Poți avea sifilis și HIV în același timp?

Poate cineva să aibă atât sifilis, cât și HIV?

Potrivit datelor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), rata sifilisului în Statele Unite a crescut în fiecare an în ultimii 20 de ani. Acest lucru este valabil în toate regiunile, sexele și grupurile rasiale și etnice.

De asemenea, este posibil să aveți atât HIV, cât și sifilis. Când se întâmplă acest lucru, se numește coinfecție.

Care este legătura dintre HIV și sifilis?

Conviețuirea atât cu HIV, cât și cu sifilis este legată de creșterea transmiterii HIV, de încărcături virale mai mari și de o eficacitate mai scăzută a tratamentului pentru sifilis.

Să aruncăm o privire mai profundă în modul în care HIV și sifilis sunt legate.

Având sifilis, este mai ușor să contractați HIV

Dacă cineva este HIV negativ, a avea sifilis poate facilita contractarea HIV. Acest lucru se datorează faptului că rănile sau inflamațiile cauzate de sifilis pot facilita intrarea HIV în organism.

O meta-analiză din 2020 a evaluat 22 de studii care au implicat un total de 65.232 de participanți. S-a constatat că incidența HIV s-a dublat la persoanele cu sifilis în comparație cu cele fără sifilis.

Această asociere poate funcționa și invers. A studiu 2020 din 4.907 persoane HIV pozitive au constatat că infecțiile cu sifilis repetate au crescut pe parcursul a 11 ani de urmărire. Factorii asociați cu sifilisul repetat în acest studiu au inclus:

• vârstă mai tânără
• fiind desemnat bărbat la naștere
• având antecedente de ITS

Atât sifilisul, cât și HIV împărtășesc factori de risc atunci când vine vorba de sex, cum ar fi să faci sex fără prezervativ sau să ai mulți parteneri sexuali.

A avea sifilis poate crește încărcătura virală HIV

Încărcătura virală se referă la cantitatea de particule virale HIV per mililitru de sânge. Poate fi folosit ca indicator al progresiei HIV, precum și cât de eficientă este terapia antiretrovială.

A avea sifilis este asociat cu creșterea încărcăturii virale. Acest efect asupra încărcăturii virale poate crește, de asemenea, riscul de evenimente de transmitere a HIV.

A studiu 2012 a comparat bărbații cu HIV și sifilis concomitent cu bărbați seropozitivi care nu aveau sifilis. Pe o perioadă de 6 luni, cercetătorii au descoperit că:

• Creșteri ale încărcăturii virale au fost observate la 27,3% dintre cei cu coinfecții, comparativ cu 16,6% dintre cei cu HIV numai.
• Au fost observate creșteri ale încărcăturii virale și la cei cu coinfecții care au primit medicamente antiretrovirale.
• Cei cu coinfecții au avut o scădere a numărului de CD4 în timp ce aveau sifilis, dar aceasta a revenit la nivelurile anterioare după tratament.

Citiți aceasta pentru mai multe informații despre HIV.

Sifilisul poate progresa mai rapid la unele persoane HIV pozitive

Dacă nu este tratat, sifilisul poate provoca o varietate de probleme grave de sănătate. Unul dintre acestea este neurosifilisul.

Neurosifilisul este un tip grav de sifilis care afectează sistemul nervos. Se poate întâmpla în orice stadiu al sifilisului și poate duce la simptome precum dureri de cap severe, paralizie și demență.

Unele persoane cu HIV pot avea un risc crescut de a dezvolta neurosifilis. Cercetare din 2013 a constatat că următorii factori au fost asociați cu neurosifilisul la persoanele HIV pozitive:

• încărcătură virală care nu este gestionată prin medicamente antiretrovirale
• Număr de CD4 mai mic de 500 de celule pe microlitru
• simptome precum dureri de cap și tulburări de vedere

Citiți aceasta pentru mai multe informații despre sifilis.

Tratamentul cu sifilis poate fi mai puțin eficient la persoanele cu HIV

A avea HIV poate face sifilisul mai greu de tratat. Acest lucru se poate datora impactului HIV asupra sistemului imunitar.

A Studiu de cohortă 2017 a evaluat tratamentul sifilisului la 510 persoane cu și fără HIV, constatând că tratamentul a fost ineficient la 10,94 la sută dintre oameni. A fi HIV-pozitiv a fost asociat cu o creștere de trei ori a tratamentului ineficient cu sifilis sau a reinfectării cu sifilis.

A Revizuirea retrospectivă din 2013 a analizat dosarele medicale a 560 de persoane atât cu HIV, cât și cu sifilis. Deși tipul de tratament pentru sifilis utilizat nu a afectat rezultatul, au fost găsiți alți alți factori asociați cu tratamentul ineficient pentru sifilis, inclusiv:

• niveluri scăzute de anticorpi într-un test rapid de sifilis cu reagină plasmatică (RPR).
• antecedente de sifilis
• Număr de CD4 mai mic de 350 de celule pe mililitru

Cum este diagnosticat sifilisul la cei cu HIV?

Procesul de diagnosticare a sifilisului la persoanele care trăiesc cu HIV utilizează aceleași tipuri de teste ca și pentru persoanele HIV negative. Să explorăm asta mai departe.

Analize de sange

Diagnosticul sifilisului presupune utilizarea a două tipuri diferite de analize de sânge. In conformitate cu CDCaceste tipuri de teste sunt de obicei precise și de încredere pentru diagnosticarea sifilisului la persoanele care trăiesc cu HIV.

Testele de sânge pentru sifilis folosesc o probă de sânge prelevată dintr-o venă a brațului dumneavoastră. Acestea includ două tipuri de teste:

• Teste nontreponemice. Aceste teste detectează markeri de deteriorare celulară din cauza infecției cu sifilis. Unele exemple includ laboratorul de cercetare a bolilor venerice (VDRL) și testele rapide de reagină plasmatică (RPR).
• Teste treponemale. Dacă un test nontreponemic arată o reacție, se va face un test treponemic. Acest tip de test detectează prezența anticorpilor la bacteria sifilisului. Câteva exemple de teste treponemale includ:

  • testul de absorbție a anticorpilor treponemic fluorescent (FTA-ABS).

  • T. pallidum testul de aglutinare pasivă a particulelor (TP-PA).
  • test imunosorbent legat de enzime (EIA)
  • imunotestul de chemiluminiscență
  • test rapid de anticorpi

Utilizarea ambelor tipuri este vitală pentru diagnosticarea sifilisului, în special la persoanele HIV pozitive. Acest lucru se datorează faptului că au fost rezultate neobișnuite ale testelor de sânge documentat la unele persoane care trăiesc cu HIV.

Microscopie

Dacă mai aveți o durere de sifilis, medicul dumneavoastră poate preleva și o probă de lichid din aceasta. Acesta poate fi apoi examinat la microscop pentru a verifica prezența bacteriilor de sifilis.

Testele LCR

Dacă o persoană are semne de neurosifilis, un medic poate dori să testeze o probă de lichid cefalorahidian (LCR). Acesta este colectat folosind o procedură numită puncție lombară.

Exemple de teste pentru sifilis care pot fi utilizate și cu o probă de LCR includ testul VDRL și testul FTA-ABS.

Care este tratamentul persoanelor cu sifilis și HIV?

Ca și în cazul diagnosticului, tratamentul sifilisului la persoanele HIV pozitive este similar cu cel pentru persoanele HIV negative.

Tratamentul stadiilor incipiente ale sifilisului implică de obicei o singură injecție a antibioticului penicilină. Stadiile ulterioare ale sifilisului pot implica injecții suplimentare sau un curs de antibiotice intravenoase (IV).

Deoarece a avea HIV este asociată cu riscul potențial al tratamentului ineficient pentru sifilis, este importantă o urmărire atentă. Acest lucru implică de obicei repetarea testelor de sânge pentru sifilis în lunile după tratament pentru a verifica dacă tratamentul a fost eficient.

Care sunt perspectivele pentru cei cu sifilis și HIV?

Antibioticele pot trata adesea eficient sifilisul la cei cu și fără HIV. Când sunt identificate și tratate prompt, perspectivele pentru sifilis la persoanele cu HIV sunt în general bune.

Utilizarea medicamentelor antiretrovirale conform instrucțiunilor poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea perspectivelor de sifilis la persoanele care trăiesc cu HIV. În plus, respectarea tratamentului poate încetini progresia bolii HIV și poate reduce riscul de transmitere a HIV.

În unele cazuri, sifilisul poate progresa mai repede sau poate fi mai greu de tratat la cei care trăiesc cu HIV. Acest lucru pare să fie mai probabil la persoanele cu o încărcătură virală mai mare și un număr mai scăzut de CD4.

După tratament, este posibil să obțineți din nou sifilis în viitor. Acest lucru poate fi prevenit folosind multe dintre aceleași strategii folosite pentru a preveni HIV, cum ar fi folosirea întotdeauna a prezervativului în timpul actului sexual, testarea regulată pentru ITS și solicitarea partenerilor sexuali să fie și ei testați.

Ratele de sifilis în Statele Unite au crescut în ultimii 20 de ani. De asemenea, este posibil să aveți atât sifilis, cât și HIV în același timp. Sifilisul și coinfecția HIV sunt deosebit de răspândite la BSH.

A avea sifilis poate crește riscul unei persoane de a contracta HIV. La cei cu HIV, sifilisul poate progresa mai repede și poate fi mai greu de tratat, deși aceste efecte sunt mai frecvente la persoanele cu încărcătură virală mare și număr scăzut de CD4.

Sifilisul este diagnosticat și tratat la persoanele HIV pozitive în aproape același mod ca la persoanele HIV negative. Tratamentul implică de obicei o singură injecție de penicilină. Este necesară o urmărire atentă pentru a se asigura că tratamentul a fost eficient.

Este posibil să contractați sifilis altă dată. Din acest motiv, este important să luați măsuri de precauție, cum ar fi folosirea prezervativului în timpul sexului și primirea regulate de depistare a ITS. Asigurați-vă că consultați un medic dacă observați semne de sifilis.