Puterea inadecvată este cea mai frecventă cauză a progresului inadecvat al muncii la femeile care livrează pentru prima dată. Puterile muncii sunt determinate de cât de greu se contractă uterul și cât de tare împinge mama. Puterea în prima etapă a travaliului poate fi evaluată prin evaluarea tiparului travaliului, constând din durata, frecvența și calitatea contracțiilor uterine.
Contracțiile trebuie să dureze suficient de mult, să vină suficient de frecvent și să fie suficient de puternice pentru a face colul uterin să se dilate și fătul să coboare prin canalul de naștere. Exact cât este suficient poate varia foarte mult pentru femeile individuale și pentru sarcinile individuale. Pentru femeile aflate în travaliu spontan, contracțiile sunt de obicei între două și cinci minute, durează între 30 și 60 de secunde și au o forță moderată.
Evaluare
Cel mai simplu mod de a evalua puterea forței de muncă este de a calcula frecvența și durata contracțiilor (de la începutul unuia la începutul celei următoare). Intensitatea contracțiilor poate fi estimată prin atingerea uterului. Uterul relaxat sau ușor contractat se simte de obicei la fel de ferm ca un obraz, un uter moderat contractat se simte la fel de ferm ca sfârșitul nasului și un uter puternic contractat este la fel de ferm ca fruntea.
Tocodinometru
În spital, cel mai comun mod de a evalua frecvența și durata contracțiilor este cu un tocodinometru. Acest dispozitiv este ținut pe abdomen, peste uter, cu o centură elastică și conține un buton care mișcă un arc atunci când uterul se contractă. Un semnal electric permite apoi contracția să fie înregistrată ca vârf pe ecranul computerului sau pe hârtia monitorului. Tocodinometrul măsoară frecvența și durata fără a măsura intensitatea. Acest dispozitiv poate fi, de asemenea, limitat în utilizarea sa prin modul în care este plasat pe uter, dimensiunea și forma abdomenului mamei și mișcarea bebelușului. Tocodinometrele sunt de obicei utilizate împreună cu un monitor de ritm cardiac fetal.
Cateter de presiune intrauterină (IUPC)
Când există încă incertitudine cu privire la un model adecvat de muncă, presiunea contracțiilor din interiorul uterului este măsurată cu un cateter de presiune intrauterină (IUPC). IUPC constă dintr-o bucată plină de lichid din tubul moale care este trecut prin vagin și colul uterin, în uter. Capătul cateterului se află în lichidul amniotic și convertește presiunea măsurată într-un semnal electric care este urmărit pe un monitor de computer sau o bucată de hârtie. Aceste contracții arată similar cu cele măsurate cu un tocodinometru. Cu toate acestea, un IUPC măsoară frecvența, durata și intensitatea contracțiilor. Puterea contracției este măsurată de la linia de bază (când uterul este relaxat) până la vârful contracției și este înregistrată în unități – o unitate este cantitatea de presiune necesară pentru a ridica o coloană de mercur cu un milimetru. Studiile au sugerat că 200 de unități de contracții la fiecare 10 minute sunt de obicei adecvate pentru livrarea vaginală după travaliu spontan. Un IUPC crește riscul de infecție intraamniotică și, prin urmare, nu este utilizat în mod obișnuit.
Discussion about this post