Medicare și boli de inimă: ce este acoperit și ce nu?

Acoperire Medicare pentru depistarea bolilor cardiovasculare

Original Medicare este alcătuit din două părți: Partea A (asigurare de spital) și Partea B (asigurare medicală). Partea B Medicare acoperă testele de sânge de screening cardiovascular pentru:

• nivelurile de colesterol
• nivelurile lipidelor
• nivelurile de trigliceride

Medicare acoperă aceste teste o dată la 5 ani. Rezultatele acestor teste pot ajuta medicii să identifice factorii de risc sau condițiile care pot duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Dacă medicul dumneavoastră acceptă integral plata ratei aprobate de Medicare, nu va trebui să plătiți nimic pentru aceste analize.

De asemenea, puteți face un screening pentru anevrism dacă aveți antecedente familiale de anevrism de aortă sau dacă sunteți bărbat cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani și fumați sau aveți antecedente de fumat.

Acoperire Medicare pentru medicamentele prescrise pentru boli de inimă

Bolile de inimă sunt adesea gestionate sau tratate cu medicamente prescrise. Medicare original (părțile A și B) nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Deci, dacă aveți un plan Medicare original și aveți nevoie de acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vă puteți înscrie într-un plan Medicare Partea D. Planurile din partea D sunt disponibile de la companiile private verificate de Medicare.

O altă opțiune este să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage (Partea C). Aceste planuri sunt înlocuitori „tot-în-unul” pentru Medicare original.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage includ acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Aceste planuri sunt disponibile și prin intermediul furnizorilor de asigurări privați.

Acoperire Medicare pentru programele de reabilitare cardiacă

Medicare acoperă programele de reabilitare cardiacă pentru condiții de calificare. Aceste programe includ:

• consiliere
• exercițiu
• educaţie

Condițiile sau tratamentele eligibile pentru acoperirea programului de reabilitare (Partea B) includ:

• chirurgie de bypass coronarian

• angioplastie coronariană (pentru a deschide o arteră blocată)

• stent coronarian (pentru a menține o arteră deschisă)

• repararea sau înlocuirea supapelor cardiace
• atac de cord (în ultimele 12 luni)
• insuficiență cardiacă cronică stabilă
• transplant de inimă sau inimă-plămân
• angina pectorală stabilă actuală (durere în piept)

Partea B Medicare acoperă, de asemenea, unele programe intensive de reabilitare cardiacă, dacă ați fost recomandat de medicul dumneavoastră. Aceste programe includ de obicei un antrenament fizic mai intens, precum și consiliere și educație.

Dacă beneficiați de aceste servicii într-un cadru spitalicesc, veți fi responsabil să plătiți spitalului o coplată a sumei aprobate de Medicare.

Dacă obțineți aceste servicii într-un cabinet medical, sunteți responsabil pentru plata a 20% din această sumă. Acest lucru se aplică după ce v-ați îndeplinit deductibilitatea din partea B Medicare (198 USD în 2020).

Acoperire Medicare pentru terapia comportamentală cardiovasculară

În fiecare an, partea B Medicare va acoperi o sesiune de terapie comportamentală cardiovasculară cu medicul dumneavoastră.

Această terapie este concepută pentru a vă ajuta să vă reduceți riscul de boli cardiovasculare. Poate include, printre altele, o verificare a tensiunii arteriale și informații despre alimentația sănătoasă pentru inimă.

Dacă medicul dumneavoastră acceptă suma aprobată de Medicare, nu va trebui să plătiți nimic pentru această terapie.

Acoperire Medicare pentru serviciile de management al îngrijirii cronice

Medicare poate acoperi anumite costuri dacă aveți două sau mai multe afecțiuni cronice grave care se estimează să dureze un an sau mai mult. Unele afecțiuni pe care Medicare le consideră a fi cronice includ:

• boala de inima
• astm
• Diabet
• hipertensiune

Este posibil să fiți acoperit pentru aspectele unui plan cuprinzător de îngrijire care include:

• probleme de sănătate și obiective
• furnizori de servicii medicale
• managementul medicamentelor
• Acces 24/7 la îngrijiri urgente
• serviciile comunitare disponibile

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă oferă acest tip de servicii.

Puteți plăti o taxă lunară pentru serviciile de management al îngrijirii cronice. Partea B se aplică coasigurare și deductibilă. Este posibil să puteți acoperi taxa lunară prin Medicaid sau asigurare suplimentară, cum ar fi Medicare Partea C.

Medicare va acoperi multe teste de diagnosticare utilizate pentru a diagnostica bolile de inima. Medicare acoperă, de asemenea, programele de reabilitare cardiacă și terapia comportamentală cardiovasculară dacă aveți o afecțiune de sănătate calificată.

Dacă este necesar, Medicare va acoperi și serviciile de management al îngrijirii cronice.

Medicare nu acoperă 100% din toate costurile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre nevoile dumneavoastră și despre plățile din buzunar așteptate, inclusiv costul medicamentelor.

Este posibil să puteți reduce costurile din buzunar cu o asigurare suplimentară, disponibilă de la companii private. Acestea includ:

• Medigap
• Partea C Medicare
• Medicare Partea D