Papiledem

Care sunt simptomele edemului papilar?

Cele mai frecvente simptome precoce ale edemului papilar sunt schimbări scurte ale vederii. Aceste modificări pot fi abia sesizabile la început, cu încețoșare, vedere dublă, fulgerări de vedere sau pierderea vederii care durează câteva secunde. Dacă presiunea pe creier continuă, aceste modificări pot dura câteva minute la un moment dat sau mai mult. În unele cazuri, acestea pot deveni permanente.

Umflarea creierului care provoacă edem papilar declanșează alte simptome care îl deosebesc de alte afecțiuni oculare, inclusiv:

• senzație de greață
• a varsa
• având dureri de cap anormale
• auzul zgomotelor sau a altor zgomote în urechi (tinitus)

Ce cauzează această afecțiune?

Lichidul care vă scălda creierul și măduva spinării este cunoscut sub numele de lichid cefalorahidian sau LCR. Umflarea nervului optic se poate produce atunci când LCR se acumulează acolo unde nervul optic și vena centrală a retinei se deplasează între creier și nervul ocular. Această zonă este cunoscută sub denumirea de spațiu subarahnoidian. Când presiunea împinge nervii și venele, sângele și lichidele nu pot părăsi ochiul într-un ritm normal, provocând edem papilar.

Umflarea creierului poate fi cauzată de o serie de leziuni și afecțiuni, inclusiv:

• vătămare traumatică a capului
• nu aveți suficiente celule roșii din sânge sau hemoglobină (anemie)
• Acumularea de LCR în creier (hidrocefalie)
• sângerare cerebrală (hemoragie)
• inflamație a creierului (encefalită)
• inflamația țesutului cerebral (meningită)
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• colectare de puroi infectat în creier (abces)
• tumoare pe creier

Uneori, presiunea pe creier se acumulează fără un motiv aparent. Acest lucru este cunoscut sub numele de hipertensiune intracraniană idiopatică, ceea ce este mai probabil să se întâmple dacă sunteți obez.

Cum se tratează această afecțiune?

Medicul dumneavoastră poate efectua o puncție lombară, numită și puncție spinală, pentru a drena lichidul suplimentar din creier și pentru a reduce umflarea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie acetazolamidă (Diamox) pentru a menține presiunea sistemului nervos la un nivel normal.

Dacă supraponderalitatea sau obezitatea cauzează edem papilar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un plan de scădere în greutate, precum și un diuretic, care vă poate ajuta la reducerea presiunii din interiorul capului.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce umflarea. Corticosteroizii, cum ar fi prednison (Deltasone), dexametazonă (Ozurdex) și hidrocortizon (Cortef), pot fi utilizați pentru a menține umflarea în creier. Aceste medicamente pot fi injectate sau luate pe cale orală.

Dacă hipertensiunea arterială cauzează edem papilar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă menține tensiunea arterială sub control. Medicamentele comune pentru hipertensiune arterială includ:

• Diuretice: bumetanida (Bumex) și clorotiazidă (Diuril)
• Blocante beta: atenolol (Tenormin) și esmilol (Brevibloc)
• Inhibitori ECA: captopril și moexipril

Dacă aveți o tumoare pe creier, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii tumori, mai ales dacă tumora este canceroasă. Radiațiile sau chimioterapia pot ajuta, de asemenea, să micșoreze tumora și să reducă umflarea.

Dacă o infecție vă provoacă edem papilar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Medicamentele pentru infecție diferă în funcție de tipul de bacterie care provoacă infecția. Dacă aveți un abces, medicul dumneavoastră poate folosi o combinație de antibiotice și drenaj pentru a trata o posibilă infecție, precum și pentru a elimina puroiul sau lichidul infectat din creier.

Dacă tocmai ați avut o accidentare majoră la cap, medicul dumneavoastră va încerca să reducă presiunea și umflarea capului. Acest lucru poate implica drenarea LCR din cap și îndepărtarea unei mici bucăți din craniu pentru a reduce presiunea.

Cum este diagnosticată această afecțiune?

Medicul dumneavoastră va face mai întâi un examen fizic complet pentru a vă verifica starea generală de sănătate și pentru a căuta orice alte simptome. Medicul dumneavoastră vă va testa, probabil, câmpul vizual, mișcându-și mâinile înainte și înapoi pe lângă ochi pentru a vedea unde sunt punctele moarte.

Medicul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, un instrument numit oftalmoscop pentru a privi în fiecare ochi nervul optic prin pupila, orificiul din partea din față a ochiului. Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica cu papiledem dacă discul dumneavoastră optic, care se află la capătul nervului optic, arată anormal de neclar sau sus. Medicul dumneavoastră ar putea vedea, de asemenea, pete de sânge în ochi dacă aveți această afecțiune.

Dacă medicul dumneavoastră crede că o afecțiune a creierului cauzează edem papilar, va face teste suplimentare. Medicul dumneavoastră poate comanda un test RMN sau o scanare CT a capului pentru a verifica dacă există tumori sau alte anomalii la nivelul creierului și craniului. Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut (biopsie) a tumorii pentru a testa celulele canceroase sau poate drena o parte din LCR pentru a-l testa pentru orice anomalie.

Există complicații posibile?

Papiledemul poate provoca orbire dacă presiunea continuă mult timp fără a fi tratată, chiar dacă nu există o afecțiune de bază.

Alte complicații ale edemului papilar netratat legate de afecțiunile care îl pot provoca includ:

• leziuni ale creierului
• accident vascular cerebral
• convulsii
• dureri de cap constante
• moarte

Outlook

Papiledemul nu este de obicei o problemă în sine. În mod obișnuit, poate fi tratată prin drenarea de lichid suplimentar din LCR, ceea ce reduce umflarea. Simptomele dispar apoi în câteva săptămâni.

Umflarea sau vătămarea creierului poate fi gravă și pune viața în pericol. Dacă edemul papilar este cauzat de o afecțiune de bază, tratați-vă imediat pentru a preveni orice complicații pe termen lung.