Placenta previa

Ce este placenta previa?

Placenta previa apare atunci când placenta acoperă deschiderea colului uterin în ultimele luni de sarcină. Această condiție poate provoca sângerări severe înainte sau în timpul travaliului.

Placenta se dezvoltă în uterul unei persoane însărcinate în timpul sarcinii. Acest organ asemănător unui sac oferă copilului în curs de dezvoltare hrană și oxigen. De asemenea, elimină deșeurile din sângele copilului. Placenta este denumită și „după naștere”, deoarece iese din corp după ce copilul se naște.

În timpul sarcinii, uterul se întinde și crește. Este normal ca placenta să fie scăzută în uter la începutul sarcinii. Pe măsură ce sarcina continuă și uterul se întinde, partea uterului în care placenta a fost blocată se mișcă, de obicei departe de orificiul cervical.

Până în al treilea trimestru, placenta ar trebui să fie aproape de partea superioară a uterului. Această poziție permite colului uterin, sau intrarea în uter din partea inferioară a uterului, o cale clară pentru naștere.

Dacă placenta se atașează în schimb de partea inferioară a uterului, aceasta poate acoperi o parte sau toată deschiderea internă sau „os”-ul colului uterin. Când placenta acoperă orificiul cervical în ultimele luni de sarcină, afecțiunea este cunoscută sub numele de placenta previa.

Majoritatea gravidelor cu placenta previa vor avea nevoie de repaus pelvin. Aceasta include, de obicei, abținerea de la relații sexuale, limitarea oricăror proceduri, cum ar fi un control obstetrical pentru dilatare și, eventual, limitarea oricăror exerciții care pot solicita podeaua pelvină.

Simptome asociate cu placenta previa

Principalul simptom al placentei previa este sângerarea bruscă ușoară până la abundentă din vagin. Orice sângerare poate fi reprezentativă pentru problemele cu placenta și necesită investigații de către un medic. Simptomele specifice pot include:

• crampe sau dureri ascuțite
• sângerare care începe, se oprește și reia câteva zile sau săptămâni mai târziu
• sângerare după actul sexual
• sângerare în a doua jumătate a sarcinii

Factori de risc pentru dezvoltarea placentei previa

Factorii de risc pentru dezvoltarea placentei previa includ:

• poziția neobișnuită a bebelușului, inclusiv culcare (în primul rând fesele) sau transversală (întins orizontal peste uter)

• intervenții chirurgicale anterioare care implică uterul: naștere prin cezariană, intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea fibromului uterin, dilatare și chiuretaj (D&C)
• insarcinata cu gemeni sau alti multipli
• avort spontan anterior
• placenta mare
• uter cu formă anormală
• având deja născut un copil
• diagnosticul prealabil de placenta previa

Persoanele însărcinate care sunt fumătoare, care au peste 35 de ani sau care sunt de origine asiatică prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta placenta previa.

Cum este diagnosticată placenta previa?

De obicei, primele semne de placenta previa vor apărea în timpul ecografiei de rutină de 20 de săptămâni. Aceste semne inițiale nu sunt neapărat un motiv de îngrijorare, deoarece placenta este adesea mai jos în uter în prima parte a sarcinii.

De obicei, placenta se corectează singură. Potrivit Colegiului Regal de Obstetricieni si Ginecologi, doar 10% dintre persoanele cu placenta joasa la 20 de saptamani vor avea o placenta joasa la urmatoarea ecografie. Doar 0,5% vor avea placenta previa la sfarsitul sarcinii.

Dacă aveți orice sângerare în a doua jumătate a sarcinii, medicii vor monitoriza poziția placentei folosind una dintre aceste metode preferate:

• Ecografia transvaginala. Medicul dumneavoastră plasează o sondă în interiorul vaginului pentru a oferi o vedere interioară a canalului vaginal și a colului uterin. Aceasta este metoda preferată și cea mai precisă pentru determinarea placentei previa.
• Ecografia transabdominală. Un tehnician din domeniul sănătății plasează gel pe abdomen și mută o unitate portabilă numită traductor în jurul abdomenului pentru a vedea organele pelvine. Undele sonore fac o imagine pe un ecran asemănător televizorului.
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Această scanare imagistică va ajuta la determinarea clară a locației placentei.

Tratamentul placentei previa

Medicii vor decide cum să vă trateze placenta previa pe baza:

• cantitatea de sângerare
• luna sarcinii tale
• sanatatea bebelusului
• pozitia placentei si a bebelusului

Cantitatea de sângerare este principala considerație a medicului atunci când decide cum să trateze afecțiunea.

Sângerare minimă sau deloc

Pentru cazurile de placenta previa cu sângerare minimă sau fără sângerare, medicul dumneavoastră vă va sugera probabil repaus pelvin. Aceasta înseamnă să vă abțineți de la a introduce ceva în vagin în timpul sarcinii pentru a preveni complicațiile medicale.

De asemenea, vi se va cere să evitați sexul și, probabil, exercițiile fizice. Dacă sângerarea apare în această perioadă, trebuie să solicitați îngrijiri medicale cât mai curând posibil.

Sângerare abundentă

În cazul sângerării abundente, medicul dumneavoastră vă va sfătui să programați o naștere prin cezariană de îndată ce este sigur să nașteți – de preferință după 36 de săptămâni. Dacă cezarania trebuie programată mai devreme, copilul dumneavoastră poate primi injecții cu corticosteroizi pentru a-și accelera creșterea plămânilor.

Sângerare incontrolabilă

În cazul sângerării necontrolate, va trebui efectuată o cezariană de urgență.

Complicațiile placentei previa

În timpul travaliului, colul uterin se va deschide pentru a permite copilului să se deplaseze în canalul vaginal pentru naștere. Dacă placenta se află în fața colului uterin, aceasta va începe să se separe pe măsură ce colul uterin se deschide, provocând sângerare internă.

Acest lucru poate necesita o cezarană de urgență, chiar dacă copilul este prematur, deoarece persoana însărcinată ar putea sângera până la moarte dacă nu se iau măsuri. Nașterea vaginală prezintă, de asemenea, prea multe riscuri pentru persoana însărcinată, care ar putea prezenta hemoragii severe în timpul travaliului, nașterii sau după primele ore de naștere.

Coping și sprijin pentru gravide

Un diagnostic de placenta previa poate fi alarmant pentru persoanele care asteapta un copil. Iată câteva idei despre cum să faci față stării tale și cum să te pregătești pentru livrare.

Educați-vă. Cu cât știi mai multe, cu atât vei ști mai mult la ce să te aștepți. Intră în contact cu alte persoane care au trecut prin nașteri cu placenta previa.

Fii pregătit pentru nașterea prin cezariană. În funcție de tipul placentei tale previa, este posibil să nu poți avea o naștere vaginală. Este bine să vă amintiți scopul final – sănătatea dvs. și a copilului dumneavoastră.

Odihnă. Odihna pelvină este importantă în timp ce vă confruntați cu această afecțiune. În plus, nu ar trebui să vă angajați în nicio activitate obositoare sau ridicare grele. Puteți folosi timpul cu înțelepciune atingând proiecte mici, cum ar fi:

• alcătuirea unui album foto
• a scrie scrisori
• citind despre schimbarea viitoare a stilului de viață

Răsfățați-vă. Răsfățați-vă micile plăceri, cum ar fi:

• cumpărând o nouă pereche de pijamale confortabile
• citind o carte bună
• urmăriți programul TV preferat
• ținând un jurnal de recunoștință

Asigurați-vă că vă bazați pe cercul dvs. de prieteni și familie pentru conversație și sprijin.