Înțelegerea impactului tulburării obsesiv-compulsive severe (TOC)

Care sunt simptomele TOC?

TOC debutează adesea în anii adolescenței sau adulților tineri. Simptomele pot fi ușoare la început, crescând în severitate de-a lungul anilor. Evenimentele stresante pot exacerba simptomele.

TOC are două tipuri caracteristice de simptome:

• Obsesii: gânduri intruzive și nedorite
• Compulsii: comportamente efectuate în încercarea de a ameliora stresul sau anxietatea și asupra cărora un individ are puțin sau deloc control pentru a opri

Deși nu există un diagnostic oficial pentru TOC „sever”, mulți oameni pot simți că simptomele lor sunt severe și că le afectează grav viața. TOC netratat poate duce, de asemenea, la simptome mai severe.

Simptome de obsesie

Gândurile obsesive tind să aibă o temă, cum ar fi frica de germeni, nevoia de simetrie sau gânduri intruzive despre a vă răni pe voi sau pe ceilalți.

Semnele includ:

• a nu vrea să atingă lucrurile pe care le-au atins alții
• anxietate atunci când obiectele nu sunt plasate într-un anumit fel
• întrebându-te mereu dacă ai încuiat ușa, ai stins luminile etc.
• imagini nedorite, intruzive cu subiecte tabu
• gânduri repetitive de a face lucruri pe care cu adevărat nu vrei să le faci

Simptome de compulsie

Compulsiile sunt comportamente repetitive pe care nu le poți ignora. S-ar putea să credeți că efectuarea acestora va elibera de stres, dar acest efect este temporar, determinându-vă să le faceți din nou.

Compulsiile pot urma, de asemenea, o temă, cum ar fi numărarea, spălarea sau o nevoie constantă de reasigurare. Semnele includ:

• spălarea excesivă a mâinilor, chiar dacă pielea ta este deja crudă
• aranjarea obiectelor într-un mod precis, chiar și atunci când nu este necesar sau ar trebui să faci altceva
• verificând în mod repetat ușile, aragazul sau alte lucruri pentru a vă asigura că sunt oprite, chiar dacă înseamnă că nu puteți părăsi casa
• numărând sau repetă în tăcere un cuvânt sau o frază, chiar dacă vrei să te oprești

Alte simptome TOC

Obsesiile și compulsiile pot lua atât de mult timp încât o persoană nu poate funcționa și calitatea vieții acestuia este afectată semnificativ, cum ar fi:

• Nu poți ajunge la școală sau la muncă la timp, dacă este deloc.
• Nu puteți participa sau vă bucurați de activități sociale.
• Relațiile tale sunt tulburi.
• Aveți probleme de sănătate legate de TOC. De exemplu, ați dezvoltat dermatită din spălarea excesivă a mâinilor.
• Ești plin de vinovăție, rușine sau autoînvinovățire.
• Cu cât încerci să-l controlezi mai mult, cu atât te simți mai anxios.
• Ignorarea unei constrângeri o aduce înapoi mai puternică ca niciodată.
• V-ați gândit sau ați încercat să vă autovătămați sau să vă sinucideți.

Mulți oameni cu TOC sunt pe deplin conștienți că gândurile și comportamentele lor sunt iraționale, dar se simt neputincioși să le oprească. Alții pot experimenta gândirea delirante, crezând că obsesiile și compulsiile lor sunt o modalitate normală sau tipică de a se proteja de o amenințare pe care o consideră foarte reală.

TOC este o tulburare cronică în 60 până la 70 la sută din cazuri. Când luăm în considerare scăderea calității vieții și pierderea veniturilor, TOC a fost odată una dintre primele 10 boli debilitante la nivel mondial, iar tulburările de anxietate în general rămân printre primele 10.

Pe lângă povara costurilor de tratament, studii arată o pierdere medie de 46 de zile lucrătoare pe an din cauza TOC.

Ce cauzează TOC?

Nu avem o înțelegere completă a cauzelor TOC, dar există mai mulți factori potențiali care contribuie:

• Genetica. niste cercetare indică un risc mai mare dacă ai o rudă de gradul I cu TOC, mai ales dacă s-a dezvoltat în copilărie. Genele specifice nu au fost încă identificate.
• Structura și funcția creierului. Se pare că există o legătură între TOC și diferențele dintre cortexul frontal și structurile subcorticale ale creierului. Persoanele cu TOC au, de asemenea, un circuit neuronal hiperactiv între cortexul prefrontal, care afectează luarea deciziilor, și nucleul accumbens, care face parte din sistemul de recompensă al creierului. Hormoni precum serotonina, glutamatul și dopamina pot fi, de asemenea, implicați.
• Mediu inconjurator. TOC se poate dezvolta ca urmare a traumei copilăriei, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta pe deplin această teorie. Copiii dezvoltă uneori simptome de TOC în urma infecției cu streptococ (PANDAS).

Există și alte afecțiuni asociate cu simptome severe de TOC?

Persoanele cu TOC pot avea tulburări de sănătate mintală coexistente, cum ar fi:

• tulburări de anxietate
• depresie
• tulburare bipolara
• schizofrenie
• tulburare de consum de substanțe

Unele persoane cu TOC dezvoltă, de asemenea, o tulburare de ticuri. Acest lucru poate provoca mișcări repetate bruște, cum ar fi clipirea, ridicarea din umeri, curățarea gâtului sau adulmecarea.

Cum este diagnosticat TOC?

Majoritatea oamenilor sunt diagnosticat la vârsta de 19 ani, deși poate apărea la orice vârstă. Aceasta poate implica:

• un examen fizic pentru a verifica alte probleme potențiale
• teste de sânge, cum ar fi hemoleucograma completă (CBC), funcționarea tiroidei și screening-ul pentru alcool și droguri
• o evaluare psihologică pentru a afla mai multe despre modelele de gândire și comportament

Criteriile de diagnostic DSM-5 pentru TOC

• prezența obsesiilor, compulsiunilor sau a ambelor
• obsesiile și compulsiile durează mai mult de o oră pe zi sau interferează cu activitățile zilnice
• simptomele nu au legătură cu consumul de substanțe sau cu condițiile de sănătate fizică
• simptomele nu sunt cauzate de alte afecțiuni de sănătate mintală

Există mai multe teste pentru a evalua severitatea TOC. Una dintre acestea este scara obsesiv-compulsivă Yale-Brown. Include 54 de obsesii și compulsii comune grupate după temă. Există și o versiune specială pentru copii.

Medicul evaluează obsesiile și compulsiile pe o scară de la 0 la 25 în funcție de gravitate. Un scor total de 26 până la 34 indică simptome moderate până la severe, iar 35 și peste indică simptome severe.

Cum tratezi simptomele severe ale TOC?

Există tratamente eficiente pentru TOC, dar necesită răbdare. Poate dura câteva săptămâni până la câteva luni pentru a începe să vă simțiți mai bine.

Ce vă pot prescrie medicii

Atunci când alegeți medicamente, medicul dumneavoastră va începe cu cea mai mică doză posibilă și va crește după cum este necesar. Poate fi nevoie de câteva încercări și erori pentru a găsi medicamentul și doza potrivite.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica posibilele efecte secundare și interacțiunile medicamentoase. Raportați simptomele noi sau care se agravează în timp ce luați aceste medicamente și nu vă opriți fără supravegherea medicului.

Medicamentele utilizate pentru tratarea TOC includ inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresivele triciclice, cum ar fi:

• fluoxetină (Prozac)

• fluvoxamină (Luvox)

• paroxetină (Paxil, Pexeva)

• sertralină (Zoloft)

• clomipramină (Anafranil)

Ce pot face terapeuții

Tratamentul va fi individualizat, dar cel mai probabil veți avea nevoie atât de medicamente, cât și de terapie.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a TOC.

CBT este un tip de psihoterapie care se adresează relației dintre gânduri, sentimente și comportamente. Un terapeut vă va ajuta să vă ajustați gândurile pentru a vă afecta acțiunile.

Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP sau EX/RP) este un tip de CBT în care terapeutul vă expune treptat la ceva de care vă temeți, astfel încât să vă puteți îmbunătăți abilitățile de adaptare. Prin expunere și practică sporită, veți obține mai mult control asupra modului în care răspundeți.

Dacă sunteți expus riscului de autovătămare, aveți gânduri delirante sau aveți psihoză din cauza altor afecțiuni, spitalizarea poate fi benefică.

Ce poți face acasă

• Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor, chiar dacă vă simțiți mai bine. Dacă doriți să opriți, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să reduceți în siguranță.
• Consultați-vă medicul sau farmacistul înainte de a lua medicamente sau suplimente suplimentare, deoarece acestea pot interfera cu terapia pentru TOC.
• Fiți conștienți de semnele că vă alunecați în modele vechi, neproductive și spuneți-i medicului dumneavoastră.
• Practicați ceea ce ați învățat în CBT. Aceste noi abilități te pot ajuta pentru tot restul vieții.
• Găsiți noi modalități de a gestiona anxietatea. Exercițiile fizice, respirația profundă și meditația pot ajuta la reducerea stresului.
• Alăturați-vă unui grup de suport. S-ar putea să găsești util să vorbești cu alții care cu adevărat „înțeleg”.

unde să găsești ajutor

Simptomele TOC se pot simți severe și copleșitoare. Dacă dvs. sau cineva iubit aveți nevoie de ajutor, aceste organizații vă pot ajuta:

• Fundația Internațională OCD. Acestea ajută la conectarea persoanelor cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale și cu grupurile locale de sprijin din zona lor, precum și online.

• Asociația pentru Anxietate și Depresie din America. Au un terapeut local de căutare și liste de grupuri de sprijin, precum și resurse pentru membrii familiei și prietenii persoanelor cu TOC.

Dacă credeți că vă puteți face rău, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată urgență.

Noi opțiuni de tratament

Tratamentele chirurgicale mai noi pentru TOC sever nu sunt în general recomandate decât dacă toate celelalte medicamente și terapii au fost ineficiente. Ele pot avea riscuri semnificative.

Stimularea profundă a creierului este o procedură în care chirurgul implantează cabluri electrice în anumite părți ale creierului. Un neurostimulator trimite apoi semnale pentru a regla activitatea anormală. Această procedură a fost folosită pentru a trata boala Parkinson și tremorul esențial.

Într-o procedură numită ablație cu laser, chirurgul face o mică gaură în craniu. Cu ajutorul RMN, un fascicul laser creează o leziune de câțiva milimetri lățime pentru a bloca circuitele hiperactive din creier. Această intervenție chirurgicală a fost folosită pentru a trata epilepsia.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu TOC sever?

Lipsesc studii pe termen lung care să se concentreze în mod special pe prognosticul pentru TOC sever. Factori precum problemele mentale sau de dezvoltare coexistente pot afecta perspectiva.

niste cercetare sugerează că debutul timpuriu până la mijlocul copilăriei este asociat cu o rată ridicată de remisie spontană în comparație cu debutul mai târziu. Implicarea și reacțiile pozitive ale familiei sunt, de asemenea, asociate cu un rezultat mai bun.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați de la tratamentul pentru TOC sever.

TOC este o afecțiune cronică, debilitantă, care afectează fiecare aspect al vieții tale. Simptomele pot fi uneori severe.

O combinație de medicamente și terapie este de obicei destul de eficientă, dar poate dura timp să funcționeze. Există, de asemenea, noi tratamente promițătoare pentru TOC sever.

Un element vital al unui tratament de succes este o bună comunicare medic-pacient. De asemenea, este important să continuați să exersați ceea ce ați învățat în terapie între sesiuni.

Concluzia este că nu trebuie să rămâneți blocat pe loc. Există ajutor pentru TOC sever. Întrebați-vă medicul despre următorii pași pentru gestionarea stării dumneavoastră.