Managementul Muncii induse

Un motiv obișnuit pentru inducerea travaliului este acela că bebelușul tău este în întârziere. Sarcinile normale durează aproximativ 40 de săptămâni. Când sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni, este considerată o sarcină post-term. O sarcină după termen poate fi periculoasă pentru copilul dumneavoastră, deoarece placenta poate să nu furnizeze suficientă hrană și oxigen copilului dumneavoastră după 42 de săptămâni.

Alte motive comune pentru inducerea travaliului includ următoarele:

• Placenta ta se separă de uter.
• Ai o infecție în uter.
• Ai hipertensiune arterială.
• Apa se sparge, dar contracțiile nu încep.
• Bebelușul tău are o problemă de creștere.
• Aveți o afecțiune de sănătate existentă, cum ar fi diabetul, care vă poate dăuna dumneavoastră sau copilului dumneavoastră.
• Ai incompatibilitate Rh.

Unele femei doresc să inducă travaliul înainte de 40 de săptămâni din motive nemedicale. Cu toate acestea, majoritatea medicilor nu recomandă acest lucru, deoarece copilul poate să nu fie încă pe deplin dezvoltat. Travaliul ar trebui indus doar pentru a vă proteja sănătatea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate folosi o varietate de medicamente și tehnici medicale pentru a ajuta la inducerea travaliului.

Maturarea colului uterin este adesea primul pas în inducerea travaliului. Maturarea cervicală implică încurajarea colului uterin să devină mai moale, mai subțire și mai lat. În mod normal, colul uterin începe să se erodeze și să se dilate în mod natural de la sine în timpul travaliului. Acest lucru îi permite copilului să părăsească uterul și să intre în canalul de naștere. Cu toate acestea, dacă colul uterin nu prezintă semne ale acestor modificări, medicul dumneavoastră va trebui să ia anumite măsuri pentru a coace colul uterin.

Tehnicile de coacere a colului uterin includ:

• aplicarea medicamentelor cu prostaglandine pe colul uterin
• dilatarea treptată a colului uterin cu un dilatator osmotic
• dilatarea colului uterin cu cateter de cauciuc

Medicamente cu prostaglandine

Metoda cea mai frecvent utilizată pentru coacerea colului uterin este aplicarea unui medicament cu prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe asemănătoare hormonilor care se găsesc în mod natural, care stimulează anumite modificări ale colului uterin care îl determină să se coacă. Cele două prostaglandine principale utilizate astăzi sunt dinoprostona și misoprostolul.

Dinoprostone

Dinoprostone este disponibil ca Prepidil și Cervidil. Prepidil este un gel care se frecă pe membranele mucoase ale colului uterin cu un aplicator. Cervidil este o inserție asemănătoare unei napolitane care este poziționată în partea superioară a vaginului. Odată ce gelul sau insertul este la locul lor, eliberează încet prostaglandine în țesuturile din apropiere.

Prepidil și Cervidil durează de obicei șase până la 12 ore pentru a face efectul complet, după care colul uterin este reevaluat pentru a vedea dacă poate fi indus travaliul. Dacă colul uterin încă nu s-a copt, medicul dumneavoastră vă poate administra o altă doză de medicament.

Dinoprostona are puține efecte secundare asociate. În cazuri rare, însă, femeile pot prezenta hiperstimulare a uterului. Această condiție face uterul să se contracte prea frecvent.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) este un alt medicament prostaglandin care este utilizat ca agent de coacere a colului uterin. Medicul dumneavoastră îl va plasa în partea superioară a vaginului la fiecare trei până la patru ore pentru a ajuta la promovarea travaliului. Medicamentul poate fi administrat și pe cale orală, dar se crede că calea vaginală este cea mai bună.

Misoprostolul este în mod normal prescris pentru tratarea ulcerelor gastrice. Cu toate acestea, medicamentul s-a dovedit a fi util și în inducerea travaliului. Pare a fi la fel de eficient și sigur ca dinoprostone, dar mai puțin costisitor. Ca și dinoprostone, un potențial efect secundar al misoprostolului este hiperstimularea uterului. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă la un procent foarte mic de femei.

Dilatarea treptată a colului uterin

Dilatatoarele cervicale treptate ajută la coacerea colului uterin, absorbind încet lichidul din țesuturi. Cel mai des folosit dilatator cervical este Laminaria japonica. Aceasta este o tulpină de alge marine uscate care poate absorbi lichidul cervical destul de repede în decurs de patru până la șase ore.

Deși pot fi eficiente în inducerea travaliului, dilatatoarele cervicale au mai multe șanse să declanșeze o infecție la nivelul colului uterin. Drept urmare, sunt mai puțin populare în rândul medicilor decât medicamentele cu prostaglandine.

Dilatarea cu cateter a colului uterin

Dilatarea cu cateter a colului uterin presupune utilizarea unui cateter Foley. Acest cateter este un tub lung și îngust din latex care are un vârf de balon. În timpul dilatării cateterului, medicul dumneavoastră ghidează cateterul Foley prin vagin și în canalul cervical. Apoi, umflă balonul la un diametru de 2 până la 3 inci, încurajând colul uterin să se deschidă.

Dilatarea cateterului poate ajuta la coacerea colului uterin, dar este considerată o procedură invazivă. Medicii îl folosesc doar în circumstanțe speciale sau atunci când alte metode de a induce travaliul au eșuat.

Decaparea membranelor poate accelera debutul travaliului atunci când colul uterin este doar parțial dilatat. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră introduce un deget înmănușat în colul uterin și separă ușor sacul amniotic sau membranele de peretele uterin. Sacul amniotic este lichidul care înconjoară copilul în uter. Când acest lichid este eliberat, produce hormoni care ajută la încurajarea contracțiilor să înceapă.

Decaparea membranelor funcționează prost în sarcinile cu mai puțin de 38 până la 39 de săptămâni. În plus, nu este o metodă bună de utilizat atunci când apare o nevoie urgentă de livrare. Durează aproximativ un minut și poate fi dureros pentru femeile care au primul copil.

Ruptura artificială a membranelor este cunoscută și sub numele de amniotomie. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră sparge în mod deliberat sacul amniotic. Acest lucru permite eliberarea lichidului amniotic. Ruperea membranelor sau a pungii de apă care înconjoară bebelușul a fost folosită pentru a induce travaliul de mulți ani.

Medicii efectuează în mod obișnuit această procedură odată ce contracțiile uterine sunt suficient de puternice și de frecvente. Cu toate acestea, capul bebelușului trebuie să fie pe colul uterin înainte ca membranele să poată fi rupte. De asemenea, cordonul ombilical trebuie să fie departe de canalul cervical înainte de procedură. Luarea acestor măsuri preventive ajută la reducerea riscului de infecție la copil.

Oxitocina este o proteină mică care este produsă de țesuturi și glande din creier. Această proteină este secretată în timpul travaliului normal, în special în apropierea nașterii. Când travaliul este întârziat, medicul dumneavoastră vă poate administra oxitocină pentru a încuraja uterul să înceapă să se contracte în mod regulat.

Administrare

Puteți obține oxitocină printr-o venă folosind o pompă de medicamente controlată. Doza necesară pentru a provoca contracții suficiente variază considerabil de la o femeie la alta. În general, însă, scopul este de a stabili trei până la cinci contracții uterine la fiecare 10 minute.

Contracțiile puternice, frecvente, ajută la coacerea colului uterin și permit coborârea capului bebelușului. Rata inițială de dilatare a colului uterin poate fi destul de lentă și poate fi chiar mai mică de 0,5 centimetri pe oră. Odată ce colul uterin este dilatat cu aproximativ 4 centimetri, obiectivul este de aproximativ 1 centimetru pe oră sau mai mult. Pentru a monitoriza puterea și frecvența contracțiilor uterine, un cateter de presiune poate fi plasat în vagin. Astfel de catetere sunt fabricate din plastic subțire, flexibil și nu provoacă niciun disconfort semnificativ.

Efecte secundare

Oxitocina cauzează rareori reacții adverse atunci când este utilizată corespunzător. Următoarele sunt potențiale efecte secundare:

• Hiperstimularea uterului poate apărea atunci când contracțiile apar prea frecvent pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate duce la scăderea fluxului sanguin către placentă.
• Ruptura uterină sau ruperea peretelui uterin se poate întâmpla din cauza hiperstimularii uterului. Deși acest efect secundar este rar, este mai frecvent la femeile care au suferit anterioare intervenții chirurgicale uterine sau nașteri prin cezariană.
• Retenția de apă, dezechilibrul electrolitic și intoxicația cu apă pot apărea ca urmare a dozelor mari de oxitocină.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea travaliului dacă sarcina dumneavoastră durează mai mult de 42 de săptămâni sau dacă aveți o problemă medicală care v-ar putea face rău dumneavoastră sau copilului dumneavoastră. Inducerea travaliului este adesea cel mai bun mod de a vă menține pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră sănătoși. Cu toate acestea, inducerea travaliului devreme din motive nonmedicale poate fi dăunătoare, așa că cel mai bine este să lăsați travaliul să înceapă de la sine.

Este recomandat să așteptați cel puțin până la a 39-a săptămână de sarcină pentru a induce travaliul. Acest lucru oferă copilului dumneavoastră timpul de care are nevoie pentru a crește și a se dezvolta pe deplin înainte de a se naște.