Prezentare generală
Ce este boala de depunere a cristalelor cu pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD sau pseudoguta)?
Boala de depunere a cristalelor de pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD) este o formă de artrită care provoacă durere, rigiditate, sensibilitate, înroșire, căldură și umflare (inflamație) la unele articulații. De obicei afectează o articulație la un moment dat, dar uneori poate afecta mai multe articulații deodată.
Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale altor boli, în special gută (de aceea această formă de artrită a avut vechiul nume de pseudogută – „gută falsă”). Unele simptome ale CPPD pot părea a fi simptome ale artritei reumatoide sau ale osteoartritei.
CPPD afectează de obicei genunchiul sau încheietura mâinii. Mai rar, poate implica șoldurile, umerii, coatele, degetele, degetele de la picioare sau gleznele. Rareori afectează gâtul și provoacă dureri de gât, umăr, cefalee și în unele cazuri febră. Acest lucru se întâmplă atunci când cristalele de calciu se depun în jurul părții dens a celei de-a doua vertebre cervicale. Afecțiunea se numește sindromul densului încoronat.
Cine este afectat de CPPD?
CPPD afectează atât bărbații, cât și femeile. Apare mai frecvent la oameni pe măsură ce îmbătrânesc, afectând de obicei persoanele peste 60 de ani.
Persoanele care au un risc crescut de CPPD includ pe cei cu:
- O afecțiune tiroidiană.
- · Insuficiență renală.
- · Boala paratiroidiana.
- · Nivel scăzut de magneziu.
- · Tulburări care afectează metabolismul calciului, fosfatului sau fierului (cum ar fi hemocromatoza).
Afecțiunea este, de asemenea, prezentă în mod obișnuit la persoanele care au osteoartrită/boală degenerativă a articulațiilor. „Atacurile” de osteoartrite asociate cu durerea, umflarea și roșeața articulației pot fi de fapt, în anumite cazuri, cauzate de CPPD.
CPPD la pacienții tineri este neobișnuită. Apariția lui ar trebui să-l determine pe medic să caute anumite tulburări metabolice și ereditare.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele depunerii acute de cristale de pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD sau pseudoguta)?
- Durere articulară bruscă, intensă.
- Articulație umflată, caldă și sensibilă la atingere.
- Pielea roșie care implică articulația afectată.
Mai rar, CPPD poate provoca umflare persistentă, căldură și durere în mai multe articulații și poate chiar imita artrita reumatoidă.
Ce cauzează CPPD?
Această afecțiune rezultă din formarea anormală a cristalelor de pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD) în cartilaj (cartilajul este „perna” dintre oase) sau în lichidul articular (lichidul sinovial). Acest lucru poate duce la un atac brusc de artrită similar cu guta.
Cauza depunerilor anormale de cristale CPPD în cartilaj este adesea necunoscută. Cristalele CPPD pot fi observate asociate cu unele tulburări de bază, cum ar fi vătămarea articulației, hiperparatiroidismul, hipomagnezemia, hipofosfatazia, hipotiroidismul și hemocromatoza. Formarea anormală a cristalelor CPPD poate fi, de asemenea, o trăsătură ereditară.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată boala de depunere de cristale cu pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD sau pseudoguta)?
CPPD nu poate fi diagnosticată doar printr-un test de sânge. Este diagnosticat prin studiul lichidului sinovial din articulația inflamată, care este observat la microscop pentru cristalele CPPD.
Lichidul este aspirat printr-un ac din articulația inflamată. Această procedură se numește artrocenteză. Îndepărtarea lichidului poate ajuta, de asemenea, la reducerea presiunii din interiorul articulației, iar acest lucru poate ajuta la reducerea durerii.
Deoarece diferite tipuri de cristale din articulație pot fi cauza altor forme de artrită, este important să se facă un diagnostic precis. Apoi, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratamentul adecvat.
Diagnosticul CPPD poate fi suspectat prin anumite radiografii și studii imagistice sau tomografie computerizată (CT), dar constatările cristalelor CPPD la analiza lichidului sinovial conduc la un diagnostic mai cert.
Management și tratament
Cum este tratată boala de depunere de cristale cu pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD sau pseudoguta)?
Tratamentul CPPD este similar cu tratamentul atacurilor acute de gută cu medicamente antiinflamatoare. Medicamentele care scad acidul uric nu sunt prescrise. Simptomele sunt adesea ameliorate în 24 de ore după începerea tratamentului cu medicamente antiinflamatoare.
Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea durerii și inflamației și prevenirea atacurilor recurente care ar putea duce la dureri semnificative și leziuni articulare.
Tipul de tratament prescris va depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta persoanei, tipul de alte medicamente pe care le ia, starea generală de sănătate, istoricul medical și severitatea atacului.
Medicamente antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatoare sunt de obicei continuate până când atacul CPPD se rezolvă complet. Dacă apar efecte secundare ale terapiei, tratamentul poate fi schimbat cu un alt medicament. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dumneavoastră potențialele efecte secundare.
- Colchicina este de obicei prescrisă pentru atacurile CPPD. La doze mici, poate fi prescris pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a reduce riscul de atacuri recurente de CPPD.
-
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), mai ales dacă colchicina nu poate fi prescrisă, sunt utilizate pentru a trata atacurile CPPD. Anumiți pacienți nu pot lua aceste medicamente, cum ar fi cei care au o funcție renală deficitară, tulburări de sângerare, boli de stomac sau digestive, boli de inimă și anumite alte complicații de sănătate. Tipurile de AINS includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul.
-
Corticosteroizii (numiți și steroizi) pot fi prescriși persoanelor care nu pot lua AINS sau colchicină. Steroizii acționează și prin scăderea inflamației. Steroizii pot fi injectați în articulația afectată sau administrați sub formă de pastile. (Steroizii nu ar trebui să fie utilizați în anumite cazuri.)
- Anumite medicamente, cum ar fi anakinra și canakinumab, s-au dovedit a fi benefice în tratamentul atacului acut. Cu toate acestea, din 2020, acestea nu au fost încă aprobate de FDA.
Efectele secundare ale medicamentelor
Nu toți pacienții vor dezvolta reacții adverse de la aceste medicamente. Cât de des apare orice efect secundar variază de la pacient la pacient. Apariția reacțiilor adverse depinde de doza, tipul de medicament, durata tratamentului, bolile concomitente și alte medicamente pe care le poate lua pacientul.
Unele reacții adverse sunt mai grave decât altele. Înainte de prescrierea oricărui medicament, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dvs. potențialele beneficii și riscuri ale administrării medicamentelor.
Perspective / Prognoză
Cât de frecvente sunt atacurile bolii de depunere de cristale cu pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD sau pseudogută)?
Depunerile de cristale CPPD apar pe o perioadă lungă de timp. La fel ca guta, atacurile CPPD pot recidiva din când în când în aceeași articulație sau în articulații diferite. Atacul inițial poate dura o săptămână până la două săptămâni (sau uneori chiar mai mult), dacă nu este tratat.
În timp, atacurile CPPD pot apărea mai des, pot implica mai multe articulații, au simptome mai severe și pot dura mai mult. Frecvența atacurilor variază. Atacurile pot apărea de la o dată la câteva săptămâni până la mai puțin de o dată pe an. Cu toate acestea, atacurile frecvente și repetate pot deteriora articulațiile.
Discussion about this post