Prolaps vaginal: simptome, cauze, tratamente

Prolapsul vaginal este o afecțiune în care vaginul alunecă din poziție. Acest lucru este mai frecvent la femeile care au avut mai multe nașteri vaginale în timpul nașterii, au trecut prin menopauză, sunt fumătoare sau sunt supraponderale. De asemenea, șansele de a dezvolta un prolaps cresc pe măsură ce îmbătrânești.

Prezentare generală

Proceduri cu bandă vaginală asistată laparoscopic pentru tratamentul prolapsului de organ pelvin.

Ce este un prolaps vaginal?

Un prolaps vaginal este o cădere a vaginului din locația sa normală în organism. Vaginul, numit și canalul de naștere, este tunelul care leagă uterul de exteriorul corpului unei femei. Vaginul este unul dintre mai multe organe care se sprijină în zona pelviană a corpului. Aceste organe sunt menținute în loc de mușchi și alte țesuturi. Acești mușchi se unesc pentru a crea o structură de sprijin. De-a lungul vieții, această structură de sprijin poate începe să slăbească. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dar rezultatul este o lasare a organelor tale. Când organele tale coboară sau coboară din poziția lor normală, acest lucru se numește prolaps.

Prolapsele pot fi mici – cu doar o mică mișcare – sau mari. Un prolaps mic se numește prolaps incomplet. Un prolaps mai mare (numit prolaps complet) este acela în care organul s-a deplasat semnificativ din locul său normal. Un prolaps complet poate duce la ieșirea unei părți a organului din corp. Acesta este un prolaps foarte sever.

Există diferite tipuri de prolaps?

Există mai multe tipuri diferite de prolaps. Mai multe dintre organele din zona pelviană se pot deplasa din loc, transformându-se într-un prolaps. Diferitele tipuri de prolaps de organ pelvin pot include:

Prolapsul boltei vaginale: Partea superioară a vaginului (cunoscută sub numele de „bolta vaginală”) coboară în canalul vaginal. Acest lucru apare de obicei la femeile care au suferit o histerectomie (înlăturarea uterului).
Prolaps uterin: Uterul se umflă sau alunecă în vagin, uneori atât de mult încât iese din orificiul vaginal.
Cistocel: Vezica urinară scade în vagin.
Uretrocelul: Uretra (tubul care duce urina departe de vezica urinara) se bomba in vagin. Un cistocel și un uretrocel sunt adesea întâlniți împreună.
Rectocelul: Rectul se umflă în sau în afara vaginului.
Enterocel: Intestinul subțire se umflă de peretele din spate al vaginului. Un enterocel și un prolaps de boltă vaginală apar adesea împreună.

Cât de frecvent este prolapsul vaginal?

Prolapsul vaginal este destul de frecvent. Mai mult de o treime dintre femeile din SUA au un anumit tip de prolaps al zonei pelvine în timpul vieții. Este mai probabil să aveți un prolaps vaginal mai târziu în viață, mai ales dacă ați avut sarcini multiple cu naștere vaginală.

Simptome și cauze

Ce cauzează prolapsul vaginal?

Vaginul este ținut în loc în pelvis de un grup de mușchi și alte țesuturi, creând un fel de structură de sprijin. Această structură menține organele din pelvis la locul lor. În timp, această structură se poate slăbi. Când se întâmplă acest lucru, vaginul poate aluneca din loc, provocând un prolaps. Mai multe cauze comune ale unui prolaps vaginal pot include:

Naştere: Nașterea vaginală crește riscul de prolaps mai mult decât o operație cezariană (când copilul este născut printr-o deschidere chirurgicală în peretele abdomenului). De asemenea, se crede că, cu cât o femeie naște mai mulți copii, precum și nașterea unui copil mare (mai mult de 9 kilograme), vor crește riscul de prolaps.
Interventie chirurgicala: O procedură precum histerectomia sau tratamentul cu radiații în zona pelviană poate provoca un prolaps.
Menopauza: In timpul menopauzei, ovarele inceteaza sa produca hormoni care iti regleaza ciclul menstrual (perioada). Hormonul estrogen este deosebit de important deoarece ajută la menținerea mușchilor pelvieni puternici. Când corpul tău nu produce la fel de mult estrogen ca înainte, acei mușchi pelvieni pot deveni slabi și se poate dezvolta un prolaps.
Îmbătrânire: Pe măsură ce înaintați în vârstă, aveți un risc mai mare de a forma un prolaps.
Activitate fizică extremă sau ridicarea de obiecte grele: Încordarea de la activitate poate, de asemenea, să slăbească mușchii pelvieni și să permită organelor să se lase din poziție.
Factori genetici sau ereditari: Sistemul dumneavoastră de sprijin pelvian ar putea fi în mod natural mai slab decât în mod obișnuit. Acest lucru poate fi transmis în întreaga familie.

Activitățile sau condițiile care exercită o presiune suplimentară asupra zonei abdominale pot provoca, de asemenea, un prolaps. Acestea pot include:

A fi supraponderal.
Încordarea pentru a avea o mișcare intestinală.
Tuse cronică (cum ar fi la fumători sau la persoanele cu astm bronșic).

Care sunt simptomele prolapsului vaginal?

În multe cazuri, este posibil să nu simți niciun simptom de la un prolaps. Puteți afla despre un prolaps vaginal în timpul unui examen în cabinetul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Dacă aveți simptome, acestea pot include:

O senzație de plenitudine, greutate sau durere în zona pelviană. Acest sentiment se înrăutățește adesea pe măsură ce ziua trece sau după ce ați stat în picioare, ridicați sau tuse.
Dureri de spate inferioare.
Bombare în vagin.
Organe care alunecă din vagin.
Scurgeri de urină (incontinență urinară).
Infecții ale vezicii urinare.
Dificultăți la defecare.
Probleme cu actul sexual.
Probleme la introducerea tampoanelor.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat prolapsul vaginal?

Un prolaps vaginal este adesea diagnosticat în cabinetul medicului dumneavoastră în timpul unei întâlniri. Furnizorul dumneavoastră va face un examen fizic, vă va vorbi despre orice simptome de plenitudine în zona pelviană sau incontinență urinară (scurgere). De asemenea, s-ar putea să fii întrebat despre istoricul familial și despre orice sarcini anterioare.

În unele cazuri, este posibil să nu aveți niciun simptom, iar prolapsul poate fi găsit în timpul unui examen de rutină cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Management și tratament

Cum este tratat prolapsul vaginal?

Tratamentul pentru prolaps vaginal poate varia în funcție de severitatea prolapsului dumneavoastră. În unele cazuri, furnizorul dvs. de asistență medicală poate dori să-l urmărească în timp pentru a se asigura că nu se agravează.

Există opțiuni de tratament nechirurgical și chirurgical pentru prolapsul vaginal. Aceste tratamente sunt foarte asemănătoare cu opțiunile de tratament pentru prolapsul uterin. Există câteva lucruri pe care furnizorul dvs. de asistență medicală va lua în considerare atunci când elaborează un plan de tratament. Acestea pot include:

Sănătatea dumneavoastră generală și dacă aveți orice alte afecțiuni medicale grave.
Vârsta ta.
Severitatea prolapsului tău.
Dacă vrei să ai copii în viitor.
Dacă vrei să faci sex cu penetrare în viitor.

Este important să aveți o conversație deschisă și sinceră cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre aceste subiecte. Unele dintre opțiunile de tratament pot însemna să nu mai poți rămâne însărcinată sau să întrețin act sexual. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre orice întrebări sau îngrijorări pe care le aveți cu privire la aceste tratamente.

Tratamentele non-chirurgicale sunt de obicei utilizate ca primă opțiune și funcționează cel mai bine cu prolapsuri foarte minime. Opțiunile specifice de tratament nechirurgical pot include:

Exercițiu: Muschii pelvisului tau pot fi intariti cu exercitii numite exercitii Kegel. Pentru a face aceste exerciții, strângeți mușchii pelvieni ca și cum ați încerca să rețineți urina. Ține mușchii strânși pentru câteva secunde și apoi eliberează. Repetați acest lucru de 10 ori. Puteți face acest lucru de până la patru ori pe zi și aceste exerciții pot fi făcute oriunde.
Pesar vaginal: În mod obișnuit, având forma unei gogoși mici din plastic sau cauciuc, un pesar este un dispozitiv care este introdus în vagin. Acționează ca o structură de sprijin, ajutând la menținerea lucrurilor pe loc. Un pesar este montat și introdus de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Va trebui să-l curățați frecvent și să îl îndepărtați înainte de a face sex.
Pentru cazurile mai severe, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune de tratament. Aceste opțiuni includ:
Suspensie boltă vaginală: Această procedură implică atașarea vaginului de ligamentele din interiorul pelvisului care obișnuiau să-l susțină. Operația se face printr-o tăietură (incizie) în vagin.
Sacrocolpopexia: Această procedură implică atașarea unei bucăți de plasă la vagin și fixarea plasei de coccis pentru a da vaginului o ridicare. Această intervenție chirurgicală se face prin abdomen, folosind mici incizii și o intervenție chirurgicală minim invazivă numită laparoscopie.
Colpoclieza: Această procedură implică închiderea vaginului. Un avantaj al acestei intervenții chirurgicale este rezultatul – riscul de a obține un alt prolaps este scăzut. Cu toate acestea, odată terminată această procedură, nu mai puteți face sex cu penetrare. O colpoclieză este mai probabil să se facă la femeile în vârstă cu prolaps.

Prevenirea

Poate fi prevenit prolapsul vaginal?

Adesea, nu puteți preveni un prolaps vaginal. Există obiceiuri bune de viață pe care le puteți adopta pentru a reduce riscul de a dezvolta un prolaps vaginal. Acestea pot include:

Exerciții regulate (exerciții Kegel).
Menținerea unei greutăți și a unei diete sănătoase.
Nu fumez.
Folosind tehnici adecvate de ridicare.

Care sunt tehnicile adecvate de ridicare și cum ajută ele la prevenirea prolapsului?

Când ridici ceva greu, te poți încorda. Această tulpină poate duce la un prolaps. Urmând câteva sfaturi, vă puteți reduce riscul de prolaps.

Nu ridica singur: Când aveți ceva care are o formă ciudată sau foarte mare, obțineți ajutor pentru a-l ridica. De asemenea, evitați să ridicați ceva deasupra taliei.
Verificați-vă poziționarea: Asigurați-vă că aveți o poziție bună înainte de a ridica ceva.
Ridicați cu picioarele: Când ridicați ceva care este mai jos decât nivelul taliei, țineți spatele drept și îndoiți-vă la genunchi și șolduri. Nu vă aplecați înainte în talie cu genunchii drepti.
Folosiți o poziție largă: Ține-ți picioarele depărtate și întărite pe pământ când ridici ceva.
Nu smuciți sau răsuciți când ridicați ceva: Asigurați-vă că vă îndreptați genunchii într-o mișcare constantă și că nu ridicați obiectul spre corp.
Repoziționați obiectele înainte de ridicare: Dacă ridicați un obiect de pe o masă, glisați-l până la margine, astfel încât să îl puteți ține aproape de corp.
Țineți pachetele aproape de corp: Ține-ți brațele îndoite, mușchii stomacului strânși și ține obiectul mai aproape de miezul corpului.
Fă pași mici: Nu vă grăbiți când vă mutați cu un pachet. Fă-ți timp și folosește pași mici.
Coborâți obiectele în același mod în care le-ați ridicat: Depărtați picioarele, strângeți mușchii stomacului și îndoiți-vă la șolduri și genunchi pentru a coborî un obiect.

Perspective / Prognoză

Se poate întâmpla din nou un prolaps vaginal?

Un prolaps vaginal poate apărea din nou după tratament. Cu toate acestea, majoritatea planurilor de tratament sunt de mare succes. Dacă aveți mai multe prolapsuri sau un prolaps sever, medicul dumneavoastră vă poate discuta despre opțiunile de tratament chirurgical.

Care sunt perspectivele pentru un prolaps vaginal?

În cele mai multe cazuri, perspectivele pentru un prolaps vaginal sunt pozitive. Tratamentul și schimbările stilului de viață funcționează de obicei bine. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre toate opțiunile de tratament și despre ce ar însemna fiecare opțiune pentru dvs. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați obiceiuri bune de stil de viață care ar putea ajuta la reducerea riscului de a dezvolta un prolaps vaginal în viitor.