Există multe neînțelegeri cu privire la acoperirea Medicare, în special în ceea ce privește acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cele patru părți (A, B, C și D) acoperă diferite servicii de asistență medicală, de la spitalizare și vizite la medic până la medicamente eliberate pe bază de rețetă și alte beneficii.
Părțile B și D din Medicare oferă ambele acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă în conformitate cu diferite orientări stabilite la nivel federal. În timp ce Medicare Partea B acoperă numai anumite tipuri de medicamente în anumite condiții, Medicare Partea D oferă o acoperire mai largă pentru medicamente.
Ambele vă cer să plătiți prime în funcție de venit și există coplăți, deductibile și alte costuri din buzunar. Vom analiza diferențele specifice de acoperire a rețetelor dintre părțile B și D.
Ce este partea B Medicare?
Acoperirea Medicare Partea B include multe servicii medicale și medicale în ambulatoriu, cum ar fi:
- vizite la medic
- screening-uri preventive
- unele vaccinuri și medicamente
- servicii spitalicești ambulatoriu
- servicii de sănătate mintală
Există costuri din buzunar pe care le veți plăti pentru partea B, inclusiv prime, deductibile și coasigurare. Tarifele se modifică de la an la an, iar costurile dvs. din buzunar depind, de asemenea, de venitul realizat.
Prima medie lunară pentru Partea B în 2022 este de 170,10 USD, iar deductibilă anuală este de 233 USD.
În plus, trebuie să plătiți o coasigurare de 20% pentru anumite servicii după ce ați atins deductibilitatea. Aceasta include onorariile medicului și medicamentele.
Planurile suplimentare Medigap pot ajuta cu coasigurări și alte costuri din buzunar.
Partea B Medicare acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă?
Partea B Medicare acoperă unele medicamente eliberate pe bază de rețetă, în funcție de dacă îndepliniți anumite criterii. Majoritatea medicamentelor acoperite de Partea B sunt administrate de un profesionist din domeniul sănătății.
Câteva exemple de medicamente acoperite de Partea B includ:
- vaccinuri, cum ar fi gripa, pneumonia, hepatita B
- anumite medicamente injectabile și perfuzabile
- unele medicamente pentru transplant
- medicamentele administrate de nebulizatoare
- medicamente pentru tratamentul bolii renale în stadiu terminal (IRST)
Care sunt beneficiile acoperirii pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă din partea B?
Medicamentele reprezintă o mare parte a costurilor pentru beneficiari. Aproape 1 USD pentru fiecare 5 USD cheltuiți pentru serviciile Medicare este pentru medicamente.
Câteva medicamente sunt responsabile pentru marea majoritate a banilor cheltuiți pentru costurile cu medicamentele din partea B Medicare. Partea B acoperă unele medicamente foarte scumpe, cum ar fi:
- imunosupresoare
- injecții pentru osteoporoză
- imunoglobulinei
- medicamente IRST
Ce este partea D Medicare?
Partea D Medicare acoperă majoritatea medicamentelor pentru pacienți ambulatoriu pe care le-ați obține de la farmacia locală, farmacia prin comandă prin corespondență sau un alt furnizor de farmacie.
În funcție de plan, Partea D acoperă medicamentele care nu sunt acoperite de părțile A sau B. Planurile sunt oferite de companii de asigurări private și există multe opțiuni în funcție de locul în care locuiți.
Înscrierea are loc între 15 octombrie și 7 decembrie în fiecare an în timpul înscrierii deschise. Nu sunteți înscris automat și există o penalizare pentru înscrierea cu întârziere dacă nu aveți un anumit tip de acoperire pentru medicamente.
Medicare cere ca toate planurile să acopere cel puțin două medicamente din cele mai prescrise clase terapeutice.
Partea D face nu acoperi:
- medicamente pentru fertilitate
- medicamente pentru pierderea sau creșterea în greutate
- agenți cosmetici, cum ar fi pentru căderea părului
- medicamente pentru disfuncția erectilă
- medicamente sau suplimente fără prescripție medicală
Planurile din partea D trebuie să acopere medicamentele din aceste șase clase:
- antidepresive
- anticonvulsivante
- antiretrovirale
- antipsihotice
- imunosupresoare
- anticancer
Costurile planului individual variază în funcție de:
- unde locuiți
- venitul dvs
- acoperirea dorită
- ceea ce vrei să plătești din buzunar
Care sunt beneficiile acoperirii cu rețetă din partea D?
Partea D Medicare este un beneficiu important pentru a ajuta la plata costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Medicare plătește o mare parte din costurile medicamentelor, dar încă trebuie să plătiți o parte. Deoarece costul medicamentelor a crescut constant de-a lungul anilor, acoperirea cu partea D vă poate economisi semnificativ la medicamente.
De asemenea, chiar dacă Partea D este voluntară, dacă nu aveți o acoperire pentru medicamente, există o penalizare care va fi adăugată la prima dvs. pentru totdeauna. Deci, este benefic să selectați un plan pentru partea D atunci când sunteți eligibil, chiar dacă în prezent nu luați niciun medicament.
Cum să determinați acoperirea corectă a rețetelor Medicare pentru dvs
Există mai multe opțiuni atunci când vine vorba de alegerea planurilor Medicare Partea B și Partea D pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Ele oferă o acoperire diferită de prescripție și, de obicei, nu este o alegere. Este posibil să aveți nevoie de ambele planuri pentru a economisi cel mai mult din costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, în funcție de nevoile dumneavoastră de asistență medicală.
Atunci când alegeți un plan, luați în considerare următoarele:
- ce medicamente sunt acoperite
- dacă medicul dumneavoastră și farmacia sunt în plan
- costurile din buzunar
- evaluarea planului (planurile de 5 stele sunt mai scumpe)
- dacă aveți nevoie de injecții la cabinetul medicului
- limitele fiecărui plan pentru acoperirea medicamentelor
- dacă aveți nevoie de asigurare suplimentară
- celelalte costuri care nu sunt luate în considerare pentru costurile dvs. din buzunar
Tabelul de mai jos rezumă modul în care se compară părțile B și D:
| Partea B | Partea D | |
|---|---|---|
| Acoperire | vaccinuri antigripal, pneumococic, hepatitic B; insulina folosita in pompe, cancer oral, BRST, medicamente pentru transplant; injecții și perfuzii administrate profesional | vaccinuri disponibile comercial care nu sunt acoperite de partea B, insulina care nu este administrată prin pompă, majoritatea medicamentelor orale, perfuziile sau injecțiile neacoperite de partea B |
| Eligibilitate | vârsta de 65 de ani sau mai mult, dizabilitate eligibilă sau diagnostic de ESRD sau ALS | cei înscriși în partea A și/sau în partea B |
| Costuri în 2022 | Primă lunară de 170,10 USD pentru majoritatea oamenilor, deductibilă anuală de 233 USD, coasigurare de 20% pentru serviciile și articolele acoperite | costurile cu primă și coplata/coasigurare depind de planul dvs |
- Părțile B și D Medicare acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă în moduri diferite, în funcție de îndeplinirea criteriilor de eligibilitate. Majoritatea oamenilor au ambele planuri de a ajuta la plata medicamentelor, în funcție de starea lor generală de sănătate.
- Partea B acoperă doar anumite medicamente, în timp ce partea D acoperă multe medicamente pe care le obțineți de la farmacia locală sau de la alți furnizori de farmacii.
- Există multe planuri și reguli de eligibilitate bazate pe venitul dvs., ce doriți să plătiți din buzunar și ce tip de acoperire doriți.
- Pentru cei care au nevoie, Medicare poate ajuta, de asemenea, cu prime și costuri din buzunar prin programul de ajutor suplimentar.
Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.
Discussion about this post