Markerii tumorali ai cancerului hepatic: rolul lor în diagnostic și tratament

Medicii monitorizează adesea markerii tumorali din sânge pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea cancerului hepatic. Alfa-fetoproteina (AFP) este cel mai frecvent marker tumoral pe care medicii îl monitorizează.

Cancerul hepatic este una dintre principalele cauze de deces în Statele Unite. O combinație de factori genetici și de mediu, cum ar fi infecția cu hepatită și consumul ridicat de alcool, joacă un rol în dezvoltarea sa.

Markerii tumorali, numiți și biomarkeri, sunt substanțe produse de celulele canceroase care pot fi detectate în sângele dumneavoastră. Medicii folosesc markeri tumorali pentru:

  • ajuta la diagnosticarea cancerului de ficat
  • monitorizați cât de bine funcționează tratamentul dvs
  • estimați-vă perspectiva

Alfa-fetoproteina (AFP) este cel mai frecvent marker tumoral evaluat de medici, dar mulți alți markeri tumorali sunt investigați.

Fapte rapide despre cancerul de ficat

  • Societatea Americană de Cancer estimează 41.210 persoane în Statele Unite vor primi un diagnostic de cancer la ficat în 2023.
  • Ratele cancerului de ficat au triplat din anii 1980.
  • Abuzul de alcool pe termen lung și hepatita infecțioasă cronică sunt principalii factori de risc pentru cancerul de ficat.
  • Asiaticii americani și locuitorii insulelor din Pacific au cele mai mari rate de cancer la ficat din Statele Unite.
  • Cel mai frecvent tip de cancer hepatic, carcinomul hepatocelular (HCC), este mult mai frecvente la bărbați decât la femei. Subtipul fibrolamelar apare mai mult la femei.
  • Deși în mod obișnuit evităm să folosim „bărbați” și „femei” în favoarea unor termeni mai incluzivi, specificitatea este esențială atunci când raportăm constatările clinice, iar sondajul la care se face referire nu a raportat date despre persoane transgender, nonbinare, neconforme de gen, genderqueer, gender, sau fără gen.
A fost aceasta de ajutor?

Care sunt markerii tumorali primari pentru cancerul hepatic?

AFP este cel mai frecvent marker tumoral monitorizat de medici pentru cancerul hepatic. Cercetătorii încă investighează potențialele beneficii ale monitorizării altor markeri tumorali.

Alfa-fetoproteina

AFP este o moleculă produsă de obicei de ficat și sacul vitelin al bebelușilor nenăscuți. Funcția sa principală este de a ajuta la transferul de molecule de la persoana gravidă la făt, cum ar fi cuprul, acizii grași și bilirubina.

AFP se găsește în mod normal în cantități mici în sângele adulților. Cantități mari de AFP sugerează HCC, cel mai frecvent tip de cancer la ficat.

Nivelurile de AFP pot fi, de asemenea, crescute la persoanele care sunt însărcinate și la persoanele cu alte boli hepatice, cum ar fi:

  • ciroza
  • necroza hepatică
  • hepatită cronică

Variante AFP

Cercetătorii au identificat trei variante de AFP numite AFP-L1, AFP-L2 și AFP-L3.

AFP-L3 este specific cancerului hepatic. Raportul dintre AFP-L3 și AFP totală poate ajuta medicii să diferențieze cancerul hepatic de alte tipuri de boli hepatice.

Un raport AFP-L3 la AFP total mai mult decât 10% sugerează HCC.

Protrombina anormala (APT)

Protrombina anormală (APT) poate fi găsită în sângele persoanelor cu HCC sau deficit de vitamina K. A fost folosit ca marker tumoral pentru diagnosticarea cancerului hepatic în Japonia, Europa și Statele Unite de mulți ani.

APT poartă alte nume, cum ar fi:

  • proteină indusă de antagonistul vitaminei K-II
  • des-γ-carboxiprotrombina
  • acarboxi protrombină

GOLGI 73 (cunoscut și ca GOLPH 2 sau GP 73)

GP 73 este o proteină exprimată în multe țesuturi la om, dar rareori în celulele hepatice. Leziunile celulelor hepatice pot determina creșterea nivelului GP 73 în sânge.

GP 73 nu este un biomarker specific pentru cancerul hepatic, dar ar putea fi un biomarker potențial util pentru identificarea cancerului în general. Au fost observate niveluri crescute în alte tipuri de cancer, cum ar fi:

  • cancer la stomac
  • cancer de prostată
  • cancerul vezicii urinare
  • cancer pancreatic

Fosfatidilinozitol proteoglican (GPC3)

Multe studii din ultimii ani au descoperit că GPC3 este foarte exprimat în țesutul cancerului hepatic, dar nu și în țesutul hepatic normal de la adult. GPC3 poate fi un biomarker suplimentar util pentru detectarea HCC.

Proteine ​​de șoc termic

Proteine ​​de șoc termic este exprimată semnificativ în celulele canceroase hepatice precoce. Niveluri mai mari de proteine ​​de șoc termic au fost asociate cu o perspectivă mai slabă pentru persoanele cu HCC.

Dickkopf-1 (DKK1)

Exact funcţie de DKK1 nu este clar, dar nivelurile din sânge sunt adesea crescute la persoanele cu diferite tipuri de cancer, artrită reumatoidă și lupus.

Osteopontin (OPN)

OPN este secretat de celulele din canalul biliar. Supraexprimarea a fost legată de:

  • cancer de plamani
  • cancer mamar
  • cancer de colon
  • cancer de ficat

Cercetările sugerează că rata de detectare a HCC crește atunci când testarea OPN este combinată cu AFP și alți biomarkeri.

Cum sunt utilizați markerii tumorali în detectarea și diagnosticarea cancerului hepatic?

Testarea markerului tumoral poate ajuta medicii să detecteze cancerul hepatic înainte de apariția simptomelor.

Este în general acceptat că persoanele cu niveluri de AFP mai mari de 400 de nanograme pe mililitru (ng/mL) pot primi un diagnostic de cancer hepatic. Dar utilizarea testării AFP este încă controversată, deoarece oferă rate ridicate de fals-negative, ceea ce înseamnă că nu aveți cancer la ficat atunci când aveți.

Cercetările sugerează că utilizarea unei valori limită de 400 ng/mL pentru AFP identifică corect persoanele care nu au cancer la ficat în 95-100% din cazuri, dar identifică corect doar cancerul hepatic în 20-45% din cazuri.

The Asociația Americană de Boli Hepatice recomandă ca persoanele cu ciroză să primească ecografie cu sau fără testare AFP la fiecare 6 luni.

Combinarea testării AFP cu testarea altor markeri tumorali poate îmbunătăți detectarea. Testarea AFP combinată cu o limită AFP-L3 de 15% poate identifica corect până la 75% din cazuri.

Cum sunt utilizați markerii tumorali pentru a determina tratamentul pentru cancerul hepatic?

Medicii pot folosi markeri tumorali, cum ar fi AFP, pentru a determina dacă răspundeți la tratament. A creştere notabilă în AFP poate indica faptul că cancerul dumneavoastră s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului dumneavoastră.

Într-o studiu 2022cercetătorii au descoperit că nivelurile crescute de AFP sau APT au fost foarte predictive de recidivă la persoanele cu un răspuns complet la tratamentul HCC.

Cum pot markerii tumorali ajuta la prezicerea perspectivelor pentru persoanele cu cancer la ficat?

Unii markeri tumorali pot ajuta medicii să vă prezică perspectivele. De exemplu, o concentrație de AFP mai mare decât 10 ng/ml a fost legat de perioade de supraviețuire mai sărace.

Niveluri mai înalte de proteina de soc termic iar nivelurile GP73 pot fi, de asemenea, predictive pentru o perspectivă mai slabă.

Medicii folosesc markeri tumorali pentru a ajuta la detectarea cancerului de ficat, pentru a vă monitoriza răspunsul la tratament și pentru a vă prezice perspectivele. Cel mai frecvent marker tumoral pe care medicii îl monitorizează se numește AFP.

Cercetătorii continuă să examineze rolul altor markeri tumorali în monitorizarea cancerului hepatic. Combinarea altor markeri, cum ar fi AFP-L3 cu AFP, poate ajuta la îmbunătățirea acurateței diagnosticului.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss