Prezentare generală
Ce este o migrenă? Cum se simte?
O migrenă este mai mult decât o durere de cap urâtă. Este o boală neurologică cu o serie de simptome care ar putea include durere debilitantă pe o parte a capului, pe care o puteți descrie ca pulsând sau pulsatil. Migrenele menstruale, cunoscute și sub numele de dureri de cap hormonale, apar chiar înainte sau în timpul menstruației unei femei (cu până la două zile înainte până la trei zile în timpul) și se pot agrava cu mișcarea, lumina, mirosurile sau sunetul. Simptomele dumneavoastră pot dura câteva ore, dar probabil vor dura câteva zile.
Se estimează că 70% dintre persoanele care suferă de migrene sunt femei. Dintre aceste femei, 60% până la 70% raportează o legătură între menstruația (perioadele) și atacurile lor de migrenă. Femeile suferă de atacuri de migrenă de trei ori mai des decât bărbații.
O migrenă menstruală este unul dintre mai multe tipuri de migrene. Exemple de alte migrene includ migrenă cu aură, migrenă fără aură și migrenă cronică.
Ce sunt hormonii? Ce este estrogenul?
Hormonii sunt adesea numiți „mesageri chimici” ai corpului tău. Sunt în organele, țesuturile și fluxul sanguin și sunt produse de glandele endocrine. Exemple de glande endocrine includ glanda tiroidă, glandele suprarenale și glanda pituitară. Dacă aveți prea puțin dintr-un anumit hormon, sau prea mult, acest lucru vă poate dezechilibra întregul sistem.
Estrogenul și progesteronul sunt cei doi hormoni sexuali principali la femei. Estrogenul provoacă trăsături fizice feminine, declanșează pubertatea și ajută la reproducere. De asemenea, vă afectează colesterolul, vă controlează ciclul menstrual, vă protejează sănătatea oaselor și vă afectează inima, pielea, oasele, creierul și alte țesuturi. Este produsă în mare parte de ovare.
Nivelurile tale de estrogen se schimbă. Sunt la cea mai mare cantitate la mijlocul ciclului și la cea mai mică cantitate atunci când ai menstruația. Când ești la menopauză, acestea scad foarte scăzute.
Care este relația dintre hormoni și durerile de cap?
Durerile de cap la femei, în special migrenele, sunt legate de modificări ale nivelului de estrogen. Nivelurile de estrogen scad imediat înainte de începerea fluxului menstrual (menstrua).
Migrenele premenstruale apar în mod regulat în timpul sau după perioada în care hormonii feminini, estrogenul și progesteronul, scad la cele mai scăzute niveluri.
De obicei, atacurile de migrenă se îmbunătățesc în timpul sarcinii. Cu toate acestea, unele femei au raportat că migrenele lor au început în primul trimestru de sarcină și apoi au dispărut.
Care este diferența dintre migrenele menstruale și alte tipuri de migrene?
Migrenele menstruale sunt declanșate de o scădere a estrogenului. Alte migrene pot fi declanșate de stres, lipsa unei mese, cofeină sau multe alte motive.
Cât de frecvente sunt migrenele menstruale?
Aproximativ 12% dintre americani se confruntă cu migrene. Majoritatea sunt femei, cel puțin 60% dintre aceste femei au observat o corelație între ciclul menstrual și migrenele lor. Cu alte cuvinte, au observat că au o migrenă chiar înainte sau în timpul menstruației.
Când încep migrenele menstruale?
Migrenele menstruale pot începe cu până la trei zile înainte de menstruație.
Cine are mai multe șanse de a face migrenă menstruală?
În timp ce migrenele pot începe când ești copil, migrenele menstruale nu apar până când încep menstruația. Femeile care au menstruație sunt cele care fac migrene menstruale.
Simptome și cauze
Ce cauzează migrenele menstruale?
Modificări ale nivelului de estrogen, care au loc chiar înainte de începerea menstruației.
Ce declanșează migrenele la femei?
Pe lângă o scădere a estrogenului, pilulele contraceptive și terapia de substituție hormonală pentru menopauză pot modifica frecvența sau severitatea migrenelor. Dacă observați că durerea de cap migrenoasă se înrăutățește după ce ați început unul dintre aceste medicamente, ar putea fi util să cereți medicului dumneavoastră un medicament care conține o doză mai mică de estrogen sau să cereți o schimbare de la un regim de dozare întrerupt la unul continuu.
Care sunt simptomele migrenei menstruale?
Simptomele migrenei menstruale sunt aceleași cu simptomele altor tipuri de migrene:
- Durere de cap care variază de la surdă la o pulsație severă.
- Senzație de căldură (transpirație) sau frig (frisoane).
- Sensibilitate la lumină, zgomot și mirosuri.
- Scalpul sensibil.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Amețeli și vedere încețoșată.
- Culoarea palidă a pielii (paloare).
- Senzație de oboseală.
- Greață și vărsături, tulburări de stomac, dureri abdominale.
- Diaree sau febră (rar).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată o migrenă menstruală? Ce teste se fac?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va dori să stabilească un istoric al simptomelor dumneavoastră legate de migrenă, probabil că vă va cere să:
- Descrieți severitatea și localizarea durerii dvs. Durerea bate cu putere? Pulsând? Trepidant?
- Spuneți cât de des aveți migrene.
- Amintiți-vă dacă ceva vă face durerea de cap mai bună sau mai rău.
- Discutați ce medicamente luați pentru a calma durerea și cât de des le luați.
- Vorbiți despre activitățile, alimentele, factorii de stres sau situațiile care ar fi putut provoca migrena.
- Amintește-ți dacă cineva din familia ta are migrene.
- Spuneți cum v-ați simțit înainte, în timpul și după durerea de cap.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda, de asemenea, analize de sânge și teste imagistice (cum ar fi o scanare CT sau RMN) pentru a vă asigura că nu există alte cauze pentru durerea de cap. Se poate prescrie o electroencefalogramă (EEG) pentru a exclude convulsii.
Este util atât pentru dvs., cât și pentru furnizorul dvs. de asistență medicală dacă țineți un jurnal de migrene. Luați notă de ce simptome aveți, cât durează simptomele și ce vă face migrena menstruală mai bună sau mai agravată. Dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală puteți utiliza aceste informații pentru a vă ajuta să vă vindecați și, eventual, să preveniți sau să anticipați migrena.
Management și tratament
Cum sunt tratate migrenele menstruale? Ce medicamente pot folosi?
O migrenă menstruală este de obicei tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS utilizate cel mai des pentru migrenele menstruale includ:
- Ketoprofen (Orudis®).
- Ibuprofen (Advil® și Motrin®).
- Fenoprofen calciu (Nalfon®).
- Naproxen (Naprosyn®).
- Nabumetonă (Relafen®).
Tratamentul cu AINS ar trebui să înceapă cu două până la trei zile înainte de începerea menstruației și să continue prin fluxul menstrual. Deoarece medicamentul este luat doar pentru o perioadă scurtă de timp, riscul de reacții adverse gastrointestinale este limitat.
Triptanii – agonişti selectivi ai receptorilor serotoninei – sunt medicamente utilizate pentru migrenele acute. Îți opresc migrenele menstruale după ce începe. În Statele Unite, există șapte medicamente cu triptan aprobate pentru utilizare:
- Almotriptan (Axert®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
- Rizatriptan (Maxlt®).
- Sumatriptan (Imitrex®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
Alte medicamente care ar putea fi prescrise includ:
- Doze mici de ergotamina (inclusiv Bellergal-S®) sau un compus similar, maleat de metilergonovină (de exemplu, Methergine®).
- Medicamente beta-blocante, cum ar fi propranololul.
- Anticonvulsivante precum topiramatul.
- Blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamil.
- Plasture cu estrogen, gel sau pastile.
- Contraceptive, care pot reduce numărul de migrene menstruale.
- Dihidroergotamine (DHE).
- Cofeină.
- Analgezice.
- Corticosteroizi.
De asemenea, aceste medicamente trebuie luate cu două până la trei zile înainte de începerea menstruației. Continuați să le luați pe tot parcursul fluxului menstrual.
Deoarece retenția de lichide (reținerea apei) apare adesea în același timp cu menstruația, diureticele au fost folosite pentru a preveni migrenele menstruale. Unii furnizori de servicii medicale vă pot recomanda să urmați o dietă săracă în sare imediat înainte de începerea menstruației.
Leuprolida (Lupron®) este un medicament care vă afectează nivelul hormonilor. Este utilizat numai atunci când toate celelalte metode de tratament au fost încercate și nu au funcționat.
Există efecte secundare ale medicamentelor?
Discutați cu medicul dumneavoastră și cu farmacistul despre efectele secundare ale fiecărui medicament prescris. Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor prescrise pentru combaterea migrenelor includ:
- Pierderea puterii (slăbiciune).
- Durere, presiune sau greutate în piept.
- Gură uscată.
- Dureri de cap (altele decât migrena).
- Senzație de arsură sau înțepătură, amorțeală sau furnicături.
- Ameţeală.
- Greaţă.
- Somnolenţă.
- Senzație de căldură sau răceală.
Trebuie să văd un specialist?
Cereți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală primară să vă îndrume la un specialist în cefalee.
Care sunt opțiunile de tratament pentru migrenele de menopauză?
Dacă trebuie să continuați suplimentele cu estrogen după menopauză, ar trebui să începeți cu cea mai mică doză din acești agenți, în mod neîntrerupt. În loc de șapte zile fără medicament, s-ar putea să vi se spună să îl luați în fiecare zi. Prin menținerea unei doze constante de estrogen, durerile de cap pot fi prevenite. Un plasture cu estrogen (cum ar fi Estraderm®) poate fi eficient în stabilizarea nivelurilor de estrogen.
Care sunt opțiunile de tratament pentru migrene în timpul sarcinii?
Deoarece majoritatea medicamentelor luate pentru migrene vă pot afecta copilul, ar trebui să le evitați. Cu toate acestea, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate acorda permisiunea de a lua un analgezic ușor, cum ar fi acetaminofenul. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a lua orice medicament.
Ce pot face pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor migrenei menstruale?
Faceți tot posibilul să vă dați seama ce vă face durerile de cap hormonale mai bune sau mai grave. De exemplu, dacă lumina provoacă durere și vă simțiți supraîncălzit, rămâneți într-o cameră răcoroasă și întunecată. Sfaturi suplimentare includ:
- Menține nivelul zahărului din sânge mâncând gustări mici și frecvente. Nu ratați niciodată o masă.
- Învață tehnici de relaxare.
- Evitați somnul prea puțin sau prea mult și păstrați un model de somn regulat.
- Schimbați-vă dieta, dacă este necesar.
- Evită stresul când poți și învață cum să-l gestionezi când nu poți.
Prevenirea
Pot fi prevenite migrenele menstruale? Ce medicamente pot lua?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente preventive pe care le luați zilnic, apoi crește doza când sunteți în apropierea menstruației. Posibilitățile includ:
- Profilaxie.
- AINS precum naproxenul de sodiu.
- Frovatriptan.
- Naratriptan.
- Sumatriptan.
- Metilergonovină.
- DHE.
- Magneziu.
- Fluoxetină.
- Estradiol (terapie hormonală cu estrogeni).
Perspective / Prognoză
Migrenele menstruale provoacă leziuni ale creierului?
Niciun tip de migrenă nu provoacă leziuni ale creierului.
Cât timp voi avea migrene menstruale?
Este posibil să aveți migrene menstruale până când ajungeți la menopauză.
Traind cu
Când ar trebui să caut ajutor imediat sau să contactez furnizorul meu de asistență medicală?
Programați o vizită la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă:
- Numărul sau severitatea migrenelor tale crește, sau tiparul durerilor de cap se schimbă.
- Întâmpinați efecte secundare noi sau diferite.
- Medicamentele tale nu par să mai funcționeze.
Sunați la 911 sau mergeți imediat la o cameră de urgență dacă:
- Durerea ta de cap apare brusc.
- Te confrunți cu „cea mai mare durere de cap din viața mea”.
- Te doare capul după ce te-ai rănit la cap.
- Aveți simptome neurologice pe care nu le-ați mai avut până acum, inclusiv dificultăți de vorbire, probleme de echilibru, probleme de vedere, confuzie mentală, convulsii sau senzații de amorțeală/furcături.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală despre migrenele menstruale?
- Am o migrenă menstruală sau un alt tip de migrenă?
- Ar trebui să schimb vreunul dintre medicamentele pe care le iau?
- Ce tratament recomandati?
- Ce medicamente ar trebui să iau?
O migrenă este mai mult decât o durere de cap urâtă. Nu numai că migrenele menstruale pot deveni severe, dar femeile au raportat că pot fi chiar mai grave decât o migrenă care apare atunci când nu au menstruație. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre simptomele dumneavoastră. Există măsuri preventive și opțiuni de tratament. O migrenă menstruală ar putea să nu fie ceva cu care trebuie să „trăiești” în fiecare lună.
Discussion about this post