Înțelegerea planurilor Medicare pentru nevoi speciale eligibile duble

Ce este un plan dublu eligibil pentru nevoi speciale (D-SNP)?

Un plan Medicare pentru nevoi speciale (SNP) este un tip de plan Medicare Advantage (Partea C) care oferă acoperire Medicare extinsă. Aceste planuri private ajută la coordonarea îngrijirii și beneficiilor între Medicare, care este un program federal, și Medicaid, care este un program de stat.

D-SNP-urile sunt cele mai complexe dintre diferitele SNP-uri atât în ​​ceea ce privește acoperirea, cât și cerințele de eligibilitate. Cu toate acestea, oferă și cele mai cuprinzătoare beneficii, deoarece cei care se califică au cea mai mare nevoie.

Ce acoperă un plan dublu eligibil pentru nevoi speciale?

D-SNP-urile sunt planuri Medicare Advantage, astfel încât acestea acoperă toate aceleași servicii pe care le oferă multe planuri Medicare Advantage. Acestea includ:

• Prime lunare de 0 USD
• servicii de coordonare a îngrijirilor

• Acoperire Medicare Partea D pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă

• unele consumabile și medicamente fără prescripție medicală

• transport la programari medicale

• servicii medicale la distanta

• beneficii pentru vedere și auz

• abonamente la fitness și la sală

Cu majoritatea planurilor Medicare Advantage, plătiți din buzunar o parte din costul planului. Cu un D-SNP, Medicare și Medicaid plătesc majoritatea sau toate costurile.

Medicare plătește mai întâi o parte din costurile dumneavoastră medicale, apoi Medicaid plătește orice costuri care ar putea rămâne. Medicaid este cunoscut ca al doilea plătitor pentru costurile care nu sunt acoperite sau doar parțial acoperite de Medicare.

Cine este eligibil pentru Medicare Dual Eligible SNP?

În timp ce legea federală stabilește standardele de venit pentru Medicaid, fiecare stat are propriile limite de eligibilitate și acoperire pentru Medicaid. Acoperirea planului variază în funcție de stat, dar există unele planuri care includ toate beneficiile Medicare și Medicaid.

Pentru a fi luat în considerare pentru oricare dintre SNP, trebuie mai întâi să fiți înscris în părțile A și B Medicare (Medicare original), care acoperă spitalizarea și alte servicii medicale.

Există o varietate de D-SNP-uri disponibile. Unele sunt programe de organizații de întreținere a sănătății (HMO), iar unele pot fi programe de organizații de furnizori preferați (PPO). Planurile diferă în funcție de compania de asigurări pe care o selectați și de zona în care locuiți. Fiecare program poate avea costuri diferite.

Puteți apela la 800-MEDICARE (800-633-4227) pentru mai multe informații sau pentru a adresa întrebări despre D-SNP și alte beneficii Medicare.

Calificarea pentru Medicare

Sunteți eligibil pentru Medicare începând cu vârsta de 65 de ani. Aveți la dispoziție 3 luni înainte și după luna în care împliniți 65 de ani pentru a vă înscrie pentru acoperirea inițială Medicare.

De asemenea, sunteți eligibil pentru Medicare, indiferent de vârstă, dacă aveți o afecțiune sau o dizabilitate eligibilă, cum ar fi boala renală în stadiu terminal (ESRD) sau scleroza laterală amiotrofică, sau dacă sunteți în asigurarea de invaliditate de securitate socială de 24 de luni sau mai mult.

Dacă sunteți eligibil, vă puteți înscrie într-un D-SNP în timpul unei perioade corespunzătoare de înscriere la Medicare, atâta timp cât D-SNP sunt oferite în zona dvs.

Calificarea pentru Medicaid

Eligibilitatea pentru Medicaid se bazează pe mai mulți factori, inclusiv veniturile dvs., condițiile de sănătate și dacă vă calificați pentru venit suplimentar de securitate. Pentru a afla dacă aveți dreptul la acoperire Medicaid în statul dumneavoastră și pentru a primi confirmarea eligibilității, contactați biroul Medicaid din statul dumneavoastră.

Cum vă înscrieți într-un SNP dublu eligibil?

Puteți, în anumite circumstanțe, să fiți înscris automat pentru părțile A și B din Medicare când împliniți 65 de ani. Dar nu veți fi înscris automat într-un D-SNP, deoarece este un tip de plan Medicare Advantage.

Puteți achiziționa planuri Medicare Advantage, inclusiv D-SNP, în perioadele de înscriere aprobate de Medicare, care includ:

• Medicare Advantage de la 1 ianuarie până la 31 martie

• înscrieri deschise în perioada 15 octombrie – 7 decembrie

• perioadă specială de înscriere dacă aveți o schimbare în situația dvs. de viață

Pentru a vă înscrie în orice plan Medicare Advantage, inclusiv D-SNP, urmați acești pași:

• Alegeți un plan în zona dvs. (consultați instrumentul de căutare a planurilor Medicare pentru planuri în codul poștal).
• Pentru a vă înscrie online sau pentru a solicita un formular de înregistrare pe hârtie prin poștă, vizitați site-ul web al companiei de asigurări pentru planul pe care l-ați ales.
• Sunați la 800-MEDICARE (800-633-4227) dacă aveți nevoie de asistență.

documentele de care aveți nevoie pentru a vă înscrie într-un D-SNP

• cardul dumneavoastră Medicare
• data specifică la care ați început acoperirea Medicare pentru părțile A și/sau B
• dovada acoperirii Medicaid (cardul dumneavoastră Medicaid sau o scrisoare oficială)

Cât costă un SNP dublu eligibil?

De obicei, cu un SNP, veți plăti o cotă similară cu cea pe care ați plăti în cadrul oricărui plan Medicare Advantage. Primele, coplățile, coasigurările și deductibilele pot varia în funcție de planul pe care îl alegeți.

Cu un D-SNP, costurile dumneavoastră sunt mai mici, deoarece sănătatea, dizabilitățile sau situația dumneavoastră financiară v-au calificat pentru sprijin suplimentar din partea guvernelor federale și de stat.

• Dacă aveți nevoi extinse de sănătate sau dizabilități și venitul dvs. este limitat, vă puteți califica atât pentru sprijin federal, cât și de stat.
• Planurile duble eligibile pentru nevoi speciale (D-SNP) sunt un tip de plan Medicare Advantage care acoperă spitalizarea, îngrijirea medicală în ambulatoriu și rețetele; costurile planului sunt acoperite din fonduri federale și de stat.
• Dacă vă calificați atât pentru programul Medicare, cât și pentru programul Medicaid al statului dvs., este posibil să aveți dreptul la asistență medicală cu costuri reduse sau fără costuri conform D-SNP.