La ce să vă așteptați când cancerul se extinde până la oase

Ce este metastaza osoasa?

Când un cancer se răspândește la oase, se numește metastază osoasă. Se mai numește și boală osoasă metastatică sau cancer osos secundar, deoarece cancerul nu a început în oase.

Metastaze osoase apare de obicei la persoanele care au fost diagnosticate anterior cu cancer sau care au cancer avansat. Dar uneori durerea metastazei osoase poate fi primul semn de cancer.

Metastaze osoase adesea înseamnă cancerul a progresat într-un stadiu avansat care nu este vindecabil. Dar nu toate metastazele osoase progresează rapid. În unele cazuri, progresează mai lent și poate fi tratată ca o afecțiune cronică care necesită un management atent.

Metastazele osoase pot să nu fie vindecabile, dar tratamentul poate ajuta oamenii să trăiască mai mult și să se simtă mai bine.

Mecanismul exact al modului în care celulele canceroase metastazează la oase nu este pe deplin cunoscut. Este o zonă foarte activă de cercetare științifică. O nouă înțelegere a modului în care funcționează metastaza continuă să conducă la noi metode de tratament.

Tipuri de cancer cel mai probabil să se răspândească la oase

Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc la oase sunt cele de sân, prostată și plămân. Dar multe alte tipuri de cancer pot metastaza la oase, inclusiv:

• glanda tiroida
• rinichi
• melanom
• limfom
• sarcom
• uterin
• gastrointestinal

Osul este al treilea cel mai frecvent loc pentru ca cancerul să se răspândească. Plămânii și ficatul sunt primele două.

Celulele canceroase pot metastaza doar la unul dintre oasele dumneavoastră sau la multe în același timp. Cele mai obișnuite locuri pentru metastaze osoase sunt:

• coloana vertebrală
• coaste
• solduri
• sternul
• craniu

Tipuri de metastaze osoase

În mod normal, oasele tale se schimbă în mod constant. Se formează țesut osos nou, iar țesutul osos vechi se descompune în minerale care circulă în sânge. Acest proces se numește remodelare.

Celulele canceroase perturbă procesul normal de remodelare osoasă, determinând oasele să devină slabe sau prea dense, în funcție de tipul de celule osoase afectate.

Metastazele tale osoase pot fi:

• osteoblastic, dacă există prea multe celule osoase noi (acest lucru se întâmplă adesea cu cancerul de prostată metastazat)
• osteolitic, dacă este distrus prea mult os (acest lucru se întâmplă adesea cu cancerul de sân metastazat)

În unele cazuri, oasele dumneavoastră pot avea ambele tipuri de metastaze.

Perspective odată ce cancerul s-a răspândit la oase

Cercetarea metastazelor canceroase este în creștere rapidă. Pe măsură ce cercetătorii înțeleg mai bine mecanismele metastazei osoase, se dezvoltă noi medicamente și alte tratamente. Acestea vizează anumite procese din celulele implicate în modul în care celulele canceroase invadează și cresc în oase.

Utilizarea nanoparticulelor (dimensiuni de miliarde de metru) pentru a furniza medicamente este foarte încurajatoare. Aceste particule minuscule sunt capabile să livreze medicamente către os cu toxicitate minimă pentru persoana cu cancer.

Tratarea rapidă a metastazelor osoase poate duce la a rezultat mai bun, prin reducerea durerii și a fracturilor osoase. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții persoanei cu metastaze osoase.

Rata de supraviețuire a metastazelor osoase

Ratele de supraviețuire pentru persoanele cu metastaze osoase variază foarte mult în funcție de tipul și stadiul cancerului. Starea dumneavoastră generală de sănătate și tipul de tratament pe care l-ați primit pentru cancerul primar sunt factori suplimentari.

Discutați situația dumneavoastră particulară cu medicul dumneavoastră. Amintiți-vă că ratele de supraviețuire sunt medii adunate de la un număr mare de oameni. De asemenea, datele de supraviețuire pot reflecta statistici dintr-o perioadă înainte de progresul celui mai recent tratament.

Un studiu la scară largă din 2017 al celor mai frecvente 10 tipuri de cancer cu metastaze osoase a descoperit:

• Cancerul pulmonar a avut cea mai mică rată de supraviețuire la un an după metastazele osoase (10 la sută).
• Cancerul de sân a avut cea mai mare rată de supraviețuire la un an după metastazele osoase (51 la sută).
• S-a constatat că prezentarea de metastaze în oase și, de asemenea, în alte locuri, scade rata de supraviețuire.

Iată câteva cifre tipice dintr-un studiu din 2018 despre cancerele comune și metastazele osoase:

Opțiuni de tratament dacă cancerul dumneavoastră a metastazat

Tratamentul fiecărei persoane pentru metastazele osoase este individualizat și necesită o abordare multidisciplinară. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de:

• tipul de cancer primar pe care îl aveți
• stadiul cancerului tău
• care oase sunt implicate
• tratamente anterioare pentru cancer
• sănătatea ta generală

Este posibil să aveți o combinație de terapii care pot include:

• radiații pentru a încetini creșterea metastazelor și pentru a reduce durerea

• chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase și a reduce dimensiunea tumorii
• terapia hormonală pentru a reduce hormonii despre care se știe că sunt implicați în cancerul de sân și de prostată
• analgezice și steroizi pentru ameliorarea durerii
• medicamente care vizează în mod specific oasele
• intervenție chirurgicală dacă este necesar pentru a vă stabiliza osul, pentru a repara o pauză și pentru a ajuta la durere
• kinetoterapie pentru a vă întări mușchii și pentru a vă ajuta cu mobilitate
• căldura sau frigul extreme care vizează celulele canceroase și pot ameliora durerea

Tratament de țintire osoasă

Medicamentele specifice care vizează oasele sunt o parte importantă a terapiei și o zonă de cercetare în curs de dezvoltare.

Este important să începeți tratamentul de țintire osoasă cât mai curând posibil și să nu așteptați până când aveți o fractură sau o altă leziune osoasă. Un studiu privind cancerul de sân a raportat un risc mai mic de complicații osoase pentru persoanele care au început tratamentul în termen de 6 luni a unui diagnostic de metastază osoasă.

Medicamentele care vizează oasele utilizate în prezent includ:

• denosumab, un anticorp uman care este eficient în prevenirea pierderii osoase și a deteriorării osoase
• bifosfonați, medicamente pentru formarea oaselor similare celor utilizate în osteoporoză; acestea întăresc oasele și reduc durerea metastazelor
• trastuzumab (Herceptin), care vizează anumite celule canceroase de sân
• bortezomib, care inhibă proteazomii care descompun proteinele; este aprobat pentru tratarea mielomului multiplu și în studiu pentru alte tipuri de cancer
• elemente radioactive (radiofarmaceutice), care sunt injectate într-o venă și găsesc și ucid celulele canceroase din oase

Pe măsură ce aflăm mai multe despre mecanismele prin care celulele canceroase invadează și perturbă oasele, oamenii de știință dezvoltă noi cai țintirea și încetinirea acestor celule canceroase.

Rețineți că majoritatea tratamentelor pentru cancer au efecte secundare. Discutați aceste aspecte cu medicii dumneavoastră și evaluați beneficiile versus riscurile pentru tratamentul dumneavoastră.

Ce e de facut in continuare

Noi evoluții

Întrebați-vă medicii despre noile evoluții în domeniu care vă pot ajuta. Dezvoltarea de medicamente pentru cancer este un domeniu de cercetare în mișcare rapidă. Literatura medicală conține articole despre noi posibilități în curs de dezvoltare și testare.

De exemplu, utilizarea nanoparticulelor are promisiunea de a îmbunătăți atât medicamentele actuale, cât și medicamentele noi în curs de dezvoltare. Nanoparticulele pot fi folosite pentru a livra medicamente la locul metastazei cu mai puține efecte secundare.

Studii clinice

Este posibil să fiți eligibil pentru a studiu clinic. Testele clinice testează noi medicamente, experimentează noi tratamente și compară rezultatul combinațiilor de tratament existente. Nu există nicio garanție că un nou tratament vă va ajuta. Dar participarea la studii ajută la compilarea unei baze de cunoștințe pentru tratamentele viitoare.

Institutul Național al Cancerului are un site-ul unde dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți căuta studii clinice.

De asemenea, puteți verifica studiile clinice privind metastazele osoase la CenterWatch, un serviciu gratuit de listare. Vă puteți înscrie pentru a fi notificat atunci când un studiu clinic se potrivește cu ceea ce căutați.

Grupuri de sprijin

Se estimează că 330.000 de oameni trăiesc cu metastaze osoase în Statele Unite.

The Societatea Americană de Cancer (ACS) vă poate ajuta să vă conectați cu alte persoane din zona dumneavoastră care au metastaze osoase sau cu îngrijitorii persoanelor cu metastaze. De asemenea, vă puteți conecta cu un grup de asistență online. ACS oferă, de asemenea, ajutor în găsirea serviciilor de care ați putea avea nevoie.

Vă poate ajuta să discutați cu alte persoane care trec prin același tratament (sau durere) ca și dumneavoastră. S-ar putea să înveți idei noi pentru a face față și ai putea să-i ajuți pe alții.

De asemenea, îngrijitorii persoanelor cu metastaze osoase pot beneficia de un grup de sprijin.