MSI-High și cancer de colon: ce înseamnă, opțiuni de tratament și multe altele

Ce este cancerul de colon MSI-high?

Cancerul de colon MSI-high implică tumori cu o cantitate mare de instabilitate. Apare atunci când genele de reparare a nepotrivirii (MMR), a căror sarcină este de a corecta erorile care apar în timpul diviziunii celulare, încetează să funcționeze corect.

Când sistemul MMR este defect, nu mai face reparații, permițând acumularea erorilor. Așa se face că o tumoare devine extrem de instabilă.

Medicii vor folosi o biopsie de țesut, de obicei după o intervenție chirurgicală, pentru a testa dacă o tumoare este MSI ridicată.

Aproximativ 15% dintre tumorile cancerului de colon au MSI ridicate, conform a studiu 2016. Aproximativ 3% dintre acestea sunt asociate cu o tulburare ereditară numită sindrom Lynch.

Celulele canceroase cu MSI ridicate arată și se comportă într-un mod anormal. Totuși, acesta nu este neapărat un lucru rău când vine vorba de cancer de colon.

În timp ce multe celule canceroase se pot ascunde cu ușurință de sistemul imunitar, celulele canceroase cu MSI ridicate ies în evidență. Acest lucru face ca sistemul imunitar să-i recunoască mai ușor ca invadatori. De asemenea, au tendința de a răspunde bine la tratament.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de colon

Tratamentul pentru cancerul de colon depinde de mai mulți factori, cum ar fi stadiul și localizarea tumorilor. Statutul MSI poate juca un rol important în formarea unui plan de tratament.

Iată câteva opțiuni de tratament pentru cancerul de colon:

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate elimina multe tumori din colon.

Într-o procedură numită colectomie segmentară, chirurgul îndepărtează o parte a colonului, apoi atașează capetele împreună. În stadiile incipiente ale cancerului de colon, intervenția chirurgicală poate fi singurul tratament de care aveți nevoie.

Cancerul care s-a răspândit la alte organe sau țesuturi poate fi uneori îndepărtat și chirurgical.

Chimioterapia

Chimioterapia regională și sistemică poate ajuta la micșorarea tumorilor și la prevenirea răspândirii cancerului. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente.

Medicamentele de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului de colon includ:

• capecitabină (Xeloda)
• fluoropirimidină
• irinotecan (Camptosar)
• oxaliplatina (eloxatina)

Imunoterapie

Imunoterapia este o alegere promițătoare de tratament pentru multe tipuri de cancer. Este o modalitate de a-ți întări propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva cancerului.

Trei inhibitori ai punctelor de control imunitare sunt aprobați pentru a trata cancerul de colon metastatic cu MSI ridicat. Toate sunt administrate prin perfuzii intravenoase.

Două dintre aceste medicamente pot fi utilizate numai atunci când cancerul a progresat după tratamentul cu anumite medicamente pentru chimioterapie.

În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a acordat aprobarea accelerată pentru nivolumab (Opdivo).

Un an mai târziu, agenția a acordat aprobarea accelerată pentru ipilimumab (Yervoy). Acest medicament poate fi utilizat numai în combinație cu nivolumab, nu singur.

Există și pembrolizumab (Keytruda). Este o imunoterapie de primă linie pentru cancerul de colon cu MSI metastatic. Asta înseamnă că nu trebuie să încerci mai întâi chimioterapia. A fost aprobat de FDA în 2020.

Într-un studiu clinic, cercetătorii au comparat pembrolizumab cu chimioterapia ca terapie de primă linie pentru cancerul de colon metastatic cu MSI ridicat. Pembrolizumab a condus la o supraviețuire fără progresie semnificativ mai lungă. Participanții la studiu care au fost tratați cu pembrolizumab au avut, de asemenea, mai puține evenimente adverse decât cei din grupul de chimioterapie.

Terapie țintită

Terapiile țintite pentru cancerul de colon ajută la prevenirea formării de noi vase de sânge a tumorilor. Acestea includ:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Sunt administrate intravenos, adesea în combinație cu chimioterapie.

Alte medicamente vizează receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR), o proteină care ajută la creșterea cancerului. Unele tratamente includ cetuximab (Erbitux) și panitumumab (Vectibix).

Pentru cancerul care implică mutații ale genei BRAF, medicii pot folosi medicamente de terapie țintită, cum ar fi encorafenib (Braftovi) și regorafenib (Stivarga).

Radiația

Radiația vizează razele de mare energie către o anumită zonă a corpului. Acest lucru poate ajuta la micșorarea tumorilor și la uciderea celulelor canceroase.

Studii clinice

Opțiunile de tratament pentru persoanele cu cancer de colon s-au schimbat foarte mult în ultimii ani și urmează mai multe.

Studiile clinice ajută la testarea de noi terapii inovatoare. Întrebați-vă medicul despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs.

Outlook

In conformitate cu Societatea Americană de Cancerrata relativă de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul de colon este:

• Localizat: 91 la sută
• Distribuție regională: 72 la sută
• Răspândire la distanță: 14 la sută
• Toate etapele combinate: 63 la sută

Rețineți că aceste cifre se bazează pe persoanele diagnosticate între 2010 și 2016. Asta înainte ca imunoterapiile să fie aprobate pentru a trata cancerul de colon. Perspectivele pentru persoanele cu boală ar putea fi mai bune astăzi.

Perspectiva poate fi mai bună la persoanele cu cancer de colon cu MSI ridicat în comparație cu cancerul cu MSI scăzut. Potrivit unui studiu 2018 la 603 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer de colon, cei cu cancer MSI ridicat au avut o rată de supraviețuire puțin mai bună.

În timp ce statisticile vă pot oferi o idee despre perspectivele persoanelor cu cancer de colon în general, perspectiva dumneavoastră personală poate fi diferită. Depinde de o varietate de factori, cum ar fi:

• stadiul cancerului la diagnostic
• mutatii genetice
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• alegerea tratamentului și cât de bine funcționează

Medicul dumneavoastră vă poate revizui istoricul sănătății pentru a vă oferi o idee mai bună la ce să vă așteptați.

MSI înseamnă instabilitate a microsateliților. MSI-high este un subset al cancerului de colon în care celulele tumorale au multă instabilitate. Aceste celule canceroase arată și se comportă într-un mod anormal.

Anomaliile izbitoare fac ca celulele canceroase să se ascundă greu de sistemul imunitar. În general, cancerele de colon cu MSI ridicate răspund mai bine la tratament decât alte tipuri de cancer de colon.

În ultimii câțiva ani, trei medicamente pentru imunoterapie au fost aprobate pentru a trata cancerele de colon metastatice MSI-high.

Două sunt pentru utilizare atunci când cancerul nu a răspuns la chimioterapie.

Cel de-al treilea, pembrolizumab, este acum aprobat ca tratament de primă linie pentru cancerul de colon metastatic MSI-high.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care opțiuni de tratament pentru cancerul de colon MSI-high sunt potrivite pentru dvs.