Mâncărime anală (Pruritus Ani): Tipuri, cauze, diagnostic și tratament

Pruritul ani este o afecțiune dermatologică care provoacă mâncărimi în zona anală, care se poate agrava noaptea sau după o mișcare intestinală. Zgârierea poate duce la daune sau infecții.

Prezentare generală

Ce este pruritul ani (mâncărime anală)?

pruritul ani este o afectiune dermatologica caracterizata prin mancarimi in zona anala. Mâncărimea se poate agrava noaptea sau după o mișcare intestinală. Scărpinatul zonei duce la o iritare suplimentară și agravează mâncărimea în loc să o amelioreze. Scărpinatul cu unghiile poate duce la deteriorarea pielii sau la o infecție. Dacă ciclul mâncărime-zgâriere persistă, poate duce la disconfort extrem, durere și arsură.

Care sunt tipurile de prurit ani?

Există două tipuri principale de prurit ani – primar și secundar.

primar (idiopatic) prurit ani— Această afecțiune nu are o cauză subiacentă identificabilă. Acesta este cel mai frecvent tip de prurit ani.
Secundar prurit ani— Această afecțiune se poate datora mai multor cauze subiacente diferite. Acestea pot include infecții, dermatită de contact sau alte afecțiuni dermatologice, boli sistemice și alți factori.

Cât de frecvent este pruritul ani?

Se estimează că 1-5% din populație este afectată. Pruritul ani este de aproximativ 4 ori mai probabil să apară la bărbați decât la femei. Pruritul primar sau idiopatic reprezintă majoritatea cazurilor (aproximativ 50-90%).

Simptome și cauze

Ce poate provoca uscăciune și iritație în zona anală?

Zona anală poate deveni uscată și iritată din cauza utilizării de săpunuri dure, șervețele igienice sau hârtie igienică aspră pentru a curăța zona după o mișcare intestinală. O reacție de hipersensibilitate poate apărea dacă în regiunea anală se aplică pudre parfumate, loțiuni, creme, unguente sau alte produse. Transpirația în exces sau cantitățile mici de materii fecale pot provoca iritații și mâncărimi.

Ce cauzează pruritul anal (mâncărime anală)?

Pruritul ani nu este de obicei cauzat de o igienă deficitară. Mai degrabă, utilizarea excesivă a săpunurilor și a altor produse topice pentru curățarea regiunii anale sau spălarea viguroasă cu o cârpă de spălat sau hârtie igienică aspră poate provoca iritații. O reacție de hipersensibilitate poate apărea dacă în regiunea anală se aplică pudre parfumate, loțiuni, creme, unguente sau alte produse.

Transpirația în exces sau umezeala poate rămâne prinsă în zona anală dacă se poartă lenjerie de corp strânsă sau strânsă. Unele alimente și băuturi, cum ar fi băuturile carbogazoase, băuturile cu cofeină (cafea, ceai, cola) și alimentele picante sau acide (roșii, citrice) au fost legate de această afecțiune. De asemenea, poate juca un rol și mișcările intestinale frecvente (diaree) sau rare (constipație).

Alte cauze ale pruritului ani includ:

Infecții: Unele tipuri de bacterii, ciuperci (drojdie) sau paraziți pot provoca mâncărime. Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes (tipuri de bacterii), Candida albicans (o drojdie), oxiuri (în principal la copii) și Sarcoptes scabiei (acarieni scabiei) sunt unele organisme care au ca rezultat mâncărime și iritație.
Conditii dermatologice: Psoriazisul, dermatita de contact (inflamația cauzată de alergeni sau alți iritanți) sau dermatita atopică (o afecțiune cronică întâlnită la pacienții cu alergii) pot provoca o erupție cutanată în regiunea perianală.
Boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn)
Factori psihologici precum stres sau anxietate
Boli sistemice: Acestea includ diabetul zaharat, leucemia, limfomul, bolile tiroidiene, bolile renale și tulburările hepatice (icter obstructiv).
Tulburări colorectale și anale: Prolapsul rectal, hemoroizii interni sau externi, fisurile anale (ulcere) sau fistulele (pasaje anormale asemănătoare tuburilor) sunt asociate cu prurit ani. Cantitățile reziduale de fecale pot fi dificil de îndepărtat cu hemoroizi externi mari. Hemoroizii interni pot provoca sângerare, murdărie fecală sau drenaj.
Medicamente sistemice sau topice: Utilizarea medicamentelor precum chinina, colchicina și uleiul mineral a fost asociată cu pruritul ani.
Incontinență fecală sau urinară: Copiii și vârstnicii sunt mai susceptibili de a experimenta incontinență intestinală sau vezică urinară.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat pruritul anal (mâncărime anală)?

Medicul va obține un istoric medical complet și va efectua un examen fizic pentru a identifica posibile cauze subiacente, cum ar fi afecțiuni dermatologice și alte boli. El sau ea va inspecta vizual zona pentru a căuta modificări ale culorii sau texturii pielii, erupții cutanate sau leziuni. Medicul vă va întreba despre orice medicamente pe care le luați și despre tipul și frecvența mișcărilor intestinale.

Medicul poate obține probe de piele și poate efectua teste pentru depistarea infecțiilor bacteriene sau de altă natură.

Părinții copiilor care pot avea oxiuri pot plasa o bucată mică de bandă chirurgicală, sau scotch, lângă anusul copilului înainte de culcare. Este mai probabil ca viermii să apară noaptea. Dimineața, când copilul se trezește, banda poate fi îndepărtată pentru a vedea dacă sunt prezenți viermii sau ouăle acestora. Acesta se numește testul cu bandă scotch.

Management și tratament

Cum se tratează pruritul anal (mâncărime anală)?

De obicei, tratamentul se concentrează pe stabilirea și menținerea unei rutine pentru o igienă anală adecvată. Dacă se găsește o cauză secundară sau de bază, tratamentul va depinde de afecțiunea specifică.

Medicamente topice: Steroizii topici, cum ar fi cremele sau unguentele care conțin 1% hidrocortizon, pot ajuta la ameliorarea mâncărimii și iritației. Crema sau unguentul pot fi aplicate de două sau trei ori pe zona afectată în fiecare zi. Capsaicina locală a fost studiată ca alternativă la steroizi pentru pacienții cu prurit cronic.
Medicamente orale: Medicamentele antibiotice sau antifungice pot fi prescrise dacă este prezentă o infecție.
Injecție cu albastru de metilen (tatuaj anal): Această tehnică poate fi utilizată pentru a trata cazurile mai avansate care nu răspund la medicamentele topice. Albastrul de metilen (un colorant) este injectat sub piele în regiunea perianală. Se crede că albastrul de metilen ameliorează durerea și mâncărimea prin amortirea terminațiilor nervoase în care este injectat colorantul.

Care sunt câteva sfaturi pentru auto-îngrijire?

Rezistați impulsului de a vă zgâria. Mâncărimea poate părea mai gravă noaptea, așa că oamenii s-ar putea zgâria inconștient zona anală cu unghiile în timpul somnului. Purtați mănuși curate și moi din bumbac la culcare pentru a preveni iritația și infecția.
Păstrați zona perianală curată și uscată. Utilizați apă curată în loc de săpun sau hârtie igienică umezită pentru a curăța regiunea perianală după o mișcare intestinală. Se poate folosi un cap de duș sau un bideu pentru a curăța ușor zona perianală. Utilizați un uscător de păr la o setare scăzută pentru a usca zona. Dacă utilizați hârtie igienică sau un prosop, tamponați ușor sau ștergeți zona până când se usucă.
Aplicați o cantitate mică de amidon de porumb sau o bucată de bumbac în zonă pentru a o menține uscată în timpul zilei. În schimb, se poate folosi un mic tampon de tifon de bumbac.
Nu folosiți săpun când curățați zona anale sau frecați energic cu hârtie igienică sau o cârpă de spălat.
Evitați să folosiți creme parfumate, loțiuni, băi cu bule, pudre sau alte produse care pot provoca iritații ale zonei.
Mănâncă alimente bogate în fibre. O dietă sănătoasă poate ajuta la prevenirea diareei sau a constipației și la asigurarea mișcărilor intestinale regulate. Evitați orice alimente care ar putea provoca mâncărime, cum ar fi alimentele picante sau acide sau băuturile cu cofeină.
Evitați să purtați lenjerie intimă strâmtă sau constrângătoare. Lenjeria din bumbac poate ajuta la absorbția umezelii mai bine decât țesăturile sintetice. Asigurați-vă că lenjeria se potrivește corect și schimbați-o frecvent. Spălați hainele cu detergenți fără parfum.
Utilizați medicamente topice conform instrucțiunilor. Aplicați crema sau unguentul cu moderație și întrerupeți utilizarea dacă mâncărimea nu dispare sau se agravează.