Prezentare generală
Ce este insuficiența pancreatică exocrină (EPI)?
EPI apare atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime digestive. Uneori, enzimele nu funcționează așa cum ar trebui.
Enzimele sunt proteine care provoacă reacții chimice în corpul tău. Enzimele digestive descompun alimentele, permițând organismului să obțină nutrienți. Copiii cu fibroză chistică și adulții cu pancreatită cronică sunt cel mai probabil să aibă EPI.
Simptome și cauze
Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (EPI)?
Pancreasul face parte din sistemul dumneavoastră digestiv. Produce enzime care ajută digestia și ajută organismul să absoarbă nutrienții.
Când aveți EPI, nu aveți suficiente enzime digestive. Alimentele trec prin intestine într-o stare mai completă (nedigerată). Ca urmare, corpul tău nu primește nutrienții de care are nevoie din alimente.
Diferitele tipuri de enzime pancreatice includ:
- Amilaza, care descompune carbohidrații.
- Lipaza, care descompune grăsimile.
- Proteaza și elastaza, care descompun proteinele.
Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (EPI) la adulți?
Pancreatita cronică este principala cauză a EPI la adulți. Aproximativ 8 din 10 adulți cu această tulburare dezvoltă EPI. Pancreatita provoacă inflamația și umflarea pancreasului. În timp, inflamația cronică poate deteriora celulele pancreatice care produc enzimele digestive.
Alte cauze ale EPI la adulți includ:
-
Boala celiaca.
-
Diabet.
-
Boala inflamatorie intestinală (IBD).
-
Cancer pancreatic.
- Chirurgie pe tractul digestiv, inclusiv intervenția chirurgicală pentru slăbire.
Ce cauzează insuficiența pancreatică exocrină (EPI) la copii?
Fibroza chistică este cauza principală a EPI la sugari și copii. Copiii moștenesc fibroza chistică de la un părinte. Determină acumularea de mucus gros în plămâni, îngreunând respirația. Mucusul se adună și în pancreas, ceea ce împiedică enzimele digestive să ajungă în intestinul subțire.
Aproape 9 din 10 sugari cu fibroză chistică dezvoltă EPI în primul an. Restul sunt expuși riscului de a dezvolta EPI în timpul copilăriei sau la vârsta adultă.
O altă afecțiune moștenită, sindromul Shwachman-Diamond (SDS), provoacă, de asemenea, EPI la copii. Cu SDS, partea pancreasului care produce enzimele nu funcționează corect.
Care sunt simptomele insuficienței pancreatice exocrine (EPI)?
Persoanele cu EPI au un moment deosebit de dificil să absoarbă grăsimile din alimente. Acest lucru duce la probleme digestive incomode, cum ar fi:
-
Dureri abdominale, gaze și balonare.
-
Constipație.
-
Diaree.
- Scaune grase (caca pală, uleioasă, urât mirositoare care plutește).
-
Pierdere în greutate inexplicabilă sau eșecul de a se dezvolta la sugari și copii.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată insuficiența pancreatică exocrină (EPI)?
Multe probleme digestive provoacă simptome similare cu EPI. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate suspecta EPI dacă aveți o afecțiune care vă afectează pancreasul.
Puteți obține unul sau mai multe dintre aceste teste ale funcției pancreasului:
- Testul elastazei fecale (FE-1) pentru a verifica scaunul pentru prezența enzimei elastaze care ajută la digerarea proteinelor. Elastază mică (sau deloc) poate indica EPI.
- Testul grăsimilor fecale pentru a măsura cantitatea de grăsime din scaun. Un volum mare de grăsime poate fi un semn al EPI.
- Testul funcției pancreatice secretine pentru a testa modul în care pancreasul răspunde la secretină, un hormon care declanșează eliberarea enzimelor digestive. Pentru test, primiți secretină printr-o linie intravenoasă (IV). Furnizorul dumneavoastră folosește ultrasunetele endoscopice pentru a colecta lichid și pentru a-l testa pentru enzime.
De asemenea, puteți face o scanare CT, o ecografie abdominală sau alte teste imagistice. Aceste teste pot identifica probleme ale pancreasului care pot duce la EPI.
Management și tratament
Care sunt complicațiile insuficienței pancreatice exocrine (EPI)?
Persoanele cu EPI nu pot absorbi suficiente grăsimi, proteine și carbohidrați din alimente. Această problemă se numește malabsorbție. Corpul dumneavoastră are nevoie de acești nutrienți pentru energie și pentru a menține funcția organelor. Absorbția necorespunzătoare a nutrienților poate duce la malnutriție.
Semnele de malnutriție includ:
-
Piele uscată, unghii fragile și căderea părului.
-
Depresie.
-
Edem (umflarea țesuturilor).
-
Oboseală sau amețeli.
- Senzație de frig tot timpul.
- Iritabilitate.
- Probleme de memorie și concentrare.
- Pierderea musculară.
Cum este gestionată sau tratată insuficiența pancreatică exocrină (EPI)?
EPI este o condiție pe tot parcursul vieții. Tratamentele se concentrează pe obținerea organismului de nutrienții de care are nevoie pentru a menține sănătatea. Tratamentele includ:
- Terapia de substituție a enzimelor pancreatice (OBRAZNIC): Acest medicament pe bază de rețetă este un înlocuitor pentru enzimele digestive lipsă. Luați PERT în timpul meselor pentru a vă ajuta corpul să descompună nutrienții din alimente.
- Dietă bogată în calorii și grăsimi: Este important să obțineți suficiente calorii și grăsimi în timpul meselor. Grăsimea ajută organismul să absoarbă nutrienții. Puteți beneficia de lucrul cu un dietetician.
- Vitamine: Poate fi necesar să luați vitamine pe bază de rețetă pentru a vă ajuta corpul să mențină niveluri sănătoase de nutrienți. Furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie vitaminele A, D, E și K. Persoanele cu EPI au mai greu să absoarbă acești nutrienți solubili în grăsimi din alimente.
Prevenirea
Cum pot preveni insuficiența pancreatică exocrină (EPI)?
Este util să evitați fumatul și consumul de alcool. Aceste substanțe fac pancreasul să lucreze mai mult și pot contribui la pancreatită, care poate duce la EPI. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi sprijin pentru a înceta utilizarea acestor substanțe.
Deoarece fibroza chistică și SDS sunt moștenite, nu le puteți preveni sau reduce riscul de EPI cu aceste condiții. Urmărirea îndeaproape a simptomelor poate ajuta la identificarea posibilului EPI, astfel încât să îl puteți trata imediat.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au insuficiență pancreatică exocrină (EPI)?
Pentru o viață mai lungă și mai sănătoasă, este important să gestionați afecțiunea care provoacă EPI. Majoritatea oamenilor vor trebui întotdeauna să folosească PERT pentru a gestiona simptomele EPI.
Aproximativ jumătate dintre copiii cu SDS încep să producă enzime digestive pe măsură ce îmbătrânesc. Ei pot fi capabili să oprească PERT.
Traind cu
Când ar trebui să sun doctorul?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Oboseală extremă sau amețeli.
- Scaune uleioase.
- Semne de malnutriție.
- Pierdere în greutate neașteptată.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- Ce a cauzat EPI?
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
- Ce schimbări ar trebui să fac în dieta mea?
- Ar trebui să iau vitamine?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații?
Resurse
O notă de la Cleveland Clinic
Nu puteți vindeca EPI, dar terapia de substituție a enzimelor pancreatice poate reduce foarte mult simptomele digestive incomode. Urmați recomandările furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru a lua PERT și asigurați-vă că îl luați la fiecare masă sau gustare. Un dietetician vă poate ajuta să obțineți grăsimile, nutrienții și vitaminele de care aveți nevoie pentru o sănătate bună.
Discussion about this post