Prezentare generală
Ce sunt inhibitorii ECA?
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, adesea prescurtați în inhibitori ACE sau ACE-I, sunt o clasă de medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale și vă pot proteja rinichii. Sunt folosiți pentru a trata afecțiuni cardiovasculare (care sunt legate de inimă sau de sistemul circulator), cum ar fi hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, bolile renale legate de diabet și multe altele.
Cum funcționează?
Inhibitorii ECA funcționează exact așa cum sugerează și numele, blocând enzima de conversie a angiotensinei (ECA) să transforme angiotensina I în angiotensină II. Deoarece angiotensina II crește tensiunea arterială în mai multe moduri, reducerea cantității din organism este o modalitate eficientă de a scădea tensiunea arterială.
De ce este atât de eficientă blocarea ACE?
ACE face parte din procesul de control al tensiunii arteriale al corpului dumneavoastră. Enzimele precum ACE sunt utile deoarece sunt catalizatori. Aceasta înseamnă că ele facilitează producerea anumitor reacții chimice.
ACE vă crește tensiunea arterială în două moduri:
Conversia angiotensinei I
Angiotensina (an-gee-oh-ten-sin) este un hormon care se găsește în corpul tău în patru forme diferite (numele formelor folosesc cifre romane). ACE transformă angiotensina I în angiotensină II, care are efecte multiple în corpul dumneavoastră.
Unele dintre aceste efecte – toate care vă cresc tensiunea arterială – includ:
- Sistem circulator: determină strângerea și îngustarea vaselor de sânge.
- Rinichi: limitează cantitatea de sodiu și apă eliminate din organism.
- Sistemul endocrin: determină glanda suprarenală să elibereze aldosteron, un hormon pe care rinichii îl folosesc pentru a controla nivelurile de sodiu, potasiu și lichide din organism.
Defalcarea bradikininei
Bradikinina (bray-dee-ky-nin) este o proteină care îți scade tensiunea arterială prin relaxarea vaselor de sânge și ajutându-ți rinichii să elimine sodiul din organism. ACE descompune bradikinina. Mai puțină bradikinină disponibilă face ca tensiunea arterială să crească.
Blocarea ACE înseamnă că există mai puțină angiotensină II pentru a vă crește tensiunea arterială și există mai multă bradikinină pentru a vă scădea tensiunea arterială.
Ce afecțiuni sunt tratate de această clasă de medicamente?
Inhibitorii ECA pot trata următoarele afecțiuni:
-
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
-
Insuficiență cardiacă (inclusiv disfuncție sistolică a ventriculului stâng, în care camera inferioară stângă a inimii nu poate pompa bine).
-
Infarct.
- Prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral la persoanele cu risc crescut pentru oricare dintre acestea.
- Prevenirea și încetinirea progresiei insuficienței renale la persoanele cu diabet.
Inhibitorii ECA tratează, de asemenea, mai multe boli de rinichi la persoanele care nu au diabet, inclusiv:
-
Sindrom nefrotic (care are leziuni renale sau simptomele acestuia).
-
Proteinurie (prea multă proteină în urină).
-
Boală glomerulară (probleme cu sistemul de filtrare al rinichilor).
- Glomerulonefrita post-transplant (inflamație renală și probleme de filtrare).
Inhibitorii ECA sunt prescriși în mod obișnuit?
Inhibitorii ECA sunt prescriși foarte frecvent, în special pentru tensiunea arterială și alte afecțiuni cardiovasculare. În 2019, aproximativ 12,9 milioane de persoane cu acoperire Medicare Partea D – aproximativ 27% din toți beneficiarii Partea D Medicare – au primit un inhibitor ACE.
Câți inhibitori ECA există?
Există 10 inhibitori ACE diferiți (din august 2021) aprobați de FDA. Sunt:
- Benazepril.
- Captopril.
- enalapril.
- Fosinopril.
- Lisinopril.
- Moexipril.
- Perindopril.
- Quinapril.
- Ramipril.
- Trandolapril.
Toți inhibitorii ECA sunt administrați oral (pe gură). Unul, enalapril, poate fi administrat și sub formă intravenoasă (IV), ceea ce înseamnă că poate fi administrat direct în fluxul sanguin.
Riscuri / Beneficii
Care sunt avantajele inhibitorilor ECA?
Inhibitorii ECA au mai multe avantaje care îi fac medicamente de primă linie pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a altor afecțiuni cardiovasculare. Acestea includ:
- Ei lucrează. Inhibitorii ECA au sprijinul cercetărilor științifice extinse care arată că sunt eficienți.
- Sunt preventive. Unul dintre cele mai importante efecte ale inhibitorilor ECA nu este doar faptul că pot trata problemele existente. De asemenea, pot preveni apariția acestor probleme (fie pentru prima dată, fie din nou).
- Se combină adesea bine cu ceilalți. Inhibitorii ECA sunt adesea combinați cu anumite alte tipuri de medicamente care controlează tensiunea arterială într-un singur medicament.
- Sunt în siguranță. Efectele secundare ale inhibitorilor ECA sunt de obicei minore. Efectele secundare severe sunt deosebit de rare.
Care sunt posibilele efecte secundare și riscurile de complicații ale acestor medicamente?
Inhibitorii ECA au anumite efecte secundare. Majoritatea acestora sunt minore, dar unele sunt grave și necesită îngrijiri medicale imediate. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate explica cel mai bine posibilele efecte secundare, în special cele la care ar trebui să fiți atenți, deoarece sunt periculoase sau severe.
În general, cele mai frecvente efecte secundare pentru aproape toți inhibitorii ECA includ:
- Tuse seacă. Acest lucru este posibil cu toți inhibitorii ECA. Pentru unii oameni, poate dispărea. Dacă nu, puteți întreba furnizorul de asistență medicală despre modalitățile de remediere.
- Ameţeală. Acest lucru este comun cu toate medicamentele pentru tensiunea arterială. Nu trebuie să vă ridicați prea repede după ce începeți să luați un inhibitor ECA. A te ridica prea repede în picioare te poate face să te simți amețit sau să leșini.
- Durere de cap.
- Somnolenţă.
- Sentiment obosit.
- Slăbiciune.
Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ:
- Anomalii ale gustului (scăderea capacității de a gusta sau un gust metalic vizibil).
- stomac deranjat sau greață.
- Eczemă.
Efecte secundare severe
Anumite reacții adverse severe pot apărea cu toți inhibitorii ECA. Acestea includ:
- Umflarea feței, ochilor, gurii, buzelor, limbii, gâtului sau picioarelor, picioarelor sau mâinilor. Umflarea este un semn al unei afecțiuni numite angioedem și poate fi periculoasă dacă vă afectează orice parte a gurii sau a gâtului. Dacă aveți acest tip de umflare la nivelul feței, gurii sau gâtului, ar trebui să primiți imediat asistență medicală.
- Icter (îngălbenirea albului ochilor sau a pielii, care poate fi un semn al unor probleme grave ale ficatului).
- Reactii alergice.
Care sunt motivele pentru care nu ar trebui să iau aceste medicamente?
Există mai multe motive pentru care nu ar trebui să luați inhibitori ai ECA (acestea sunt „contraindicații”). De asemenea, ar trebui să întrebați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți întrebări despre motivele pentru care ar trebui sau nu ar trebui să luați un medicament. Ei sunt cel mai bine pregătiți să explice orice motiv pentru care nu ar trebui să luați un inhibitor ECA, deoarece vă pot asculta și răspunde la întrebări, vă pot revizui dosarul medical și pot căuta orice posibile cauze de îngrijorare.
Unele motive generale includ următoarele:
- Sarcina sau alăptarea. Inhibitorii ECA nu ar trebui să fie luați în timpul sarcinii, deoarece pot provoca malformații congenitale grave sau moartea unui făt. Unii inhibitori ECA sunt compatibili cu alăptarea, așa că continuarea administrarii acestora este de obicei lăsată la alegerea individuală.
- Antecedente de angioedem – fie moștenit, fie idiopatic (înseamnă că cauza este necunoscută) – sau orice reacție anterioară la un inhibitor ECA.
- Boală renală severă sau afecțiune a arterelor care furnizează sânge la rinichi (stenoza arterei renale).
Inhibitorii ECA interacționează cu alte medicamente?
Deoarece inhibitorii ACE vă afectează sistemul circulator, ei pot interacționa cu multe medicamente. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau un farmacist sunt cele mai bune surse de informații atunci când vine vorba de explicarea potențialelor interacțiuni medicamentoase.
Câteva posibile interacțiuni serioase includ:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente eliberate fără prescripție medicală pentru ameliorarea durerii și a inflamației pot interacționa uneori cu inhibitorii ECA și îi fac mai puțin eficienți sau pot provoca o scădere a funcției renale. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a lua orice AINS dacă luați deja un inhibitor ECA.
AINS vin atât sub formă de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală. AINS fără prescripție medicală includ:
- Aspirina (aceasta nu ia în considerare dozele mici de aspirina administrată conform recomandărilor, cu excepția cazului în care furnizorul de asistență medicală vă spune altfel).
- Ibuprofen (se găsește frecvent în Advil® și Motrin®).
- Naproxen de sodiu (se găsește frecvent în Aleve®).
AINS sunt foarte frecvent combinate cu alte medicamente, cum ar fi acetaminofenul (ingredientul principal al Tylenol®, uneori numit paracetamol la nivel internațional), care nu este un AINS în sine. Poate doriți să citiți eticheta și să cereți îndrumări unui farmacist pentru a vă asigura că orice medicament fără prescripție medicală pe care doriți să îl luați nu conține un AINS fără să știți.
Medicamente care vă afectează nivelul de potasiu sau sodiu
Inhibitorii ECA afectează modul în care corpul dumneavoastră reține (sau nu reține) sodiul și potasiul. Asta înseamnă că alte medicamente care afectează de asemenea aceste niveluri vă pot face să aveți prea multe dintre acestea. Hiperkaliemia (prea mult potasiu în sânge), în special, este o preocupare cu inhibitorii ECA.
Blocante ale receptorilor de angiotensină
Acolo unde inhibitorii ECA opresc conversia angiotensinei într-o formă utilizabilă, blocanții receptorilor de angiotensină (ARA) împiedică organismul să utilizeze cea mai mare parte a angiotensinei II. Când sunt utilizate împreună, acestea pot afecta uneori funcția rinichilor, scădea tensiunea arterială și pot provoca hiperkaliemie periculoasă.
Medicamente care vă afectează rinichii
Un exemplu în acest sens este un medicament numit aliskiren, care inhibă o enzimă numită renină. Renina este, de asemenea, o parte importantă a controlului corpului dumneavoastră asupra tensiunii arteriale.
Există lucruri pe care nu ar trebui să mănânc sau să le beau în timp ce iau un inhibitor ECA?
În general, urmați îndrumările furnizorului dvs. de asistență medicală atunci când vine vorba de ceea ce ar trebui sau nu ar trebui să mâncați sau să beți. Acest lucru este valabil mai ales dacă furnizorul dumneavoastră vă spune să urmați o dietă cu conținut scăzut de sodiu. Nerespectarea acestui ghid ar putea afecta nivelul de sodiu. De asemenea, ar trebui să evitați înlocuitorii de sare care conțin potasiu până când discutați cu furnizorul dumneavoastră dacă acești înlocuitori sunt sau nu siguri.
Deși nu este periculoasă, capsaicina – compusul chimic care face picante alimente precum ardeii – poate agrava uneori tusea asociată inhibitorilor ECA.
Recuperare și Outlook
Cât timp pot rămâne pe inhibitori ECA?
Inhibitorii ECA sunt de obicei siguri pentru utilizare pe termen lung. În multe cazuri, le poți lua pe termen nelimitat și pentru tot restul vieții.
Pot să încetez vreodată să iau aceste medicamente?
Ar trebui să discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a înceta să luați aceste medicamente. Oprirea lor bruscă poate provoca evenimente medicale grave și care pun viața în pericol, în special cele precum atac de cord, accident vascular cerebral sau agravarea insuficienței cardiace.
În funcție de motivul pentru care luați un inhibitor ECA, este posibil să vă îmbunătățiți tensiunea arterială până la punctul în care nu mai este necesar. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă reduceți doza până când este sigur să opriți administrarea acesteia.
În cazurile în care aveți încă starea de sănătate inițială, dar doriți să încetați să luați un inhibitor ECA, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta de obicei. Aceștia pot oferi alternative de medicamente și vă pot ajuta să treceți la un alt medicament care vă poate ajuta.
Dacă omiteți o doză
Dacă omiteți o doză de inhibitor al ECA – cu excepția cazului în care este mai aproape de ora pentru următoarea doză decât cea pe care ați omis-o – trebuie să luați doza cât mai curând posibil. Dacă a trecut prea mult timp, așteptați și luați doar următoarea doză. Nu luați mai mult decât doza prescrisă pentru a „prinde din urmă”, deoarece acest lucru poate provoca o scădere severă și periculoasă a tensiunii arteriale.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală este cea mai bună persoană care să vă sfătuiască când să îl sunați sau să solicitați asistență medicală.
În general, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Umflare care poate indica angioedem, în special umflarea feței, gurii sau gâtului.
- Orice simptom al unei reacții alergice, în special urticarie, mâncărime sau probleme la înghițire sau respirație.
- Leșin sau leșin, inclusiv „aproape accidentări” în care aproape că leșini.
- Orice simptom de atac de cord sau accident vascular cerebral.
Inhibitorii ECA sunt un instrument important atunci când vine vorba de tratarea unei game largi de probleme de sănătate. În funcție de ceea ce aveți nevoie și de circumstanțe, acestea vă pot ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea acum și să preveniți problemele în viitor. Dacă aveți întrebări despre aceste medicamente, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară este o sursă excelentă de informații și îndrumări. Ei vă pot oferi opțiuni și apoi vă pot ajuta în timp ce lucrați pentru a vă gestiona sănătatea și bunăstarea.
Discussion about this post