Medicare acoperă intervenția chirurgicală pentru reducerea sânilor?

Va plăti Medicare pentru reducerea sânilor?

Dacă Medicare va acoperi sau nu reducerea sânilor depinde de motivul pentru care ați avut operația. Există mai multe motive comune pentru care ați putea dori sau aveți nevoie de o reducere a sânilor, inclusiv:

• Reconstrucție după o mastectomie pentru cancerul de sân. După o mastectomie, poate doriți să aveți o intervenție chirurgicală pentru a vă reconstrui sânii sau pentru a le îmbunătăți simetria. De exemplu, dacă ați avut o singură mastectomie a unui sân, este posibil să doriți o intervenție chirurgicală pentru a face sânii să se potrivească din nou. Reconstrucția se poate face și dacă ați avut o mastectomie bilaterală (sau mastectomie dublă) a ambilor sâni.
• Reducerea durerii cauzate de a avea un piept mare. A avea un piept mai mare poate provoca dureri la nivelul gâtului, spatelui și cutiei toracice. De asemenea, puteți experimenta o postură proastă, care poate duce la mai multă durere. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de micșorare a sânilor pentru a calma acest tip de durere.
• Îmbunătățirea aspectului general și a stimei de sine. Ați putea alege să vă operați de micșorare a sânilor deoarece sunteți nemulțumit de dimensiunea sânilor. Reducerea sanilor te poate ajuta uneori sa ai un aspect mai tineresc sau o silueta echilibrata.

Medicare plătește doar pentru reducerea sânilor din primele două motive. În ambele situații, reducerea sânilor este considerată necesară din punct de vedere medical, așa că Medicare o va acoperi.

Dacă vă aflați în a treia situație, Medicare ar lua în considerare chirurgia cosmetică și nu o va acoperi. Ar trebui să plătiți 100% din costuri din buzunar.

Dacă stima de sine este serios afectată de mărimea sau forma sânilor, ar putea fi util să discutați cu un terapeut autorizat. Medicare acoperă serviciile de sănătate mintală în conformitate cu partea B (asigurare medicală).

Puteți obține programări de consiliere acoperite și puteți lucra cu un profesionist la cel mai bun mod de a aborda modul în care corpul dumneavoastră vă afectează stima de sine.

Cum mă calific pentru acoperire?

Vă veți califica pentru reducerea sânilor acoperită dacă îndepliniți condițiile Medicare.

În cazul reducerii sânilor pentru reconstrucție după o mastectomie, Medicare va acoperi procedura. Medicul dumneavoastră va trebui doar să furnizeze documentație către Medicare că aveți o reducere a sânilor din cauza mastectomiei.

Dacă suferiți de reducere a sânilor din cauza durerii, va trebui să vă asigurați că mai îndepliniți câteva condiții. Medicul dumneavoastră va trebui să verifice următoarele:

• intervenția chirurgicală este necesară pentru a vă trata durerea
• procedurile nechirurgicale nu au funcționat pentru dvs
• simptomele dumneavoastră au durat cel puțin 6 luni

În unele cazuri, durerea dumneavoastră poate fi cauzată de o afecțiune specifică a sânilor numită hipertrofie a sânilor (sau gigantomastie). Hipertrofia face ca sânii să crească în greutate și densitate, provocând durere și alte probleme.

Medicare va plăti pentru reducerea sânilor în caz de hipertrofie, atâta timp cât medicul dumneavoastră declară că aceasta este cauza principală a durerii sau a altor simptome.

Va trebui să vă efectuați reducerea sânilor într-o unitate care acceptă Medicare pentru a primi beneficii complete. Puteți să vă întrebați chirurgii dacă acceptă Medicare înainte de prima dumneavoastră vizită. De asemenea, puteți căuta furnizori utilizând site-ul web Medicare.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage (Medicare Partea C), ar putea fi necesar să vă asigurați că chirurgul și unitatea pe care doriți să le utilizați sunt în rețea. Puteți căuta chirurgi în rețeaua planului dvs., puteți contacta planul în mod direct sau puteți întreba cabinetul chirurgului dacă vă acceptă planul.

Ce nu este acoperit?

Medicare nu acoperă nicio procedură de chirurgie estetică. Aceasta înseamnă că, dacă procedura dumneavoastră este opțională și numai pentru înfățișare, veți plăti 100% din costuri.

Acest lucru este adevărat, indiferent de ce fel de plan Medicare aveți. Nici planurile Advantage, nici planurile Medigap nu oferă acoperire suplimentară pentru procedurile cosmetice.

Care sunt costurile din buzunar pentru procedurile acoperite?

Costurile pe care le veți plăti pentru reducerea sânilor depind de tipul de plan Medicare pe care îl aveți și de unitatea în care aveți operația. Veți fi acoperit indiferent de planul pe care îl aveți, atâta timp cât reducerea este necesară din punct de vedere medical.

Planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi tot ceea ce acoperă părțile A și B Medicare (Medicare original). Cu toate acestea, costul pe care îl veți plăti poate fi diferit de la un plan la altul.

Medicare Partea A

Dacă aveți Medicare inițial și sunteți internat ca pacient internat pentru reducerea sânilor, aceasta va fi acoperită de partea A Medicare.

Există multe motive pentru care ar putea fi necesar să fiți internat pentru această procedură, inclusiv preocupările legate de posibile complicații. Acesta poate fi, de asemenea, cazul dacă aveți o reducere a sânilor în același timp sau imediat după o mastectomie.

Când utilizați Partea A, veți fi responsabil pentru deductibilă Partea A. Deductibilitatea din partea A în 2020 este de 1.408 USD. Va trebui să plătiți această sumă înainte de a începe acoperirea. Este posibil să fi plătit deja în deductibilă dacă ați folosit deja alte servicii din partea A, cum ar fi alte spitalizări sau vizite la domiciliu.

Nu veți avea costuri de coplata pentru zilele petrecute în spital până când ajungeți la a 60-a zi. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de mai mult de câteva zile în spital pentru o reducere a sânilor. Cu toate acestea, trebuie să știți că, începând cu ziua 61, veți plăti 352 USD pe zi în coasigurare. Dacă ajungeți la 91 de zile, veți plăti 704 USD pe zi în coasigurare pentru un total de 60 de zile de rezervă pe viață.

Medicare partea B

Reducerea sânilor va fi acoperită de Medicare Partea B dacă aveți o procedură în ambulatoriu și utilizați Medicare original. Procedurile în ambulatoriu pot fi efectuate în spitale sau în centre chirurgicale de sine stătătoare.

Deductibilitatea din partea B este de 198 USD în 2020. Cu toate acestea, sunteți responsabil și pentru 20% din costul procedurilor aprobate de Medicare odată ce vă atingeți deductibilă.

Deci, de exemplu, dacă suma aprobată de Medicare pentru reconstrucția dvs. de sân ar fi de 6.000 USD, Medicare ar plăti 4.800 USD, iar dvs. 1.200 USD.

Partea B are și o primă lunară. În 2020, prima este de 144,60 USD pentru majoritatea oamenilor.

Partea C Medicare

Partea C Medicare este cunoscută și sub numele de Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private care au contractat cu Medicare. Ele oferă aceeași acoperire ca și Medicare originală și includ adesea suplimente, cum ar fi acoperire pentru vedere sau dentară.

Costurile dumneavoastră de reducere a sânilor în cadrul Medicare Advantage vor depinde de planul dumneavoastră. În general, veți avea coplăți pentru proceduri sau spitalizări. Puteți apela planul înainte de procedură pentru a întreba despre costuri, dacă nu sunteți sigur cât vor acoperi acestea.

Amintiți-vă că niciun plan nu plătește pentru proceduri cosmetice elective. În acest caz, va trebui să plătiți costul integral. Costul poate varia în funcție de chirurgul pe care îl alegeți, dar un sondaj din 2019 a constatat că costul mediu pentru operația de reducere a sânilor în Statele Unite a fost de 5.475 USD.

La ce să mă aștept de la operația de micșorare a sânilor?

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cum să vă pregătiți pentru reducerea sânilor într-un mod care să răspundă nevoilor dumneavoastră specifice. Cu toate acestea, există câteva lucruri generale la care vă puteți aștepta.

Înainte de operație

Pregătirea dumneavoastră pentru intervenție chirurgicală va include probabil câteva examene diferite. Medicul dumneavoastră va trebui să efectueze un examen de rutină a sânilor și este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de o mamografie și de alte lucrări de laborator.

Aceste teste vă vor ajuta medicul să descopere dacă sunteți un bun candidat pentru reducerea sânilor și dacă sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul medical al familiei dumneavoastră. Este important să răspundeți sincer la aceste întrebări.

Odată ce medicul dumneavoastră v-a autorizat pentru procedură, va trebui să faceți alți câțiva pași pentru a vă pregăti. Acestea pot include:

• încetați să luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală cu câteva zile înainte de operație
• lasa-te de fumat daca esti fumator
• aranjați o călătorie acasă și orice îngrijire de care aveți nevoie după procedură
• restricționați sau opriți mâncarea și apa în ziua intervenției chirurgicale

Asigurați-vă că urmați orice instrucțiuni specifice pe care vi le dă medicul dumneavoastră pentru a le pregăti.

În timpul intervenției chirurgicale

În timpul procedurii, pielea, țesutul și grăsimea sânilor vor fi reconstruite pentru a obține rezultatul dorit. Procedura dumneavoastră poate fi internată sau ambulatorie. Majoritatea oamenilor merg sub anestezie generală pentru reducerea sânilor.

În timpul recuperării

Sânii tăi vor fi înfășurați în bandaje după operație. Este posibil să aveți și tuburi de drenaj atașate la sâni. Aceste tuburi ajută la scurgerea lichidelor și la reducerea oricărei umflături.

De obicei, îți vei păstra bandajele și tuburile pe câteva zile. Odată ce bandajele sunt îndepărtate, probabil că va trebui să purtați sutiene post-chirurgicale speciale pentru câteva săptămâni.

Vă puteți aștepta să vă luați cel puțin o săptămână sau două libere după operație pentru a vă odihni și a vă recupera. Majoritatea experimentează durere și oboseală după operație, ceea ce face dificilă desfășurarea activităților de zi cu zi.

Vi se va prescrie un medicament pentru a ajuta la gestionarea durerii. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui când vă puteți întoarce la activități precum ridicarea și exercițiile fizice.

Sânii tăi pot fi umflați după procedură. Ar putea părea că nu sunt mai mici din această cauză, dar veți observa schimbarea odată ce umflarea scade și corpul dumneavoastră se vindecă. Medicul dumneavoastră va stabili programări de urmărire pentru a vă verifica progresul.

Este important să fii cu ochii pe cusăturile tale. Dacă observați vreo desfacere sau puroi care vine din zonă, sunați imediat medicul dumneavoastră.

Care sunt rezultatele pe termen lung?

În general, veți descoperi că vă simțiți mai bine odată ce procesul de vindecare este încheiat. Dacă ați avut înainte dureri de gât sau de spate, vă puteți aștepta să dispară o parte sau toată această durere.

De asemenea, s-ar putea să aveți nevoie de timp pentru a vă adapta la noul aspect și chiar să vă simțiți deprimat sau anxios după operație. Aceasta este o experiență comună, dar dacă aceste sentimente persistă, discutați cu medicul dumneavoastră despre a consulta un consilier pentru ajutor.

De asemenea, ar putea fi nevoie să cumpărați haine mai mici pentru a se potrivi noului tău corp, mai ales dacă dimensiunea sânilor s-a schimbat drastic.

De asemenea, probabil că veți avea cicatrici după operație. Cicatricile tale se vor estompa în timp și poți îmbunătăți vindecarea evitând activități precum ridicarea după intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, s-ar putea să fie nevoie să aveți o altă intervenție chirurgicală mai târziu. Această intervenție chirurgicală poate corecta orice complicație sau poate revizui intervenția chirurgicală inițială pentru a îmbunătăți rezultatul final.

Dacă aveți nevoie de o reducere a sânilor, Medicare vă poate acoperi costurile. Ține minte că:

• Medicare nu acoperă procedurile cosmetice.
• Medicare va acoperi reducerea sânilor atunci când este necesar din punct de vedere medical.
• Situațiile necesare din punct de vedere medical includ reconstrucția după o mastectomie sau reducerea pentru a ajuta la durere.
• Puteți obține acoperire prin Medicare original sau un plan Medicare Advantage.
• Costurile dvs. vor depinde de locul în care aveți operația și de planul dvs.