Dacă aveți Medicare și aveți nevoie de o ambulanță, până la 80% din suma aprobată de Medicare va fi de obicei acoperită. Acestea includ servicii de urgență și anumite servicii care nu sunt de urgență, care pot include transportul pentru tratarea unor afecțiuni grave de sănătate, cum ar fi boala renală în stadiu terminal.
Medicare plătește 80% din costul aprobat de Medicare pentru aceste servicii după ce ați îndeplinit toate deductibilele cerute de planul dumneavoastră.
Dacă compania dumneavoastră de ambulanță vă percepe mai mult decât această sumă, este posibil să suportați taxe suplimentare. Cu toate acestea, majoritatea companiilor de ambulanță acceptă suma aprobată de Medicare.
Dacă nu v-ați îndeplinit deductibilitatea anuală Medicare, va trebui să o plătiți mai întâi, deși deductibilă Medicare nu este special pentru serviciile de ambulanță.
Când acoperă Medicare serviciul de ambulanță?
Costul ambulanței dumneavoastră va fi acoperit de Medicare numai dacă transportul într-un vehicul care nu este de urgență, cum ar fi o mașină sau un taxi, v-ar pune în pericol sănătatea.
Medicare acoperă de obicei 80 la sută din costul transportului la cea mai apropiată unitate medicală adecvată, situată în apropierea dvs.
Dacă doriți să mergeți într-o unitate mai îndepărtată, este posibil să aveți taxe suplimentare. Cu toate acestea, dacă există o necesitate medicală care necesită să mergeți la o unitate din afara zonei dvs. locale, de obicei, Medicare va plăti pentru acel serviciu.
Dacă aveți o afecțiune care necesită transport regulat, fără urgență, într-o ambulanță, este posibil să aveți nevoie de o comandă de la medicul dumneavoastră care să indice de ce aveți nevoie de acest serviciu pentru ca Medicare să plătească.
Poate exista o limită a numărului de călătorii cu ambulanța pe care Medicare le va acoperi pe săptămână sau pe lună pentru transportul fără urgență.
În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de autorizație și aprobare prealabilă, fie din partea dumneavoastră, fie din partea companiei de ambulanță, înainte ca Medicare să plătească. Aceste cerințe variază de la stat la stat.
Pentru a vedea regulile specifice pentru cerințele de transport în ambulanță fără urgență în statul dumneavoastră, sunați la 800-MEDICARE (800-633-4227). Dacă aveți deficiențe de auz sau de vorbire și utilizați un dispozitiv TTY, sunați la 877-486-2048.
Într-o situație care nu este de urgență, compania dumneavoastră de ambulanță vă poate furniza un formular numit Notificare prealabilă a beneficiarului de neacoperire (ABN), astfel încât să vă poată taxa dacă consideră că Medicare nu vă poate plăti transportul. Depinde de tine să decizi dacă vrei să semnezi ABN.
Dacă semnați un ABN și suportați taxe pe care Medicare nu le va plăti, veți fi responsabil pentru acea călătorie cu ambulanța. Dacă nu semnezi ABN, compania de ambulanță poate decide să nu te transporte.
Semnătura ta pe un ABN este nu necesar în caz de urgență. Companiile de ambulanță vă pot factura pentru servicii, chiar dacă nu vi se oferă sau nu semnați un ABN.
Medicare acoperă Life Flight?
Dacă aveți nevoie de tratament medical de urgență și nu puteți fi transportat la o unitate medicală adecvată prin transport terestru, Medicare poate acoperi 80% din costul aprobat de Medicare al unui serviciu de ambulanță aeriană. Ambulanțe aeriene pot fi elicoptere sau avioane cu aripi fixe, cum ar fi avioanele.
Programele private de membru, cum ar fi Life Flight, necesită o taxă anuală de membru care nu este acoperită de Medicare.
Dacă participați la un program care oferă acoperire pentru transportul cu ambulanța aerian, acesta poate acoperi partea din cost care nu este plătită prin Medicare. Unele dintre aceste programe acoperă, de asemenea, costul transportului la sol ambulatoriu care nu este acoperit de Medicare.
Aceste programe pot fi benefice dacă locuiți într-o zonă rurală îndepărtată. Ele pot fi, de asemenea, utile dacă călătoriți intens în alte țări sau locații unde este posibil ca asistența medicală adecvată să nu fie ușor accesibilă.
Situațiile în care este necesară o ambulanță aeriană pot include:
- transportul terestru nu poate ajunge la tine
- există o distanță semnificativă între dvs. și unitatea medicală de care aveți nevoie
- există un obstacol între dvs. și unitatea medicală de care aveți nevoie
Dacă locuiți într-o zonă rurală, puteți îndeplini automat cerințele pentru o ambulanță aeriană, cu condiția ca medicul dumneavoastră să semneze un ordin care să indice că timpul sau distanța au fost obstacole pentru sănătatea dumneavoastră.
Care parte(e) din Medicare acoperă serviciul de ambulanță?
Dacă aveți Medicare Original, costul serviciilor de ambulanță va fi acoperit prin partea B Medicare.
Dacă aveți nevoie de tratament medical, inclusiv medicamente intravenoase sau oxigen în timpul transportului, costul acestor tratamente va fi de obicei inclus, deși nu întotdeauna, în facturarea transportului și plătit în conformitate cu Partea B Medicare.
Dacă aveți un plan Medicare Advantage, costul serviciilor de ambulanță și asistența medicală de care aveți nevoie în timpul transportului vor fi acoperite prin partea C Medicare.
Polițele Medigap sunt vândute de companiile private de asigurări. Aceste politici pot acoperi total sau parțial costurile serviciilor de ambulanță pe care Medicare nu le acoperă.
Ele pot acoperi, de asemenea, deductibilă anuală pentru Partea B Medicare. Trebuie să aveți părțile A și B Medicare pentru a fi eligibil pentru o poliță Medigap.
Care planuri Medicare ar putea fi cele mai bune dacă doriți să fiți sigur că aveți acoperire ER în 2020?
Tipul de plan Medicare care este cel mai potrivit pentru dvs. va fi determinat, parțial, de afecțiunile dumneavoastră medicale cunoscute, cum ar fi bolile de inimă. Deoarece urgențele nu sunt de obicei previzibile, este greu de spus care plan vă va oferi cea mai bună acoperire pentru urgență și ambulanță.
Acoperirea Medicare se poate schimba anual, așa că este important să fiți la curent cu modul în care costurile și beneficiile potențiale sunt legate de dvs.
Rețineți: vă puteți schimba acoperirea dacă alegeți acest lucru pentru 2020, sau pentru orice an, în timpul perioadei anuale de înscriere deschisă. Perioada deschisă de înscriere pentru 2020 începe pe 15 octombrie și durează până pe 7 decembrie. Planul pentru care vă înscrieți la acel moment va intra în vigoare la 1 ianuarie 2020.
Medicare original
Medicare original cuprinde părțile A, B și D. Puteți opta pentru unele sau toate aceste părți.
Dacă aveți Medicare Original, serviciile de ambulanță vor fi acoperite de Partea B, dacă alegeți să le achiziționați.
Partea A acoperă costurile spitalicești, inclusiv ER, dar nu acoperă costul unei ambulanțe. Partea A Medicare nu necesită trimiteri pentru specialiști, așa că specialiștii pe care îi puteți vedea într-o cameră de urgență vor fi de obicei acoperiți.
Majoritatea oamenilor nu plătesc pentru Medicare Partea A. Cu toate acestea, este necesară o deductibilă de fiecare dată când mergeți la o cameră de urgență sau sunteți internat într-un spital. Dacă aveți o poliță Medigap, aceasta poate acoperi aceste deductibile, precum și alte costuri.
Partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, dar nu va acoperi medicamentele intravenoase de care aveți nevoie într-o ambulanță sau la urgență. Aceste medicamente vor fi acoperite de Partea A dacă sunt administrate într-un cadru spitalicesc sau de Partea B dacă sunt administrate într-o ambulanță sau un vehicul de transport aerian.
Medicare Advantage
Puteți alege să aveți un plan Medicare Advantage în loc de Medicare original. Aceste tipuri de planuri sunt furnizate printr-o companie privată de asigurări și sunt obligate la nivel federal să acopere tot ceea ce face Original Medicare, inclusiv serviciile de ambulanță și de urgență.
Planurile Medicare Advantage includ de obicei părțile Medicare A, B și D. Planurile Medicare Advantage necesită să vă înscrieți în părțile A și B și să plătiți prima pentru partea B.
Dacă aveți un diagnostic medical care poate necesita mai multe vizite la camera de urgență, un plan Medicare Advantage poate avea sens pentru dvs., deoarece aceste tipuri de planuri au un plafon anual pentru costurile din buzunar.
Unele planuri Medicare Advantage includ acoperire pentru transportul la și de la programările medicale și la unitățile în care se oferă dializă și chimioterapie.
Cât costă o călătorie medie cu ambulanța?
Ambulanțele erau odată finanțate din taxele locale, dar nu mai este cazul în majoritatea zonelor. Serviciile de ambulanță pot fi costisitoare, mai ales dacă nu aveți asigurare.
Dacă aveți o altă asigurare decât Medicare, polița dvs. va indica care va fi costul dvs. din buzunar pentru o ambulanță. Aceasta poate varia de la sute la mii de dolari.
Dacă aveți Medicare, costul unei călătorii cu ambulanța este determinat de o combinație de factori. Acestea includ o plată de bază plus kilometrajul și serviciile care sunt prestate în timpul transportului. Aceste servicii pot include suport vital de bază sau suport vital avansat.
Costurile de transport cu avionul cu ambulanța pot fi chiar mai mari decât costurile terestre, ajungând la sume astronomice în unele cazuri.
Sfaturi pentru a ajuta o persoană dragă să se înscrie în Medicare
Alegerea unui plan Medicare poate fi descurajantă. Dacă persoana iubită se înscrie la Medicare pentru prima dată, ajută-l să determine când este perioada inițială de înscriere (IEP). Pentru persoanele care se apropie de 65 de ani, IEP începe cu 3 luni înainte de 65 de anial ziua de naștere și se extinde până la 3 luni după.
Există și alte perioade de timp în timpul anului în care pot aplica sau pot face modificări la planul lor actual.
Ajutați-i să aleagă de ce părți ale Medicare au nevoie și dacă Medicare Original sau un plan Medicare Advantage va fi cel mai bun pentru ei.
a ajuta pe cineva să se înscrie în Medicare
Lucrurile de luat în considerare includ:
- tipurile de servicii medicale necesare în prezent
- predicția dvs. pentru tipurile de servicii de care ar putea avea nevoie în viitor, cum ar fi îngrijirea hospice
- dacă actualul medic primar și specialiștii pe care îi văd în mod regulat iau Medicare Original sau fac parte dintr-o rețea Medicare Advantage
- costul rețetelor lor lunare
- nevoia lor de servicii stomatologice și vizuale
- suma de bani pe care își pot permite să o cheltuiască pe deductibile, coplăți și prime lunare
De asemenea, îi puteți ajuta să aplice prin telefon sunând la 800-772-1213 oricând între orele 7:00 și 19:00 în zilele lucrătoare, de luni până vineri. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită sunteți surd sau cu probleme de auz, sunați la TTY 800-325-0778.
Dacă preferați, îi puteți ajuta să aplice personal la biroul local de securitate socială. De obicei este necesară o programare pentru acest tip de serviciu.
Când să chemați o ambulanță
Timpul este esențial atunci când are loc o urgență medicală. Sunați la 911 pentru o ambulanță dacă:
- nu poți muta persoana bolnavă sau rănită
- mutarea acestora ar putea cauza daune sau daune suplimentare
- nu îi puteți duce rapid la un spital sau o unitate medicală
- starea persoanei pare să pună viața în pericol, inclusiv simptome precum:
- probleme de respirație
- sângerare abundentă sau incontrolabilă
- durere extremă
- semne de atac de cord sau accident vascular cerebral
- confuzie mentală
- gânduri sau amenințări suicidare
Linia de jos
Există mai multe tipuri de planuri Medicare. Planurile Medicare Partea B și Medicare Advantage acoperă aproximativ 80% din costurile de ambulanță. Dacă dumneavoastră sau altcineva pare să aveți nevoie de o ambulanță, nu ezitați să sunați la 911 sau la serviciile locale de urgență.
Discussion about this post