Mielograma: prezentare generală, procedură, detalii despre test și urmărire

Dacă vă confruntați cu dureri de spate constantă și sâcâitoare, medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți un test mielogramă, care vă poate ajuta să descoperiți unele dintre motivele din spatele durerii. În timpul procedurii, vi se va injecta un colorant care va oferi radiologului o privire mai bună în interiorul coloanei vertebrale.

Prezentare generală

Ce este mielograma?

O mielograma este o procedură imagistică care examinează relația dintre vertebrele și discuri, prin măduva spinării, nervi și rădăcinile nervoase. Determină dacă există ceva care presează în mod activ măduva spinării, nervii sau rădăcinile nervoase, provocând durere la spate sau amorțeală și slăbiciune în brațe și/sau picioare. Înainte de test, un radiolog va injecta un mediu de contrast (numit și material de contrast sau colorant) în canalul spinal prin partea inferioară a spatelui. Apoi, radiologul poate efectua câteva radiografii ale coloanei vertebrale (puteți obține informații mai detaliate printr-o tomografie computerizată (CT) a coloanei vertebrale după injecție). Colorantul se va amesteca cu lichidul spinal, oferind chirurgului sau neurologului o privire clară asupra oaselor și țesuturilor moi care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Mielograma: prezentare generală, procedură, detalii despre test și urmărire

Un test de mielogramă poate fi efectuat împreună cu alte examene ale coloanei vertebrale, cum ar fi un test de rezonanță magnetică (RMN), o scanare CT și radiografii obișnuite ale coloanei vertebrale. În general, dacă oricare dintre aceste teste nu explică complet ce cauzează simptomele dumneavoastră sau dacă medicul dumneavoastră are nevoie de informații suplimentare despre oasele din coloana vertebrală înainte de a lua o decizie cu privire la tratamentul dumneavoastră, poate sugera o mielogramă și o scanare CT post-mielogramă. .

Dacă aveți dureri persistente de spate, medicii vă vor sugera mai întâi fie o scanare CT, fie un RMN. Dacă ambele teste nu pot explica problema, ele pot comanda o mielogramă, deoarece poate dezvălui anumite probleme care nu sunt vizibile cu o scanare CT convențională sau un RMN. O mielograma este deosebit de utilă în ceea ce privește afișarea unei imagini mai clare a oaselor, a herniei de disc și a altor țesuturi moi din jurul canalului spinal, care ar putea comprima nervii și/sau măduva spinării. Există momente în care medicul dumneavoastră vă va sugera o mielogramă după o intervenție chirurgicală recentă, mai ales dacă ați dezvoltat vreo durere sau slăbiciune nouă, persistentă, ca urmare a intervenției chirurgicale.

Ce poți vedea dintr-o mielogramă?

O mielogramă vă poate arăta măduva spinării, nervii spinali, rădăcinile nervoase și oasele coloanei vertebrale prin injectarea de contrast în lichidul spinal. Ca rezultat, va dezvălui, de asemenea, dacă ceva apăsează asupra măduvei spinării sau a nervilor. Există câteva lucruri diferite care ar putea fi responsabile pentru cauzarea acestei dureri și crearea acestei presiuni nedorite, inclusiv:

Discuri hernie sau bombate.
Artrita în articulațiile coloanei vertebrale.
Tumori în interiorul sau în apropierea coloanei vertebrale.
O infecție sau alte procese inflamatorii.

În comparație cu un RMN, o mielogramă și scanarea CT post mielogramă, este capabilă să arate detaliile osoase într-un mod mai bun, dar este mai puțin capabilă să arate detaliile țesuturilor moi din coloana vertebrală.

Detalii de testare

Anunțați-vă medicul

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați în prezent, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală. Deoarece această procedură necesită introducerea unui ac în canalul spinal, medicii dumneavoastră vor fi îngrijorați de sângerarea în sau în jurul coloanei vertebrale. Ei vor fi îngrijorați dacă luați medicamente care vă afectează capacitatea de a coagula în mod normal. Este posibil să trebuiască să încetați să luați oricare dintre următoarele medicamente atât înainte (timp de 48 de ore) cât și după (timp de 24 până la 48 de ore) procedurii dumneavoastră:

Dipiridamol (Persantine®) sau warfarină (Coumadin®), deoarece aceste medicamente pot acționa ca diluanți ai sângelui. În general, ar trebui să încetați să luați aceste medicamente cu 4-5 zile înainte de test.

Puteți lua în continuare celelalte medicamente, în așteptarea aprobării medicului dumneavoastră. Dacă luați medicamente pentru hipertensiune arterială, puteți continua să faceți acest lucru.

Notă: Nu încetați să luați niciun medicament fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră primar sau fără să vi se solicite acest lucru de către medicul dumneavoastră. Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, vă rugăm să vă informați medicul:

Sarcina sau presupusa sarcina.
Trombocite scăzute sau altă coagulopatie.
Diabet.
Mielom multiplu, feocromocitom, siclemie homozigotă sau o afecțiune tiroidiană cunoscută.
Orice medicamente sau alergii alimentare.
Orice reacții sau alergii cunoscute la substanțele de contrast utilizate în timpul procedurilor cu raze X.

Înainte de test

Nu sunt necesare lucrări de laborator înainte de o mielogramă, cu excepția cazului în care aveți un istoric de probleme de sângerare sau o afecțiune specifică, cum ar fi deshidratarea sau boală hepatică sau renală severă.

Înainte de testare, vă rugăm să urmați aceste instrucțiuni:

Pentru pacienții cu diabet

Luați doza obișnuită de insulină.
Când ajungeți la test, nu uitați să-i amintiți medicului dumneavoastră că aveți diabet.

Mancand si band

Nu mâncați și nu beți nimic timp de șase ore înainte de test. Hidratarea înainte de mielogramă este foarte importantă; ar trebui să începeți să beți patru până la opt uncii de lichide limpezi la fiecare două ore cu o zi înainte și înainte de test. Lichidele limpezi sunt singurul lucru pe care ai voie să îl consumi în cele șase ore înainte de test. Exemple de fluide limpezi includ:

Apă.
Ceai.
Sifon.
Cafea neagra.
Apă cu zahăr.

Ziua testului

Vă rugăm să faceți aranjamente de transport, deoarece nu ar trebui să conduceți imediat după o mielogramă.

Vă rugăm să nu aduceți obiecte de valoare, cum ar fi bijuterii sau cărți de credit.

În întâlnirea dumneavoastră cu radiologii înainte de procedură, aceștia vă vor cere să oferiți consimțământul verbal și amândoi veți discuta despre diferitele etape ale procedurii, orice întrebări pe care le puteți avea și riscurile, beneficiile și alternativele anticipate.

În timpul testului

Radiologul și tehnologul vor fi în cameră cu tine tot timpul. Ei vă vor cere să vă întindeți pe burtă sau pe o parte, pe o masă basculabilă, înainte de a începe procedura, care constă în:

Curățarea spatelui inferior cu un antiseptic și oferirea unui anestezic local.
Odată ce zona devine amorțită, radiologul va introduce un ac în canalul spinal și apoi va injecta un material de contrast în sacul plin cu lichid care conține măduva spinării și rădăcinile nervoase. Această injecție poate crea uneori un sentiment de presiune, dar acest lucru se rezolvă în general relativ repede pe măsură ce vă deplasați după procedură. Acul va fi scos după ce radiologul a injectat suficient material de contrast.
Înclinați ușor masa pentru a vă asigura că materialul de contrast curge către zona specială de interes din coloana vertebrală (radiologul vă poate cere, de asemenea, să înclinați sau să vă mișcați capul).
Efectuarea de raze X preliminare limitate ale coloanei vertebrale odată ce contrastul este la locul său, urmată de o scanare CT mai completă a regiunii coloanei vertebrale despre care medicul dumneavoastră consideră că este responsabilă pentru cauzarea simptomelor dumneavoastră.

Această procedură durează de obicei aproximativ o oră și poate provoca un oarecare disconfort sau o durere de cap minoră.

După test

După ce ați terminat testul de mielogramă, radiologul vă va trimite pentru o scanare CT pentru a înțelege mai bine cauza simptomelor. Radiologul va trimite apoi un raport detaliat medicului dumneavoastră personal. Dar imediat după mielogramă, vei fi monitorizat timp de o oră, după care o asistentă va discuta instrucțiunile tale post-mielogramă. Vi se vor da instrucțiuni scrise de urmat odată ce vă întoarceți acasă. Înainte de a părăsi spitalul, vei fi evaluat de medicul radiolog.

Care sunt riscurile unei mielograme?

Deoarece aceasta este o procedură invazivă care necesită injectarea unui material de contrast printr-un ac în coloana vertebrală, există unele riscuri, inclusiv:

Infecția lichidului spinal (meningită).
O cefalee spinală.
Sângerări în jurul coloanei vertebrale.
O reacție alergică la substanța de contrast.

Rezultate și urmărire

Zilele următoare testului mielogramei

Mai întâi, anunțați imediat medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

Leșin.
Greață și/sau vărsături.
O durere de cap gravă de poziție (aceasta poate fi mai gravă când stați drept în picioare).
O febră.
Un gât înțepenit.
Se scurge lichid din zona perforată.

Dacă nu aveți niciunul dintre aceste simptome, există câteva lucruri pe care le puteți face urmând procedura pentru a vă ajuta la recuperarea, inclusiv:

Ține-ți capul în mod activ deasupra restului corpului. Încercați să rămâneți plat pe spate cât de mult puteți.
Bea multe lichide și stai departe de alcool.
Încercați Tylenol și băuturile cu cofeină pentru a ajuta la durerile de cap de poziție, deoarece acestea pot ajuta la ameliorarea spontană a acestor simptome.
Nu vă angajați în nicio activitate fizică intensă sau de ridicare grele timp de 24 de ore.