La ce să vă așteptați de la hemiartroplastie

Prezentare generală

O hemiartroplastie este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea jumătate a articulației șoldului. Hemi înseamnă „jumătate” și artroplastie se referă la „înlocuirea articulațiilor”. Înlocuirea întregii articulații a șoldului se numește protecția totală a șoldului (THR).

O hemiartroplastie este utilizată în general pentru a trata șoldul fracturat. Poate fi folosit și pentru a trata șoldul afectat de artrită.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce să vă așteptați de la hemiartroplastie.

Ești candidat?

Articulația șoldului este adesea descrisă ca o articulație „bil-in-socket”. „Mingea” este capul femural, care este capătul rotunjit al femurului. Femurul este osul mare din coapsa ta. „Prinza” șoldului este acetabul. Acetabulul înconjoară capul femural, permițându-i să se miște pe măsură ce piciorul își schimbă poziția. O hemiartroplastie înlocuiește capul femural. Dacă și priza trebuie înlocuită, veți avea nevoie de un THR.

Dacă aveți un șold fracturat sau o artrită gravă a șoldului, poate fi necesară o hemiartroplastie pentru a restabili funcționarea sănătoasă a șoldului. Dacă capul femural este fracturat, dar acetabulul este intact, puteți fi un bun candidat pentru o hemiartroplastie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un THR, în funcție de:

sănătatea întregii articulații a șoldului
sănătatea ta generală
speranța de viață estimată
nivelul de activitate fizică

Inițial, medicul dumneavoastră poate încerca să vă gestioneze artrita de șold cu terapie fizică, medicamente pentru durere și o reducere a activităților care pun mai puțin stres asupra articulației șoldului.

Hemiartroplastia vs. artroplastia totala de sold

A hemiartroplastie procedura are ca rezultat mai puțin timp chirurgical și mai puține pierderi de sânge decât un THR. S-ar putea să existe mai puține șanse de luxație a șoldului după o hemiartroplastie, de asemenea, în comparație cu o THR.

Dacă acetabulul este relativ sănătos cu artrită mică, o hemiartroplastie poate fi cea mai bună opțiune, în special în rândul adulților în vârstă care nu sunt deosebit de activi. Oamenii mai tineri și mai activi se pot descurca mai bine cu un THR. Cu THR, este mai probabil să aveți mai puțină durere, o funcție mai bună pe termen lung și o capacitate de mers mai mare decât ați avea cu hermiartroplastia.

Pregătirea pentru operație

O hemiartroplastie se face de obicei imediat după o cădere sau o altă leziune care a cauzat o fractură de șold, așa că, de obicei, puteți face puțin pentru a vă pregăti. Procedura necesită o ședere în spital de cel puțin câteva zile. Dacă este posibil, veți dori să aveți pe cineva cu dvs. la spital și să vă ajute să faceți aranjamente pentru șederea dvs. și întoarcerea acasă sau la o unitate de retragere.

Procedură

Este posibil să vi se administreze un anestezic general, ceea ce înseamnă că veți fi adormit pentru procedură. Sau s-ar putea să vi se administreze un anestezic regional, cum ar fi o epidurală, în care sunteți încă treaz, dar picioarele sunt amorțite. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile dumneavoastră și despre recomandările acestora.

Operația începe cu o incizie pe partea laterală a coapsei lângă șold. Odată ce chirurgul poate vedea articulația, capul femural este îndepărtat din acetabul. O rețea de ligamente, tendoane și mușchi mențin mingea și priza în poziție. Capul femural este de asemenea desprins de restul femurului. Interiorul femurului este scobit și o tulpină metalică este plasată perfect în interiorul femurului. Un cap femural protetic sau artificial, tot din metal, este plasat bine pe tulpină. Acesta poate fi atașat la un alt cap căptușit cu polietilenă (plastic). Aceasta se numește proteză bipolară (un cap în cap). Incizia este apoi cusută și bandată. Un dren poate fi sau nu folosit pentru a drena orice sângerare minimă.

Recuperare

Vi se vor prescrie medicamente pentru durere imediat după operație. Asigurați-vă că le utilizați numai așa cum este prescris. La scurt timp după operație, ar trebui să începeți și terapia fizică. Acest lucru va începe în timp ce sunteți încă în spital și va continua după ce veți fi trimis acasă sau externat într-o unitate de retragere.

Este posibil să aveți terapie la domiciliu sau programări de urmărire la o unitate de kinetoterapie. Durata terapiei dvs. va depinde de mai mulți factori, inclusiv de vârsta dvs. și de condiția fizică generală.

Este posibil să fii nevoit să evitați sau să reduceți permanent activitățile care necesită ridicare grea sau multă cățărare. Abilitatea ta de a alerga și de a practica sporturi, cum ar fi tenisul, poate fi, de asemenea, limitată. Cu toate acestea, exercițiile cu impact redus ar trebui să facă parte din stilul tău de viață pentru o sănătate completă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile pe care ar trebui și nu ar trebui să le urmați în lunile și anii următori.

Complicații

Ca orice operație, o hemiartroplastie prezintă unele riscuri potențiale. Printre acestea se numără:

Infecţie

Șansele de a dezvolta o infecție după hemiartroplastie sunt de aproximativ 1%, dar dacă apare, complicațiile sunt grave. Infecțiile se pot răspândi la restul șoldului, necesitând eventual o altă operație.

Infecțiile pot apărea în câteva zile de la operație sau ani mai târziu. Se poate recomanda administrarea de antibiotice înainte de intervenția stomatologică sau operații la vezica urinară sau colonul pentru a preveni răspândirea unei infecții bacteriene la nivelul șoldului.

Cheag de sânge

Orice operație la șolduri sau picioare crește riscul formării unui cheag de sânge într-o venă a piciorului (tromboză venoasă profundă). Dacă cheagul este suficient de mare, poate bloca circulația în picior.

Un cheag poate ajunge și la plămâni (embolie pulmonară) și poate provoca probleme grave ale inimii și plămânilor. Ridicarea și mișcarea picioarelor cât mai curând posibil după operație este una dintre cele mai eficiente modalități de prevenire a trombozei venoase profunde.

Dislocare

Dacă mingea alunecă din priză, se numește luxație. Este cel mai frecvent la scurt timp după o hemiartroplastie, în timp ce țesutul conjunctiv din articulație încă se vindecă. Medicul dumneavoastră și kinetoterapeutul ar trebui să vă explice cum să evitați o luxație de șold.

Slăbirea

O hemiartroplastie de succes ar trebui să dureze aproximativ 12 până la 15 ani sau mai mult. După acest timp sau chiar mai devreme, șoldul protetic poate pierde o parte din conexiunea cu osul. Aceasta este o complicație dureroasă și, de obicei, necesită o altă intervenție chirurgicală pentru a o remedia.

Outlook

Episoade scurte de durere sau rigiditate sunt frecvente după o hemiartroplastie. Disconfortul prelungit la șoldul înlocuit nu trebuie să fie de așteptat sau tolerat. Dacă operația are succes și nu există complicații, ar trebui să vă bucurați de o utilizare îndelungată și sănătoasă a noului șold. Este esențial să participați pe deplin la kinetoterapie și să mergeți la toate controalele după operație.