Poziția de litotomie: este sigură?

Poziția litotomiei în timpul nașterii

Poziția de litotomie a fost poziția standard de naștere folosită de multe spitale. A fost adesea folosit în timpul celei de-a doua etape a travaliului, când începi să împingi. Unii medici îl preferă pentru că le oferă un acces mai bun atât la mamă, cât și la copil. Dar spitalele se îndepărtează acum de această poziție; din ce în ce mai mult, folosesc paturi de naștere, scaune de naștere și poziția ghemuită.

Cercetările au susținut trecerea de la o poziție de naștere care satisface nevoile medicului mai degrabă decât ale femeii în travaliu. A studiu 2016 prin compararea diferitelor poziții de naștere, s-a observat că poziția litotomiei scade tensiunea arterială, ceea ce poate face contracțiile mai dureroase și poate prelungi procesul de naștere. Același studiu, precum și altul din 2015, a constatat că o poziție ghemuită a fost mai puțin dureroasă și mai eficientă în timpul celei de-a doua etape a travaliului. A trebui să împinge copilul în sus funcționează împotriva gravitației. În poziție ghemuită, gravitația și greutatea bebelușului ajută la deschiderea colului uterin și facilitează nașterea.

Complicații

Pe lângă faptul că îngreunează împingerea în timpul travaliului, poziția litotomiei este, de asemenea, asociată cu unele complicații.

unu studiu a constatat că poziția litotomiei crește probabilitatea de a avea nevoie de o epiziotomie. Aceasta implică tăierea țesutului dintre vagin și anus, numit și perineu, facilitând trecerea copilului. A studiu 2012 în mod similar, a constatat un risc mai mare de rupturi perineale în poziția de litotomie. O alta studiu a legat poziția litotomiei cu un risc crescut de rănire a perineului în comparație cu ghemuirea întinsă pe o parte.

Un alt studiu care a comparat poziția de litotomie cu pozițiile ghemuit a constatat că femeile care au născut în poziția de litotomie aveau mai multe șanse să aibă nevoie de operație cezariană sau forceps pentru a-și îndepărta copilul.

În sfârșit, a studiu Analizând peste 100.000 de nașteri, s-a constatat că poziția litotomiei crește riscul unei femei de a suferi o leziune a sfincterului din cauza presiunii crescute. Leziunile sfincterului pot avea efecte de durată, inclusiv:

• incontinență fecală
• durere
• disconfort
• disfuncție sexuală

Tine cont de faptul ca nasterea este un proces complex cu multe potentiale complicatii, indiferent de pozitia folosita. În unele cazuri, poziția de litotomie poate fi cea mai sigură opțiune datorită poziției copilului în canalul de naștere.

Pe măsură ce treceți prin sarcină, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele poziții de naștere. Ele vă pot ajuta să veniți cu opțiuni care echilibrează preferințele dvs. personale cu măsurile de siguranță.

Poziția litotomiei în timpul intervenției chirurgicale

Pe lângă naștere, poziția de litotomie este utilizată și pentru multe intervenții chirurgicale urologice și ginecologice, inclusiv:

• operatie de uretra
• chirurgie la colon
• îndepărtarea vezicii urinare și a tumorilor rectale sau de prostată

Complicații

Similar cu utilizarea poziției de litotomie pentru naștere, supunerea unei intervenții chirurgicale în poziția de litotomie prezintă, de asemenea, unele riscuri. Cele două complicații principale ale utilizării poziției de litotomie în chirurgie sunt sindromul compartimental acut (SCA) și leziunea nervoasă.

ACS apare atunci când presiunea crește într-o anumită zonă a corpului. Această creștere a presiunii perturbă fluxul sanguin, ceea ce poate afecta funcția țesuturilor din jur. Poziția de litotomie crește riscul de SCA, deoarece necesită ca picioarele să fie ridicate deasupra inimii pentru perioade lungi de timp.

ACS este mai frecventă în timpul intervențiilor chirurgicale care durează mai mult de patru ore. Pentru a evita acest lucru, chirurgul vă va coborî probabil picioarele cu atenție la fiecare două ore. Tipul de suport pentru picioare folosit poate juca, de asemenea, un rol în creșterea sau scăderea presiunii în compartiment. Suporturile pentru gambe sau suporturile asemănătoare cizmelor pot crește presiunea în compartiment, în timp ce suporturile pentru glezne o pot reduce.

Leziunile nervoase pot apărea și în timpul intervenției chirurgicale în poziția de litotomie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când nervii sunt întinși din cauza poziționării necorespunzătoare. Cei mai frecventi nervi afectați includ nervul femural din coapsă, nervul sciatic din partea inferioară a spatelui și nervul peronier comun din piciorul inferior.

La fel ca și nașterea, orice tip de intervenție chirurgicală are propriul risc de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la o intervenție chirurgicală viitoare și nu vă simțiți inconfortabil să puneți întrebări despre ce vor face pentru a reduce riscul de complicații.

Linia de jos

Poziția de litotomie este folosită în mod obișnuit în timpul nașterii și al anumitor intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, studii recente au legat poziția de un risc crescut de mai multe complicații. Rețineți că, în funcție de situație, beneficiile sale pot depăși riscurile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijorările pe care le aveți cu privire la naștere sau la o intervenție chirurgicală viitoare. Ei vă pot oferi o idee mai bună despre riscul dumneavoastră personal și vă pot informa despre orice măsuri de precauție pe care le vor lua dacă folosesc poziția de litotomie.