Relația dintre tulburările autoimune și infertilitate nu este pe deplin înțeleasă. În general, tulburările autoimune determină organismul să atace țesuturile sănătoase. Acest lucru ar putea implica și țesuturile reproductive.

Tulburările autoimune, cum ar fi boala Hashimoto, lupusul și artrita reumatoidă pot afecta fertilitatea provocând inflamații în uter și placentă. Și medicamentele care tratează aceste tulburări pot contribui, de asemenea.

Vârstă

Știm că acesta este un subiect delicat, dar, din păcate, nu există nicio cale de a o ocoli. Știința spune că vârsta face joacă un rol în fertilitate. Acest studiu 2018 a corelat vârsta ca factor semnificativ statistic în infertilitatea secundară comparativ cu infertilitatea primară. În studiu, vârsta medie a cuplurilor a fost mai mare în rândul celor care se confruntă cu infertilitate secundară.

Din punct de vedere biologic, fertilitatea atinge vârful în jurul vârstei de 20 de ani pentru femei și începe să scadă la 30 de ani – cu o reducere semnificativă până la 40 de ani. Acest lucru nu înseamnă că o sarcină reușită nu pot se întâmplă la vârste materne mai înaintate. Ar putea dura mai mult sau poate fi mai dificil.

Motive inexplicabile

Este răspunsul pe care nicio femeie nu vrea să-l audă, dar uneori (și din păcate de obicei) medicii nu pot găsi un motiv diagnosticabil pentru infertilitatea secundară. După bateriile de teste, tratamente și atâtea „încercări”, știm că poate fi ușor să-ți pierzi speranța.

Dar vă rugăm să rețineți că corpul dumneavoastră se poate schimba, pot apărea noi perspective medicale, iar viitorul poate păstra tot ceea ce ați sperat. Așadar, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a nu lăsa nicio piatră neîntoarsă pe parcursul călătoriei dumneavoastră de a concepe.

Tratamente pentru infertilitate secundară

Dacă anterior ați conceput cu ușurință, toate acestea se pot simți foarte înfricoșătoare și nefamiliare – și complicate. Dar tratamentul pentru infertilitate începe mai întâi cu identificarea cauzei acesteia. Deci, medicul dumneavoastră vă poate recomanda câteva teste. Aceste teste pot implica:

• teste de sânge pentru a vă uita la nivelul hormonilor
• teste de ovulatie
• un examen pelvin
• Raze X pentru a vedea trompele uterine
• o ecografie transvaginala
• alte teste pentru a vă vizualiza uterul și colul uterin

Dacă testele dvs. revin fără semnale roșii, medicul dumneavoastră vă poate sugera examinarea unor teste pentru infertilitatea masculină. (Ne pare rău, doamnelor: este o realitate că suntem puși la microscop mai întâi.)

Odată ce cunoașteți cauza, medicul dumneavoastră poate dezvolta un plan de tratament pentru a vă crește șansele de a rămâne însărcinată. Iată câteva tratamente comune pentru infertilitate la femei.

Medicamente

Medicamentele sunt adesea folosite pentru normalizarea hormonilor. Alteori, medicamentele care îmbunătățesc fertilitatea sunt recomandate pentru a ajuta la stimularea ovulației.

Deoarece PCOS este o cauză atât de comună a infertilității, merită menționat faptul că tratamentul poate implica medicamente care să ajute la stimularea ovulației, pe lângă intervenții în stilul de viață, cum ar fi obținerea unei greutăți sănătoase dacă medicul dumneavoastră decide că greutatea este un factor.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Există mai multe proceduri chirurgicale eficiente care pot trata probleme precum fibromul uterin, cicatricile uterine sau endometrioza avansată. Multe dintre aceste proceduri sunt efectuate minim invaziv.

Histeroscopia este utilizată pentru a diagnostica și trata anomalii ale uterului, cum ar fi polipii și endometrioza. Laparoscopia este o metodă care ajută la diagnosticarea infertilității atunci când alte măsuri nu au avut succes și poate fi utilizată împreună cu histeroscopia ca tratament eficient.

Operația sună înfricoșătoare, dar să ți se spună că există o soluție chirurgicală pentru infertilitatea ta este de fapt o veste destul de încurajatoare.

Tehnologie avansată de reproducere (ART)

O sarcină de succes ar putea implica ART. Două dintre cele mai frecvente sunt inseminarea intrauterină (IUI) și FIV.

Cu IUI, sperma este colectată și apoi introdusă în uter în momentul ovulației. În FIV, ovulele unei femei sunt colectate, precum și spermatozoizii. Într-un laborator, ovulul este fertilizat cu spermatozoizii, unde se dezvoltă în embrioni. Apoi, un embrion (sau mai mult de unul) este implantat în uterul unei femei.

Aceste metode pot fi promițătoare. The Raportul privind ratele de succes a clinicii de fertilitate 2017 al CDC a arătat că 284.385 de cicluri ART efectuate în Statele Unite în 2017 au dus la 68.908 născuți vii și 78.052 de copii născuți (da, asta înseamnă o mulțime de multipli!). Aceasta este o rată de succes de 24 la sută.

Sfaturi pentru a face față infertilității secundare

A face față fertilității secundare poate fi dificil. Programări nesfârșite la doctor, teste, proceduri și medicamente. Nopti nedormite. Timp și energie departe de micuțul tău. Vinovăție pentru dorința unei alte sarcini atunci când multe femei se luptă să aibă tocmai asta. Stresul dintre tine și partenerul tău. Tristețe când ești invitat încă un alt baby shower — și vinovăție pentru că te simți așa.

Lista nu se termină. Așadar, iată câteva sfaturi care vă vor ajuta să faceți față.

• Evitați să vă învinovățiți pe tine sau pe partenerul tău. În cele mai multe cazuri, secundar nu rezultă din nimic pe care tu sau partenerul tău ai făcut. Rămâneți concentrat cu medicul dumneavoastră asupra situației dumneavoastră actuale și asupra modalităților bazate pe dovezi de a o depăși.

• Rămâneți pozitiv. Căutați povești de succes – există atât de multe. Căutați în rețeaua dvs. personală sau în grupurile de sprijin pentru a găsi alte femei care au experiențe similare cu infertilitatea. Conectează-te cu ei și împărtășește-ți poveștile. Aflați ce au făcut, cu ce medici au lucrat și ce a contribuit la succesul sarcinilor lor.

• Conectează-te cu partenerul tău. Stresul infertilității poate afecta chiar și cea mai sănătoasă relație. Fă-ți timp să te conectezi cu partenerul tău. Vorbește despre sentimentele tale, exprimă-ți preocupările și lucrează împreună cu un plan pentru a merge mai departe, simțindu-te aliniat. Amândoi veți fi mai puternici să călătoriți pe acest drum greu dacă îl faceți unul lângă altul.

• Concentrează-te pe ceea ce poți controla. Există multe lucruri în controlul tău pentru a-ți îmbunătăți fertilitatea. Una dintre ele este îngrijirea de sine. Ia parte activ la gestionarea stresului, trăind cel mai sănătos stil de viață posibil și căutând soluții noi și inovatoare care te-ar putea ajuta să concepi. Aduceți-i medicului dumneavoastră idei și perspective noi pentru discuții.

• Găsește-ți sprijinul. Fiecare persoană care trece prin infertilitate are nevoie de un sistem solid de sprijin. Aveți încredere în cei în care aveți încredere și mereu discutați cu medicul dumneavoastră dacă simțiți simptome de depresie clinică, cum ar fi lipsa de speranță și disperarea.

Infertilitatea secundară poate afecta fizic și emoțional oricui, inclusiv pentru tine, partenerul tău și cei dragi. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră toate de preocupările, luptele și obiectivele tale.

În acest fel, poți fi ghidat către resursele potrivite care te pot ajuta pe parcursul călătoriei tale pentru a concepe din nou. Rămâneți puternic (este în regulă și să plângi), sprijină-te pe rețelele tale de asistență, caută povești de succes inspiratoare și nu pierde speranta.